Что вас беспокоит?
Анемия, низкий ферритин
Постоянно низкий ферритин, на протяжении многих лет ( обильные менструации), пропиваю курс железа, ферритин не много поднимается, гемоглобин становится выше нормы. Обнаружили жировой гепатоз, доктор говорит, что одна из причин анемия.
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии.
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа).
Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб.
Препараты не желательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
При повторении ситуации с железодефицитом стоит с терапевтом пройти обследования:
- гормоны щитовидной железы
- УЗИ брюшной полости, почек
- гастро и колоноскопия, кал на скрытую кровь методом ИХА
- осмотр гинеколога
- ФЛГ или рентген ОГК, если давно не выполняли
По повышению ГГТП стоит обратиться гастроэнтеролога, возможно , печень реагирует на какой-то неблагоприятный фактор( прием лекарств, неправильный рацион питания, жировой гепатоз и тд).
Анастасия Сергеевна, все пройдено. Причина обильные менструации.
Анастасия Сергеевна, что делать когда при приёме ферретаб гемоглобин становится 160?
Повышение гемоглобина в том случае- не болезнь крови. После распределения железа все будет нормально. Гемоглобин до 160 г/л у женщин нормальный диапазон.
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Для восполнения латентного дефицита железа можно использовать препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут под контролем ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы
Анна Павловна, все рекомендуемые обследования выполнены, причина обильные менструации, получается пить препараты для поднятия ферритина пить постоянно?
Анна Павловна, какая длительность лечения? И что делать когда при приёме ферретаба гемоглобин становится 160?
Норма гемоглобина для женщин 120-160 г/л.
Принимать препараты железа до нормализации гемоглобина (если снижался) и достижения целевой ферритина 40-60. Далее на постоянной основе в дни месячных.
В дни обильных месячных назначается прием транексамовой кислоты, рекомендуется обсудить с гинекологом прием кок или вмс при отсутствии противопоказаний для уменьшения кровопотери.
Анна Павловна, приёмы транексама привели к тромбозу параметральной вены. Теперь боятся его назначать
Принятый ответ
Добрый день, Людмила! Пониженный уровень ферритина, связанный с длительным дефицитом железа и обильными менструациями, действительно может влиять на общее состояние организма, включая риск анемии и развитие сопутствующих состояний, таких как жировой гепатоз.
Рекомендации:
1. Лечение железодефицита: Принимайте препараты железа, назначенные врачом (например, ферросодержащие препараты в виде сульфата железа или фумарата железа). Рекомендуется разделять дозы в течение дня для лучшего усвоения. После нормализации уровня ферритина, рекомендовано продолжение поддерживающего профилактического приема препаратами железа хелат.
2. Комбинируйте прием железа с витамином C для улучшения всасывания.
3. Избегайте приема железа одновременно с молочными продуктами, кофе, чаем и антацидами, так как это ухудшает всасывание.
Продолжайте курс лечения минимум 3–6 месяцев даже после нормализации уровня гемоглобина для восполнения запасов железа.
Обильные менструации: Обсудите с гинекологом варианты снижения объема кровопотери (гормональная терапия, такие как КОК, или использование других препаратов).
Повторяйте анализ на ферритин и общий анализ крови через 1 месяц после начала терапии.
Контролируйте уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), особенно на фоне терапии железом и при наличии гепатоза.
Если уровень ферритина продолжает оставаться низким даже на фоне лечения, обсудите с врачом необходимость дальнейшей диагностики, включая гастроэнтерологическое обследование для исключения скрытых кровопотерь.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201925 ответов
- 6 Ноября 20225 ответов
- 10 Февраля 20233 ответа
- 15 Декабря 20236 ответов