Что вас беспокоит?
Нужна консультация по анализам
Добрый день, вопрос по сыну 18 лет, обратились к диетологу с лишним весом, диетолог назначила сдать анализы и узи брюшной полости, почек и щитовидки, шокировало узи. Узист сказал что увеличина селезенка и печень, желчный чистый, но тоже увеличенный. Сидит на диете 3 недели, ничего вредного не ест. Похудел на 3 кг. С 101 до 98. Не пойму, что дальше делать, с чем может быть связано это увеличение? К какому врачу бежать, к диетологу однозначно пойдём со всем этим, но может быть что то уже надо сдавать ещё, срочно? Подскажите, что делать дальше? Анализы и узи прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикорните пожалуйста анализы и обследования
Фирюза Ильдаровна, прикрепила, добрый день.
Анализы посмотрела. По поводу щитовидной железы. Есть изменения в гормонах , изменение строения щитовидной железы. Обычно назначается гормоны, например, эутирокс. Нужен очный осмотр эндокринолога для подбора лекарственной терапии.
Есть увеличение печени, гепатоз- ожирение печени. В таких случаях необходимо исключить вирусные гепатиты в и с.
Врачи рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей , употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 2-3 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.
Повышение мочевой кислоты незначительное. Диета при гиперурикемии предусматривает максимальное ограничение продуктов, содержащих много пуринов (жирного мяса и рыбы, грибов, щавеля, шоколада, какао, орехов, шпината, спаржи, бобовых, яиц, субпродуктов, пива). Ограничить жирной, жаренной, острой пищи, газированных сладких напитков, алкоголя и крепкого чая.
максимально ограничить прием продуктов, содержащих фруктозу. Ограничивается употребление сладостей, ягод, фруктов, сиропов, кетчупа.
Селезенка не увеличена. В норме .
Остальные анализы в норме.
Здравствуйте смотрю анализы ответ дополню!
Вита Григорьевна, спасибо
По результату УЗИ печень увеличена за счет жирового гепатоза клетки печени накопили жир ( по анализу функция не нарушина) , селезёнка по размеру указанный диапазон не превышает. Биохимический анализ крови, общий анализ крови в пределах нормы, чуть повышена мочевая кислота имеется риск развития подагры, образования камней в почках.
Выявлено нарушение работы щитовидной железы (гипотериоз) нужно обратится к эндокринологу.
Вита Григорьевна, спасибо большое успокоили немного, почему же узист сказал что селезенка какая то не такая как должна быть, это тоже может быть с весом связано?
Вита Григорьевна, и ещё вопрос по показателю, средний объем тромбоцитов чуть повышен, на это обращаем внимание?
Здравствуйте, Галина, какие продукты исключили? Воды сколько пьёт сын? Смотрю анализы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, газированные сладкие напитки, фастфуд, жаренное
Михаил Николаевич, сейчас старается пить больше воды обычной, до этого пил много чая, кофе, очень много.
потреблять чистой воды 30мл на кг веса в сутки
Михаил Николаевич, спасибо большое.
Здравствуйте.
Основная проблема по представленным анализам - жировой гепатоз (НАЖБП).
Рекомендую лечение:
- снижение массы тела желательно под ркуводством диетолога\нутрициолога;
- дробное питание 5–6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов; необходимо употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), из мясных продуктов отдавать предпочтение - курице, индейке, рыбе (не жирной);
- исключить молочные продукты, допустимо использование кисломолочных продуктов;
- избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами:
Для нормализации мочевой кислоты - низкопуриновая диета, которая включает в себя частое дробное питание, увеличение в рационе жидкости до 30 мл на 1 кг веса в сутки, исключение из рациона питания - красное мясо; мясные субпродукты (печень, почки, легкие); соленые и копченые блюда; жирную рыбу (сельдь, скумбрия, форель); мясные и рыбные бульоны; колбасы и сосиски; мясные и рыбные консервы; щавель и шпинат; кофе и какао; острые специи; соусы, майонезы и кетчупы; крепкий черный чай; алкогольные напитки; грибы; бобовые (фасоль, чечевицу, горох); сладкое (торты, выпечка, крема, пирожные, шоколад, конфеты).
Сергей Николаевич, спасибо большое, немного успокоили, да он у меня и сидит в основном на курице, очень редко красное мясо. На кофе чай да подсел, рыбу совсем не ест. Я поняла идём к диетологу со всем этим.
Пожалуйста!
Здоровья Вам, выздоровления сыну!
Галина, здравствуйте!
гепатомегалия- увеличение размеров печени. Вес ведь повышен у пациента.
Слово «диффузные изменения» печени и поджелудочной тоже ни о чем страшном не говорят. Это показывает только то, как выглядят печень и поджелудочная, селезенка внешне на УЗИ.
Слово «диффузные изменения» может говорить о многом, и так же ни о чем.
Саму функцию органов, как работает печень, поджелудочная и селезенка мы смотрим только анализам крови.
1)Чтобы знать, как работает печень и нет ли цитолиза (повреждения клеток печени) лучше сдать кровь на АЛТ и АСТ.
2)Чтобы оценить работу внутрипеченочных желчевыводящих путей- смотрим кровь на билирубин общий, прямой и непрямой.
3)Чтобы судить о работе поджелудочной железы, и нет ли внешнесекреторной недостаточности- можно сдать кал на панкреатическую эластазу. кровь на амилпзу.
То есть диффузные изменения- это внешний вид органа и ровным счетом ничего не означает, только внешний вид. О работе органов мы судим по анализам.
В данном случае, Не переживайте, ничего страшного по узи обп нет. Изменения связаны с весом в данном случае. Жировая инфильтрация(жировой гепатоз) из за повышенного веса.
Жировой гепатоз- доброкачественное состояние, главное нужно следить, чтобы повышения АЛТ и АСТ (воспалительного процесса) не было, АЛТ и АСТ как раз показывают работу печени.
Жировой гепатоз лечится модификацией (изменением) образа жизни- увеличение физической активности, снижение массы тела, рациональное питание, в общем всё, чтобы прослойку жировую в печени уменьшать. тогда и жировой инфильтрации не будет.
ТТГ в норме- гипо и гипертиреоза нет, функция щитовидки сохранна.
Нарушения толерантности к глюкозе, преддиабета нет, гликированный гемоглобин в норме.
И насчет перегиба. У каждого второго человека форма желчного пузыря с перегибом, загибом, с деформацией.
Главное, что нет признаков холестаза , застоя желчи в данном случае.
Можно на самом деле сдать кровь на АЛТ,АСТ,билирубины общий, прямой и непрямой, на амилазу. Если все в норме- все органы замечательно работают. Несмотря на то, что есть диффузные изменения
Здравствуйте!
Ну тут ничего криминального нет. Жировой гепатоз который лечится диетой, снижением массы тела и приемом Урсосана из расчета 15 мкг на кг массы тела в сутки. Лечение длительное до 2 х месяцев.
Анна Владимировна, спасибо большое.
Пожалуйста! На здоровье! Нормализуете вес и жировой гепатоз уйдет, все поправимо.
И насчет перегиба. У каждого второго человека форма желчного пузыря с перегибом, загибом, с деформацией.
Главное, что нет признаков холестаза , застоя желчи в данном случае.
Можно на самом деле сдать кровь на АЛТ,АСТ,билирубины общий, прямой и непрямой, на амилазу. Если все в норме- все органы замечательно работают. Несмотря на то, что есть диффузные изменения
Сафия Ринатовна, спасибо огромное, очень вы меня успокоили, идём к диетологу и если что до сдаем анализы, правильно?
Принятый ответ
Да) И из-за диффузных изменений переживать прекращаете? ведь работу органов оцениваем по перечисленным мной анализам.
Даже если есть диффузные изменения щитовидки есть- за то ТТГ в норме, это главный гормон ЩЖ- значит щитовидная железа функционирует хорошо и функцию выполняет. как бы она не выглядела. Вероятно, есть повышение антител к ТГ,антител к ТПО, но и даже если они повышены- ТТГ не сдался, не повышен - гипотиреоза нет, и не снижен- гипертиреоза нет, что самое важное.
Да, худеть нужно. и жировой гепатоз уйдет, когда жировая прослойка в печени уменьшится.
Сафия Ринатовна, спасибо большое ?,побольше бы таких врачей как вы)
Сафия Ринатовна,
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 201814 ответов
- 16 Ноября 20182 ответа
- 26 Июля 202313 ответов
- 18 Ноября 20237 ответов