По УЗИ поставлен диагноз и рекомендовано лечение. Прошу помочь оценить корректность — вопрос №2678614

Question

По УЗИ поставлен диагноз и рекомендовано лечение. Прошу помочь оценить корректность — вопрос №2678614

Александра

86 просмотров

1 декабря 2024

Здравствуйте. У меня кошка - британская 9 лет, стерилизована. Всю жизнь ест только сухой корм 1st Choice. Летом дважды стошнило с шерстью и едой. Но при этом никаких изменений в поведении не заметили. В этом ноябре она поиграла с листком молочая дважды и ее после каждого раза стошнило просто жидкостью. Во второй (крайний раз), это произошло на следующий день после игры с листком и в этот день она целый день не ела и не пила, только спала. Мы в этот же день решили съездить в вет.клинику, там ей сделали чек-ап (ОАК, биохимия, узи ОБП, ЭХО сердца). Причем обкололи все лапы, никак не могли взять кровь, кошка очень сильно стрессанула, на каждой лапе по гематоме, не смогли взять кровь вакуумом т.к. со слов врача «Вены очень тонкие и лопаются». В результате поставили следующий диагноз и назначали лечение (у меня есть сомнения по поводу назначенного анальгина). Пока что кошке ничего не давала, приехали домой вчера ночью из клиники, она немножко кое-как попила, всю ночь она не спала, а просто сидела, я поставила миску возле нее, она за ночь 2-3 раза похрумкала. Еще есть фотографии и видео с УЗИ ОБП. Если возможно отправить ссылкой, то могла бы выложить на Гугл-диск. Заранее благодарю вас за помощь.

Возраст: 9

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

почки

узи обп

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

2 ответа врачей

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2024

Клиент

Екатерина Александровна, здравствуйте. Уточните, пожалуйста, патология функции почек или одной почки? Анализ мочи сдали, ждём результаты. Какая симптоматика может быть при таком диагнозе? Может ли диагноз быть ошибочным или по УЗИ невозможно сделать ошибку?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2024

Клиент

Екатерина Александровна, загрузила результаты анализов мочи. Пожалуйста, посмотрите…

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 1 декабря 2024

Ветеринар

Патология левой почки- обструкция мочеточника и связанная с этим пиелэктазия ( расширение лоханки). С этим же связана азотемия ( повышение креатинина и мочевины крови), которая является признаком нарушения функции почек. Учитывая данные всех исследований ошибка маловероятна.
Анализ мочи пока без изменений.
На ранних стадиях симптомов может не быть, далее наблюдаются симптомы интоксикации- рвота, снижение аппетита, угнетение.

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2024

Клиент

Екатерина Александровна, а креатинин и мочевина не могли повыситься из-за интоксикации молочаем? Подскажите, пожалуйста, лечение, назначенное врачом, с вашей точки зрения адекватное? И не слишком ли рано делать повторное узи (врач сказала, что нужно сделать во вторник вечером, препараты начали пить только сегодня)?

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 2 декабря 2024

Ветеринар

Если питомец не ел молочай, а только контактировал- интоксикации быть не могло.
Повторное УЗИ назначено для контроля динамики уролита в мочеточнике на фоне лечения он может продвигаться по мочеточнику. Это самый хороший вариант в данной ситуации, т.к. если обструкция сохранится -потребуется хирургическое лечение. Так же нужно провести контрольную биохимию крови.
Терапия адекватная.

Пожаловаться

Александра, 2 декабря 2024

Клиент

Екатерина Александровна, все же беспокоит препарат анальгин - очень много плохих отзывов о нем, что влияет на функцию крови и тд, могут быть необратимые последствия… возможно ли заменить чем-то более безопасным? Есть ли нормальные ветеринарные препараты-альтернативы, пусть хоть сколько стоят, но побезопаснее? К тому же запихнуть в нее анальгин практически невозможно - давала ей уже третью порцию - все проходит очень тяжело, куча пены, вырывается. Забилась в угол второй день и даже не смотрит на меня. Сердце кровью обливается. И ведь еще анальгин влияет на желудок, насколько я знаю. Нужно ли желудок как-то защищать? А то получится что одно лечим, другое калечим.

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 2 декабря 2024

Ветеринар

Все обезболивающие противовоспалительные препараты влияют на ЖКТ, особенно у кошек, абсолютно безопасных к сожалению нет. Анальгин выбран в данном случае как наименее нефротоксичный.
Если перорально давать его не получается, можно рассмотреть внутримышечный вариант введения.
Гастропротектор питомцу уже назначен- фосфалюгель. Можно так же обсудить с лечащим врачом применение омепразола 1 мг/ кг веса 1 р/ сутки.

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2024

Клиент

Алексей, загрузила результаты анализов мочи. Пожалуйста, посмотрите…

Пожаловаться

Тодеришка Алексей, 1 декабря 2024

Ветеринар

Моча отбиралась естественным способом? Если да - незначительное присутствие кокков допустимо. В анализе отмечается повышение белка (два плюса), но так как результат в качественном выражении - не указано его количество. рН мочи не сказать, что высокая, но следует чтоб она была не выше 6.
Критических изменений по данному анализу нет, значительно опасней - нарушение проходимости левого мочеточника.

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2024

Клиент

Алексей, да, естественным образом

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2024

Клиент

Алексей, подскажите, пожалуйста, назначенное врачом лечение можно использовать? Сегодня первый раз дали препараты (анальгин и корнам). Врач сказал, что уже во вторник вечером нужно подойти на прием к нефрологу и сдать повторный анализ крови и сделать повторное узи, чтобы отследить динамику (получается, что препараты к тому времени будем давать только-только три дня). Не рано ли делать повторные обследования и оценивать динамику?

Пожаловаться

Тодеришка Алексей, 1 декабря 2024

Ветеринар

Да, препараты применять можно. Динамику нужно будет оценивать по УЗИ, по крови можно будет оценить степень проявления почечной недостаточности. Повторюсь, если мочеотток от левой почки не будет восстановлен - придётся оперировать.

Пожаловаться

Тодеришка Алексей, 1 декабря 2024

Ветеринар

Это своего рода риск ждать эффекта от консервативного лечения. Почка так и продолжит вырабатывать мочу, которая не сможет продвигаться по мочевыделительным путям и если мочеотток хотя бы частично не восстановится - будет ещё большее обострение состояния

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2024

Клиент

Алексей, дело в том, что у кошки не было никаких симптомов. Она хорошо кушает и пьет, стул каждый день нормальный, в туалет ходит регулярно. Достаточно активная, в принципе как обычно. Только вот после игры с листком молочая не стошнило. Но уже сегодня она хорошо поела. То есть если бы она не поиграла с этим листком и ее не стошнило, то я бы даже не подумала везти ее в ветеринарную клинику и делать обследование.

Пожаловаться

Тодеришка Алексей, 1 декабря 2024

Ветеринар

УЗИ всё равно стоит переделать - возможно полной закупорки и нет или описание с неточностями (не исключена и ошибка). Но по анализам крови нарушение почек подтверждено также. Рекомендую как Вам и было назначено попасть на повторный приём.

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2024

Клиент

Алексей, посоветуйте, пожалуйста, как нам все же поступить: 1. Принимать назначенную терапию и пойти в ту же клинику на прием 03.12 к нефрологу и сделать там повторное узи (возможно снова кровь захотят взять). 2. Принимать назначенную терапию, но уже сейчас сходить на прием в другую клинику и сделать узи (получить второе мнение). 3. Не принимать назначенную терапию и сейчас сходить на прием в другую клинику и сделать узи (получить второе мнение).
Также добавлю, что кошка, видимо оттого, что в своей жизни была в клинике единожды на стерилизации, перенесла вчерашний визит очень тяжело. Всю ночь не спала, просто сидела в коридоре. Но правда поела и попила. Сейчас до сих пор она в тревоге, сидит с вытаращенными глазами, от рук убегает, не спит. Боюсь, если сейчас повезу ее в клинику, она стрессанет еще сильнее, как бы это на отразилось на ее здоровье. Может быть вызвать УЗИ на дом? Или на выездных УЗИ аппарат не очень хороший.

Пожаловаться

Тодеришка Алексей, 1 декабря 2024

Ветеринар

С медицинской/ветеринарной точки зрения если есть сомнения в диагностике и назначении - лучше получить второе мнение в другой клинике (это нормальная практика). Для этого может понадобиться повторное проведение УЗИ и повторная сдача анализов (это затратно, но зато таким способом можно рассеять сомнение). Для оценки динамики и качества проведённой терапии следует обращаться к специалисту который назначил лечение, обычно приём пациентов после лечения у других специалистов могут проводить не охотно (не говорю что это норма, но такое бывает).
Я почему так настойчиво несколько раз написал за закупорку мочеточника - просто при таком диагнозе консервативная терапия может быть недостаточно эффективной и может возникать достаточно быстрое ухудшение состояния. С Ваших слов, кошка в достаточно хорошем состоянии. Думаю целесообразно получить второе мнение касательно диагноза.
Для успокоения питомца перед посещением клиники можно применить успокоительное. Для таких целей может быть применён Экспресс Успокоин по весу , препарат применяют однократно за 1-2 часа до предполагаемого события.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коту 11 лет, ХПН

1 ответ

25 января 2023

Яна

Вопрос закрыт

УЗИ ОБП при дисхолии

4 ответа

1 мая 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Проблемы с почками

1 ответ

23 декабря 2023

Ольга, Маркс

Вопрос закрыт

Температура, усталость

3 ответа

18 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-01T10:06:38+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования у Вашего питомца патология почек с нарушением их функции. Схема лечения допустимая, анальгин является обезболивающим первого выбора при нарушении функции почек. При отсутствии индивидуальной непереносимости применять его можно. Может вызывать гипересаливацию, это не опасно.
Рекомендуется дообследование- общий анализ мочи с определением соотношения белок/ креатинин и микроскопией осадка. В зависимости от результатов можно будет скорректировать схему лечения.

Тодеришка Алексей, 1 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-01T11:13:26+03:00

Здравствуйте!
По ОАК отмечается гемоконцентрация. В биохимическом исследовании повышены мочевина и креатинин. По результатам УЗИ отмечается нарушение мочеоттока из левой почки -в средней трети мочеточника визуализируется образование полностью перекрывающее просвет. Это критический момент. Единственная надежда в консервативном лечении на спазмолитик теразозин/доксазозин, если это не поможет расслабить гладкую мускулатуру левого мочеточника и продвинуть образование (похоже конкремент) и восстановить мочеотток - показана будет операция. Ситуация острая.