Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №267631

Что вас беспокоит?

Отёк твёрдых мозговых оболочек

Здравствуйте. 5 мая были госпитализированы с ребенком с диагнозом тонзиллит. 8 мая при люмбальной пункции нам поставили миненгит, цитоз был 50. После курса лечения цитоз вырос до 130. Было проведено 2 МРТ обследования. По результатам мрт нас перевели в неврологию. Здесь мы получали капельницы метипред орион 250 мг, 5 дней. На этом терапия закончилась, остался только депакин 250мг. Так как нам поставили эпилепсию из-за единичной эпиактивности ЭЭГ. Хотелось бы узнать что у нас по результатам МРТ и какую терапию необходимо провести ребенку. Врачи в стационаре не могут понять причину

10 Июня 2020·Просмотров: 546·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте"! Есть обследования? выписки?

Маргуба, здравствуйте. Загрузила

депакин как давно получает?

Маргуба, с 24 мая

тогда нужно продолжать назначенное, контроль снимок по назначению наблюдающего невролога . Возможно, когда отек , остаточные участки кровоизлияния(?) рассосутся, потребность в депакине отпадет наверняка

Принятый ответ

Добрый день.Если есть возможность прикрепите результаты обследований.

Людмила, здравствуйте. Загрузила

На МРТ отек и геморрагический компонент. Необходимо провести ангиографию сосудов,ребенка должен наблюдать невролог обязательно.

Людмила, что значит геморрагический компонент

Поражение сосудистой стенки.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста выписку и результаты обследований

Принятый ответ

Здравствуйте1 нужна более подробная информация о его состоянии, течении заболевания и данных обследований. Если у ребенка была инфекция ЛОР-органов, то она вполне могла дойти и до головного мозга в связи с чем иог развиться мемингит, и как его следствие это судорожный синдром.

Екатерина, здравствуйте обследование мрт прикрепила

По данным МРТ есть серьезные изменения головного мозга. Причина их неясна, есть геморрагический компонент, есть кистозно-глиозные изменения, есть отек. Обычно на фоне обычного менингита такого не бывает, возможно, эти изменения наоборот вызвали признаки менингита и энцефалита. Необходимо сделать ангиографию сосудов головного мозга, так как есть геморрагический компонент, исключить аномалию развития сосодов, что бывает у маленьких детей. С такими изменениями у ребенка должна быть явные клинические проявления.
Тут нужна серьезная работа. не видя ребенка и не занимаясь им я не могу что-либо еще вам сказать.
Им должны совмесно заниматься детский невролог и детский нейрохирург.
Желаю вам и вашему ребенку здоровья скорейшегго выздоровления!

Екатерина, ребенок развит по возрасту. Клинических проявлений нет. Пошла в 11 месяцев, говорит порядка 10 слов. Что значят эти все изменения?

Если не было никакой клиники, то зачем делали люмбальную пункцию? как-то же менингит заподозрили?

Екатерина, температура не спадала и сделали пункцию

Я не хочу вводить вас в заблуждение, особенно не зная всей ситуации и не видя ребенка. Обратитесь к детского неврологу и детскому нейрохирургу очно

Принятый ответ

Здравствуйте,что по осмотру невролога сейчас,какие жалобы? На основании МРТ ,нужно дообследования- МРТ ангиография

Изначально,когда вас госпитализировали,были какие то неврологические жалобы?- рвота,головная боль, нарушение координации,сильная сонливость?

Евгения, здравствуйте клинически никаких проявлений у ребенка нет. Ребенок активен, хорошо кушает, играется, улыбается. Психоэмоциональное и физическое развитие соответствует возрасту

Очень интересно, сейчас невролог по осмотру тоже никаких отклонений не находит?

Евгения, нет, отклонений не видит

Мозг у детей достаточно пластичен,клиники может и не быть, на фоне воспаления такие очаги могут появляться,глиоз может провоцировать эпилептические пароксизмы, поэтому конечно кроме МРТ контроля структур, необходимо сделать МРТ артерий,и контролировать ЭЭГ через 3 месяца,

Здравствуйте! По мрт достаточно серьезные изменения в виде кистозно-глиозных изменений, отек. Причина этому может быть бактериальная или вирусная инфекция, которая вызвала и тонзиллит и менингит. Кроме этого менингеальные симптомы бывают при кровоизлиянии сосудов гол.мозга, поэтому обязательно надо дополнительно дообслеловаться - сделайте ангиографию сосудов головного мозга, чтобы исключить аномалии строения сосудов, аневризмы.
Судорожная активность может быть результатом жидкостного содержимого или кист в правом полушарии, так как любое патологическое вещество в мозге дает аномальную активность.
Вообще в реабилитации после менингитов используются средства - стимуляторы мозговой деятельности-ноотропы, например, пантогам 250мг по 1/4 табл 2 раза в день 1.5 мес, витамины группы в (мильгамма композитум по 1/4 драже 1 раз в день 1 месяц), элькар 30% по 5 кап.3 раза в день как общеукрепляющее средство , физиолечение при патологической активности головного мозга противопоказано. Все эти назначения должен назначить невролог после заключения ангиографии и очного осмотра ребенка!!!

Здравствуйте исключите нейроинфекции
Ликвор или содержимое образование на посев и пцр

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.