Анемия, низкий ферритин — вопрос №2679651

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии.

Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.

Сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа).
Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб.

Препараты не желательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
При повторении ситуации с железодефицитом стоит с терапевтом пройти обследования:
- гормоны щитовидной железы
- УЗИ брюшной полости, почек
- гастро и колоноскопия, кал на скрытую кровь методом ИХА
- осмотр гинеколога
- ФЛГ или рентген ОГК, если давно не выполняли

По повышению ГГТП стоит обратиться гастроэнтеролога, возможно , печень реагирует на какой-то неблагоприятный фактор( прием лекарств, неправильный рацион питания, жировой гепатоз и тд).

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Для восполнения латентного дефицита железа можно использовать препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут под контролем ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы

Добрый день, Людмила! Пониженный уровень ферритина, связанный с длительным дефицитом железа и обильными менструациями, действительно может влиять на общее состояние организма, включая риск анемии и развитие сопутствующих состояний, таких как жировой гепатоз.

Рекомендации:
1. Лечение железодефицита: Принимайте препараты железа, назначенные врачом (например, ферросодержащие препараты в виде сульфата железа или фумарата железа). Рекомендуется разделять дозы в течение дня для лучшего усвоения. После нормализации уровня ферритина, рекомендовано продолжение поддерживающего профилактического приема препаратами железа хелат.
2. Комбинируйте прием железа с витамином C для улучшения всасывания.
3. Избегайте приема железа одновременно с молочными продуктами, кофе, чаем и антацидами, так как это ухудшает всасывание.

Продолжайте курс лечения минимум 3–6 месяцев даже после нормализации уровня гемоглобина для восполнения запасов железа.

Обильные менструации: Обсудите с гинекологом варианты снижения объема кровопотери (гормональная терапия, такие как КОК, или использование других препаратов).

Повторяйте анализ на ферритин и общий анализ крови через 1 месяц после начала терапии.
Контролируйте уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), особенно на фоне терапии железом и при наличии гепатоза.
Если уровень ферритина продолжает оставаться низким даже на фоне лечения, обсудите с врачом необходимость дальнейшей диагностики, включая гастроэнтерологическое обследование для исключения скрытых кровопотерь.