Консультация невролога /

Шум в ухе и приступы — вопрос №2679279

76 просмотров

Добрый день!
Мне 26 лет. Благодарю за внимание и заранее спасибо за ваши рекомендации.

В начале января 2023 года я переболел лёгким ОРВИ или ОРЗ. Симптомы были незначительными — насморк и прочее, что бывает при обычной простуде. (не знаю связано ли это вообще). Спустя пару дней после выздоровления, находясь в состоянии покоя, у меня произошёл внезапный приступ: резко сдвинулась картинка в глазах, включая боковое зрение, возникло чувство потери ориентации в пространстве. С этого момента, при движении головы или тела, изображение смещается в противоположную сторону (например, при повороте головы влево, визуальная картинка уходит вправо). Если не двигаться, то ощущение картинки стабильное, без сдвигов. Это вызывает значительные трудности и дезориентацию.

Во время второго приступа я почувствовал сильный шум в левом ухе, который с тех пор стал постоянным. Шум напоминает «ультразвук» и сменяется на кратковременное (около минуты) шипение после приступов, возвращаясь обратно в ультразвук после их окончания. Также во время приступов левое ухо начинает частично терять слух. Вне приступов заметил связь шума с напряжением челюсти: при её напряжении шум усиливается и немного изменяется. Если подпереть подбородок снизу кулаками и головой надавить вниз, шум также становится громче. После прекращения давления появляется то самое шипение, как после приступов, но тише.

Все симптомы сохраняются без изменений на протяжении двух лет. Приступы периодически повторяются. Прямой связи с физ. нагрузками не замечаю, не влияет. Ранее они возникали внезапно и резко, а последние полгода протекают более плавно, с нарастанием симптомов в течение 5–10 секунд.
Психотерапия за все это время не оказала никаких положительных результатов.

Вне приступов:
- При интенсивных вдохах (например, при смехе или частом чихании) возникает ощущение, как будто я теряюсь — словно надул слишком много воздушных шариков.
- Появились послеобразы: при чтении текста отвожу взгляд, и на других поверхностях вижу рябь и полосы, как следы от строк.
- В глазах стал заметен визуальный снег, особенно в темноте.
- Несколько раз возникали эпизоды, когда левее от точки фокусировки взгляда появлялась слепая дуга. Она проходила через 40 минут с мерцанием. Эти случаи давно не повторялись.

Эмоциональная нагрузка:
Приступы не зависят от эмоционального состояния, стресса или того, как прошёл день. Постоянная дестабилизация изображения затрудняет выполнение повседневных задач. При этом мелкая моторика и способность ходить ровно вне приступов остаются нормальными.

Обследования и результаты:
- ЭЭГ: Десинхронный тип с преобладанием дельта-активности. Признаков пароксизмальной активности нет.
- ЭКДГ: Малый диаметр левой позвоночной артерии (2,9 мм).
- Рентген/КТ/МРТ шейного отдела: протрузии С4-С6, спондилёз, спондилоартроз.
- СКТ височных костей: Патологии не выявлено.

Назначенное лечение:
Принимал препараты (Кортексин, Цераксон, Циннаризин, Никотиновая кислота, Но-шпа, Бетагистин, Платифиллин, Энцетрон, Ренобрейн), но никакого улучшения не было.

Как быть в этой ситуации? Симптомы существенно ухудшают качество жизни, а жить хочется... Надеюсь на ваши рекомендации, потому что справляться с этим становится всё сложнее, сумасшествие какое-то.

Возраст: 26

Хронические болезни: остеохондроз(?)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Проходили ли МР-ангиографию сосудов головного мозга? Визуальный снег сколько процентов по времени присутствует?
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. МРТ мозга было с ангиографией только "основных/магистральных/крупных" сосудов, возможности сделать полную не было.
Визуальный снег появился через 3 месяца после самого первого приступа и не сразу после одного из приступов, однажды заметил в один день, в темном помещении начало зернить. Интенсивность умеренная, черный цвет/темноту и слабо освещенные места прям заметно перекрывает монохромное мелкое зерно, а при ярком освещении заметно куда меньше

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Если офтальмолог не нашёл причин, то чаще всего визуальный снег по международной классификации относится к головным болям. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза. Препаратом первой линии терапии является ламотриджин.
Если по ангиографии нарушений нет, то чаще всего шум в ухе является функциональным. Ламотриджин может помочь или рассматривается комбинация препаратов
Клиент
Ламотриджин пью уже 1,5 года подряд дозой 200мг в сутки, вместе с кветиапином и тералдиженом, эффекта никакого не заметил - ни ухудшения от них, ни улучшения
Головных болей нет, как и до этого - никогда не страдал этим
Невролог
А кветиапин в связи с чем принимаете? Ламотриджин может быть увеличен до 400мг в сутки. Но необходим очный приём
Клиент
На лечении у психиатра все это время был, сперва поставили ТДР, потом отменили(?) и поставили БАР. Посадили на дозу 100мг кветиапина, потом снизили до 25мг, так пью до сих пор. Ламотриджин 200, больше говорили не нужно...
но никакого эффекта не было и нет, к сожалению
Невролог
Тут конечно сложно сказать в связи с сопутствующей патологией. А по БАР улучшения есть?
Клиент
Нет... Я даже не уверен, что у меня вообще имеется БАР, и не понимаю в чем оно проявляется и почему мне поставили этот диагноз.
Настроение не меняется часто, перепадов нет и не было... Только тревога была, и то в связи со здоровьем после первого приступа, что вполне логично
Меня в целом послали к психиатру и начали определять диагнозы уже после того, как неврологи не смогли определить мой диагноз из-за которого у меня появлялись приступы и симптомы. Я не жаловался ни на какие психические проблемы...
Невролог
В таком случае конечно необходим очный приём психотерапевта, работающего в рамках современной медицины для уточнения диагноза. Невролог не может снять диагноз БАР.
По невролагам из Луганска есть данные только по Полине Ковалевой,но не могу сказать, где принимает.
Психиатр Катерина Камышанова. Но опять же точных данных нет.
Клиент
Анастасия Юрьевна, понял. а можно мне попробовать медленно отменить ламотриджин? это не грозит плохими последствиями для меня?
Невролог
Невролог не может отменить препарат,назначенный не им. Лучше все таки очный приём психиатра. Дозировка в таких случаях снижается по 25мг в неделю
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Шум вероятнее всего имеет психологический характер
Рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума (Tinnitus ReSound Refief / MyNoise). С их помощью возможна звуковая терапия шума в ушах, которая состоит из двух пунктов: 1) Обогащенной звуковой среды (Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, например, звуков природы, что позволяет снизить стресс и отвлечься от шума, время подбираете сами)
2) Маскировка тиннитуса (в приложении Вы подбираете звук, максимально напоминающий ваш шум и затем слушаете его определенное время ежедневно (обычно от 30 мин до 4 часов). Таким образом мозг постепенно снижает чувствительность к шуму (габитуация).
По поводу Феномена зрительного снега :
Эффективен ламотриджин.
Клиент
Лилия Альбертовна, подал генератором частот 12 кГц согласно своему шуму, посидел так около часа, выключил и шум полностью пропал, заменившись совсем другим, каким-то шипением. Это говорит о функциональном нарушении, психическом? сосудистое происхождение можно отмести? продолжать так делать?
Ламотриджин не помог, пил в течение полтора года, никакого эффекта в плане визуального снега
Невролог
Это говорит о психогенном шуме. Продолжайте так делать
Клиент
Лилия Альбертовна, понял. а можно мне попробовать медленно отменить ламотриджин? это не грозит плохими последствиями для меня?
Невролог
Отменять лучше под наблюдением психиатра.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Возможно у вас в январе 2023 г был ковид. В то время было много случаев ковида. При ковиде отмечается нарушение микроциркуляции в сосудах организма, возможно нарушение кровоснабжения клеток головного мозга. В этом случае оптимальный препарат, который улучшит ваше состояние и подействует на несколько причин в данной проблеме, является мексидол. Рекомендованный курс лечения мексидолом - 5 мл в/м 14 дней, потом по 1 т 250 мг 3 р в день 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Доказано , что на фоне его приема снижается интенсивность и частота головокружений и головных болей на 19 %, уровень тревоги на 33 %. Мексидол является мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противотревожным действием. Так же он снижает дистрофических и морфологических изменения в различных структурах головного мозга.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение на внутричерепное давление
1 февраля 2022
Данил, Москва
Вопрос закрыт
Головокружение
19 августа 2022
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Температура и головокружение
10 ноября 2022
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Образовалась шишка за ухом что делать
1 декабря 2023
darya12.97@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Шатание и головокружение.
3 февраля
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород