Что вас беспокоит?
КТ головного мозга - консультация
Мама, 74 года, упала 18 ноября и сломала шейку бедра, запланировали операцию - эндопротезирование сустава. Также сделали кт головы, описание прилагаю. Можно ли с таким кт головы делать операцию по эндопротезированию? И как можно быстро вылечить голову, если жалоб нет, голова не кружится, кт головы сделали заодно с кт бедра.
Здравствуйте!
Для уточнения характера изменений рекомендуется выполнить МРТ головного мозга, с таким КТ скорее всего не допустят к операции, тк не исключается образование головного мозга и геморрагический компонент внутри вещества головного мозга.
Кт это малоинформативный метод диагностики заболеваний головного мозга, тк лучше на нем видны костные структуры.
Еще перелом клиновидной кости не исключают, вообще лучше в больницу обратиться.
Марина Алексеевна, МРТ с контрастом?
А то что в заключении опасно? В больнице нейрохирург написал ушиб ГМ и отправил на операцию.
Обычное МРТ будет выполнить достаточно.
Да, то, что в заключении опасно
Марина Алексеевна, МРТ с контрастом?
МРТ без контраста
Вы можете в больницу обратиться, ей там проведут МРТ.
Здравствуйте! Не исключен ушиб головного мозга. Лучше вызвать бригаду СМП. Плановая операция обычно откладывается
Здравствуйте
В таких случаях лучше выполнить мрт головного мозга с контрастом
Очно консультация нейрохирурга
Здравствуйте! Описанные изменения по КТ ГМ могут соответствовать ушибу головного мозга. Вы консультированы нейрохирургом с результатами КТ? В таких случаях показано стационарное лечение в нейрохирургическом отделении.
Плановые операции при острой черепно-мозговой травме не проводятся. Операцию могут провести только по экстренным показаниям.
Елена Александровна, ночью в приёмном покое нейрохирург сказал что это просто синячок и отправил на операцию. Приехали ложиться на операцию- эндопротезирование и получили отказ.
Теперь нужно решить вопрос с госпитализацией в отделение нейрохирургии. Можно позвонить в 03.
Елена Александровна, а что будут делать в нейрохирургии, какие процедуры, какое лечение? Она ведь с переломом без круглосуточный помощи не сможет... Можно ли дома пройти лечение?
Помимо лечения, важным моментом в госпитализации будет наблюдение за состоянием, чтобы не упустить ухудшение. Не исключено и нарастание внутримозговой гематомы. Медперсонал будет оказывать круглосуточную помощь, но если сомневаетесь можете попробовать договорится о круглосуточном присутствии родственников или сиделки. Будет выполнятся КТ в динамике, проведут стандартные анализы, назначат соответствующее лечение.
Елена Александровна, нам нейрохирург сказал что с 18 ноября были бы ухудшения, и почему то прописал кортексин, вит б 1 и б6, алоэ и сказал дома всё это проколоть.
Вам назначал травматолог по поводу перелома бедра препараты для профилактики тромбоэмболических осложнений?
Елена Александровна, нет, Вы могли бы сказать что купить?
Елена Александровна, прошло 2 недели с травмы. Всё-равно может быть ухудшение?
Моё мнение таково, что наличие очага ушиба в мозге+показаны препараты для разжижения крови (чтобы у лежачего пациента не образовались тромбы в ногах)=нужно наблюдение в стационаре под контролем анализов.
Если Вы решите остаться дома, то вызовете завтра на дом из поликлиники терапевта для подбора терапии,в том числе для профилактики тромбоэмболических осложнений. Это препараты серьёзные, сожалею, но не видя пациента, без анализов, я не имею права через интернет давать такие назначения.
Дальше по возможности пригласите на дом невролога, для осмотра в динамике и назначения лечения для мозга.
Елена Александровна, я могу выслать анализы, у нас всё сделано к операции которую отменили.
Елена Александровна, а нужен невролог или именно нейрохирург?
Можно невролога
Прикрепите анализы, я посмотрю, но терапевта все равно нужно будет пригласить, первее невролога.
Елена Александровна, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте! Посмотрела, анализы в норме.
Удалось пригласить терапевта на дом?
Для тромбопрофилактики лежачих больных обычно назначают препараты по типу Ксарелто 15мг.
Перед началом приема препарата все-таки рекомендую, чтобы маму осмотрел терапевт.
Елена Александровна, спасибо. Сегодня поедем на мрт головы и к неврологу.
Елена Александровна, мы сделали МРТ как Вы и рекомендовали, я прикрепила. Посмотрите пожалуйста. Оно отличается от кт в лучшую сторону.
Добрый вечер! Посмотрела, да, значимая положительная динамика, кровь рассосалась, симптомы сейчас есть какие-нибудь?
Можно спокойно принимать препараты для тромбопрофилактики.
Елена Александровна, симптомов изначально не было, и сейчас тоже нет. Скажите, пожалуйста, с таким МРТ можно на эндопротезирование тазобедренного сустава? Хирург просит заключение нейрохирурга, чтобы подтвердил, что можно.
Это хорошее МРТ?
Препараты пока не назначил никто. Мама принимает тромбоасс, и если разрешат будет операция и тогда запретят пить препараты от тромбов верно? Я не понимаю нужно ли их принимать уже сейчас или нет. Мама не всё время лежит, ходит на костылях немного по дому.
Елена Александровна, кт показало ушиб, а МРТ всё в порядке. Кому верить? На чем основываться?
Заключение нейрохирурга Вам все равно придется получить очно. Можно без мамы, с результатами и снимками всех обследований и осмотров.
По КТ ГМ описывали очаги ушиба, значит ЧМТ все таки была, да, по МРТ ГМ положительная динамика - очаги лизировались, но острый период ЧМТ продолжается, оперативное лечение рекомендуется по жизненным показаниям.
Но при первом обращении нейрохирург Вам сказал, что у Вас все хорошо. Может быть, он не увидел на КТ ГМ очагов ушиба, поэтому МРТ ГМ хорошая, поэтому у Вас нет ЧМТ. В общем, Вам нужно получить заключение нейрохирурга, который оценит все снимки и выставит окончательный диагноз. Я затрудняюсь судить дистанционно и без осмотра снимков.
По поводу тромбопрофилактики. Если есть контакт с травматологом-хирургом, лучше позвонить и уточнить у него. У всех врачей/отделений немного отличается тактика по тромбопрофилактике перед оперативным лечением. Можно применять компрессионные чулки, они не навредят точно.
Либо КТ ГМ было ошибочным и очагов не было. Либо очаги были, но уже лизировались и поэтому по МРТ ГМ все хорошо.
В принципе, врач-нейрохирург, который сам смотрит снимки, если их посмотрит и сравнит КТ и МРТ, должен разобраться, что было на самом деле. И вынесет Вам окончательное заключение.
Елена Александровна, спасибо большое. Да врач нейрохирург тоже самое говорит. Он и ранее сказал, есть ушиб по кт, а сейчас время прошло, всё улучшилось и мрт это показало. Но как лечится дальше или достаточно просто ждать месяц в общей сложности? Делаем уколы кортексин, вит. Б 1 и Б6, алоэ. Есть бинты куплены для операции, можно ли их использовать сейчас вместо таблеток? Очный приём 7.12 будет.
Лечение можете продолжать, на сколько было расписано. Могу посоветовать к лечению Цераксон саше 1000мг 1р/сут внутрь.
Вы можете использовать бинты, но они хуже выполнят функцию тромбопрофилактики, и маме будет неудобно, если она встает и ходит с костылями.
Если нейрохирург определится, что у Вас была ЧМТ, и оперативное лечение будет отложено, то я все-таки рекомендую тромбопрофилактику в таблетках (Ксарелто).
Елена Александровна, если была чмт, сейчас "рассосалось", то всё-равно отложат операцию?
Следует купить чулки компрессионные как на операции?
Цераксон в капельницах проделали как раз до кортексина, всё-равно продолжить в саше цераксон, не будет ли это много?
Таблетки против тромбов поняла, надо пить, страшно, есть в ЖКТ небольшие эрозии от приёма таблеток...
Принятый ответ
Да, чулки, как на операцию.
Цераксон можно так принимать, сначала в капельницах потом в саше 10 дней.
Для защиты желудка и против эрозий рекомендую Нольпаза 40мг/сут.
Если выставят ЧМТ, то острый период ЧМТ еще продолжается, плановое оперативное лечение не рекомендуются. Операцию могут отложить, но это решает хирург и анестезиолог, может быть, Вашу операцию переведут в категорию срочных.
Елена Александровна, спасибо большое!
Здравствуйте
Необходимо госпитализировать я. Так как не исключен ушиб головного мозга. И лучше снимки посмотреть на мрт. МРТ головного мозга без контраста.
Лилия Альбертовна, а почему МРТ ГМ а не кт?
Мои лучше видит мягкие ткани. На кт не всегда можно увидеть небольшие изменения
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20233 ответа
- 14 Апреля 20256 ответов
- 23 Июня 20254 ответа
- 23 Октября 20251 ответ