Консультация пульмонолога /

Пневмония — вопрос №2679837

89 просмотров

Добрый день! У мужа 3-ий день температура 39, ужасный сухой кашель, особенно по ночам, плюс болит грудь, боль усиливается при кашле и глубоком вдохе. На рентген записались на четверг.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
кашель
ночь
глубокий вдох

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

В таких ситуациях желательно сдать анализы крови (развернутый и С реактивный белок) для уточнения воспалительной лабораторной активности, предположить возможного возбудителя (вирус или бактерия). Так же желателен контроль рентгенографии органов грудной клетки (при сохранении симптомов , по возможности, раньше четверга) для исключения пневмонии.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, да, завтра пойдём на рентген. Но по всем признакам, двусторонняя пневмония

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Как сегодня самочувствие пациента?
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, температура 37,8. Сатурация 96, боль так и не проходит. Вчера приходил врач, услышал крепитацию, но я не слышу ее. Плюс, слушал мой коллега, тоже врач СМП, и тоже сказал, что двусторонняя пневмония. По-началу хрипело только в нижних отделах, а позавчера, я слушала при форсированном выдохе, в верхних отделах тоже влажные хрипы с обеих сторон
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Поняла, подскажите, еще, пожалуйста, сдавали ли анализы крови?
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, нет ещё. Нам на пятницу назначили
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Поняла. Посмотрим результаты рентгена, с учетом того,что сохраняется лихорадка выше 37.5- то возможно потребуется усиление антибактериальной терапии.
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, ну скорее всего потребуется усиление. Пока, до рентгена думаю не стоит усиливать
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Как будет готов результат рентгена, прикрепите его к вопросу
Пожаловаться
Клиент
Елена Сергеевна, хорошо
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, кроме рентгена необходимо вызвать врача домой, чтобы он мужа выслушал. Или вызвать скорую помощь - они передадут ваш вызов потом в поликлинику, если вы откажитесь от госпитализации.
Сейчас температуру сбивайте ибуклин экспресс до цифр 37,8 -38. Можно до трех пакетиков в сутки.
Наладить питьевой режим - морсы, компоты, обычная питьевая вода, можно развести регидрон 1 пакетик в литре воды - выпить в течении дня
От кашля пока можно Левопронт сироп по 3 мл каждые 6 часов. Не более 3 раз за сутки.
Также необходимо сдать анализы крови общий с лейкоформулой и СРБ
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Надежда Руслановна, я сама врач смп, я слушаю ему легкие 2 раза в день. До вчерашнего дня, хрипело в только в нижних отделах. Вчера слушала при форсированном выдохе, также хрипит и в верхних отделах
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Желательно сейчас исключить воспаление лёгких, сделав обзорный снимок грудной клетки или КТ, если нет возможности сделать обзорный снимок сейчас, то можно вызвать домой врача, чтоб прослушал лёгкие, есть ли хрипы там (подозрение на воспаление лёгких) или ослабление дыхания, как при плеврите.
Болевой синдром может быть связан с воспалительным процессом, который затрагивает и плевру.
Корме того, желательно сдать общий анализ крови и СРБ для оценки активности воспаления в организме.
Сбивать температуру можно чередованием Ибупрофена и Парацетамола.
При ухудшении самочувствия, лучше вызвать СМП.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, да, есть хрипы, влажные, мелкоузорчатые, до сегодняшнего дня, хрипело только в нижних отделах. Сегодня слушала при форсированном выдохе, в верхних отделах тоже хрипит
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, по симптомам похоже на воспаление лёгких. Антибиотик ещё не начали принимать? Какая сегодня температура у мужа? Мокрота есть при кашле?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, сегодня температура 38,4. Сегодня начали принимать амоксиклав 1000, 2 раза в день. Мокрота да, отходит. Сегодня ещё и правый бок болит, особенно боль усиливается при кашле и глубоком дыхании
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Справа дыхание внизу не ослаблено?
Амоксиклав - верный выбор для стартовой терапии.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала его приема по улучшению общего самочувствия, снижению температуры тела.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, днём ослабления дыхания не было. Только вот не пойму, почему там болит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Доброе утро
Причины боли могут быть: 1. Скопление жидкости (плеврит) 2. Напряжение межреберных мышц из-за кашля.
Без обзорного снимка грудной клетки сложно сказать точно и исключить плеврит
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, поняла. Но я все таки надеюсь, что это от кашля
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Если от кашля боль, то есть периоды "затишья" чаще всего, от плеврита, более постоянный характер с ощущением "тяжести", но это очень индивидуальные симптомы, точности можно достичь в предполагаемом диагнозе только после рентгенобследования
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, а ещё такой вопрос, сначала хрипы были только в нижних отделах, а вчера при форсированном выдохе, обнаружились и в верхних отделах. Что это? Без стетоскопа хрипы не слышно
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
В средних отделах хрипы могут быть как из бронхов (крупно/среднепузырчатые хрипы), так как воспаление лёгких сопровождается часто бронхитом, так и при воспалении в средних отделах (крепитация чаще).
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, сегодня, по совету врачей здесь, вызвала на дом терапевта, он послушал, если это можно так назвать, приложив пару раз стетоскоп к груди и к спине, причём бока даже не слушал, и услышал крепитацию, хотя я при долгом прослушивании ее не слышу. Такое вообще возможно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, крепитация может быть при воспалении, ее хорошо обычно слышно, по сути - это влажные хрипы
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, ну влажные хрипы да, есть
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Вот это может быть и крепитация, когда эти хрипы "глубоко".
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, ее же при форсированном выдохе слушают?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
У мужчин стенки альвеол "расклеиваются" и на обычном вдохе, не обязательно его форсировать
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, поняла. Спасибо большое
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, а скажите пожалуйста, сегодня к нам повторно приходил терапевт, и назначил ингаляции с пульмикортом. Что-то меня очень смущает такое назначение
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Добрый вечер, сложно сказать без общего анализа крови, если там будут признаки бактериальной инфекции, то Пульмикорт с большой осторожностью назначают. Только при наличии одышки, шумного дыхания, свистящих хрипов.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, ну вот я поэтому и удивилась. Ни свистящих хрипов, ни шумного дыхания, у него нету.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Тогда Пульмикорт пока не обоснован. У мужа сегодня снимок лёгких?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, да, сегодня поедем
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Прикрепите по готовности к вопросу результат
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, хорошо
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, 39 это довольно высокая температура, особенно при наличии боли в грудной клетке, чтобы не терять время и не ждать до четверга , вызовите скорую помощь, возможно есть критерии для госпитализации.

С уважением
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Состояние достаточно тяжелое, рекомендую обратиться в приемный покой или вызвать скорую медицинскую помощь.
Там вам проведут всю необходимую диагностику, анализы крови и рентген. До четверга с таким состоянием ждать долго.
С уважением ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, я сама врач смп, просто я самостоятельно никогда не лечила, а лишь госпитализировала. Поэтому я и обратилась к профильным специалистам за помощью
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, а ещё такой вопрос, сначала хрипы были только в нижних отделах, а вчера при форсированном выдохе, обнаружились и в верхних отделах. Что это? Без стетоскопа хрипы не слышно
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Боль может быть при двух вариантах. Или воспаление касается плевры, если есть мелкопузырчатые хрипы, ослабление дыхания, тогда можно предположить пневмонию. Она подтверждается по рентгену или компьютерной томографии. Или боль мышечная.
Дополнительно сдать анализы крови.
1-я линия антибактериального препарата является амоксиклав. Начать с него.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, ну у меня коллега тоже приезжал, слушал, сказал, что двусторонняя пневмония. Вчера начали амоксиклав 1000 принимать
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Действие антибиотика оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
Если этого нет, необходимо менять группу антибактериальных препаратов, или предполагать о вирусном течении.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, ну температура сегодня 38, выше не поднималась даже ночью. Сегодня практически всю ночь был адский кашель и все внутри хрипело
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Сегодня прошли только первые сутки, поэтому наблюдаем.
Кашель можно тормозить глотком воды или рассасыванием леденцов.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, поняла. Спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Скорейшего выздоровления!
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, а ещё такой вопрос, сначала хрипы были только в нижних отделах, а вчера при форсированном выдохе, обнаружились и в верхних отделах. Что это? Без стетоскопа хрипы не слышно
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Скорее всего полисегментарная пневмония, которая затрагивает несколько долей.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, поняла
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, ну вот скорее всего двусторонняя
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте. Как :Ваш муж, доктор?
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, здравствуйте. Уже получше, температура 37,5 на данный момент. Вчера приходил терапевт из поликлиники, при прослушивании услышал крепитацию, хотя я ее не слышу. Продолжаем принимать амоксиклав. Терапевт ещё назначил ингаляции с пульмикортом, но на мой взгляд, это по меньшей мере странное назначение, потому что ни шумного дыхания, ни свистящих хрипов у него нету
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Обычно пульмикорт при бактериальных инфекциях не назначается. Если не заметите улучшение на фоне амоксиклава, Стойте общий анализ крови, Возможно нужно будет сменить антибиотик
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, ну вот и мне назначение пульмикорта, показалось странным. Да, кровь мы в пятницу сдаём
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беспокоит Кашель
3 ответа
29 марта 2022
Степаньянц, Москва
Вопрос закрыт
Кашель изнуряющий
8 ответов
18 февраля 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Чем лечить кашель на раннем сроке беременности
2 ответа
12 августа 2023
Жанна
Вопрос закрыт
Сильный сухой кашель
1 ответ
20 сентября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Температура
5 ответов
25 марта
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи пульмонологи
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Екатерина Калигина
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Виктория Резник
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Наталия Сидельникова
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы пульмонологам
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
—
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
—
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com