Консультация нейрохирурга /

Аденома гипофиза — вопрос №267428

472 просмотра

Здравствуйте, меня зовут Любовь, мне 40 лет. Пол года назад мне был поставлен диагноз аденома гипофиза . Заключение следующее: на серии мр-томограмм хиазмально-сеплярной области, выполненных по Т1 и Т2 в 2-х проекциях-супраселлярная цистерна выраженн пролабирует полость турецкого седла до 0,5 см, формирующееся " пустое" турецкое седло. Гипофиз в виде тонкой полоски имеет размеры: сагиттальный-0,8 см, фронтальный-0,8 см, вертикальный до 0,3 см. Структура его однородная за исключением гипоинтенсивного на Т1 участка изменения сигнала в левой половине аденогипофиза, размерами 0,2*0,1 см. Воронка расположена симметрично, хиазмальная область без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,5 см. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены. После в\в введения контрастного препарата на фоне интенсивного накопления контраста веществом гипофиза, определяется гипоинтенсивный участок задержки контрастирования от выявленного очага в аденогипофизе, размером 0,2*0,1 см. Параселярное пространство не изменено. Полученные мр-данные необходимо дифференцировать с кистой, \ микроаденомой гипофиза. Формирующееся "Пустое" турецкое седло. Так же я сдала анализы на пролактин Он был чуть завышен 26,85 ug\L. Врач терапевт у которого я наблюдаюсь сейчас предположил что это не киста а пролактинома и назначил достинекс. Первые месяцы я принимала по таблетке, потом по половинке. Последний анализ пролактин : концентрация 315,2 мкМЕ/мл стрелочка вверх 601,7 мкМЕ/мл от 04.02..20 102.00-496.00. Пролактин мономерный 65,67% 207.00 мкМЕ\мл. И ещё один анализ после того как стала принимать по половинке пролактин стал 21,04 ng\mL. Возникло заболевание несколько лет назад точнее два года назад но никто ничего не мог определить покая не поехала к платному врачу. Началось с того, что у меня было сильное воспаление по женски и грипп с осложнениями долго не вылечиваемый одновременно, после этого исчез аппетит, чувство голода, сытости, жажды, кислотно-щелочного равновесия и т.д. вкусы тоже. Нарушился сон, могла всю ночь не спать, не уснуть бодрствование, по вечерам держалась температура 37,1 37,2. Ничего не могли определить посещала гинеколога делала узи малого таза, флюорографию, узи брюшной полости, сдавала анализ крови общий он как показывал воспаление так и показывает сейчас( лейкоциты 13,1*10*9/л СОЭ 15 мм/ час), так же делала фгдс, и биохимию крови ничего не могут определить. несмотря на пройденные три курса антибиотиков амоксицилин азитромицин клацид. Температура не реагирует и днем и утром её нет только под вечер где то с пол пятого до 10 вечера. Сейчас мне 17 июня назначена консультация нейрохирурга в областной больнице, но платный врач у которого я наблюдаюсь говорит что скорее всего предложат операцию через нос а она мне советует принимать достинекс год а потом если не поможет облучение аденомы и она в течение года будет под действием определенного вещества разрушаться. Я вот что думаю а вдруг у меня не аденома и пролактинома как предположила врач а киста сможет ли в таком случае облучение помочь и будет ли киста под действием вещества разрушаться как аденома год или положена операция через нос. Посоветуйте что правильнее сделать какие препараты следует принимать какие обследования и анализы необходимы ещё. Спасибо. Нужно ли ещё сдать кровь на гормоны ведь гипофиз отвечает за гормоны и какие, особенно женские.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Микроаденому гипофиза не оперируют, обычно рекомендуют наблюдать за ростом, и смотреть гормоны гипофиза, при отклонении гормональная терапия. В частности пролактиномы и тиреотропиномы их лечат гормонами. Если гормоны в норме тогда могу порекомендовать хирургическое, и опять будут смотреть на рост. Помимо пролактина надо сдать: соматотропный гормон (СТГ), адренокортикотропный (АКТГ), инсулиноподобный фактор роста 1, ТТГ, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон , Т3, Т4 свободный, кортизол, эстрадиол и тестостерон.
Так как было отмечено что пролактин повышался значит аденома гормонально активная, и тактика заключается в подавлении выработки Достинексом.
Клиент
Яна, Спасибо, а значит облучение не показано, лучше хирургия.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
И хирургия применяется трансназальным доступом, и облучение . Но гормональные микроаденомы не показания к оперативному лечению.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понижены лейкоциты
11 октября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Высокий эозинофилы и базофилы
8 июня 2024
sunbox-lilu@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово