Консультация педиатра /

Атопический дерматит, вызванный съебенной пищей и чем кормить ребёнка? — вопрос №2684781

236 просмотров

Добрый день.
Нам 11 месяцев. С 1 месяца слышим такие диагнозы, как: "Атопический дерматит, вызванный съеденной пищей" и "Предположение на АБКМ". Стали кушать смесь на козьем молоке, но было конечно не идеально все. На одной сыпь, на второй ужасные боли в животе, на третьей запоры. В 5.5 месяцев начали переходить на "Кабрита 2" и она идеально подошла.
Атопический дерматит нас мучал с 1 месяца, но не критично, купали во всяких специализированных средствах. С началом лета все прошло и мы перестали этим заниматься(моя вина).
В 4.5 месяцев ввели прикорм. В 7 месяцев дали попробовать творожок "Тёма классический" и кашу "Кабрита" гречневую и вроде бы было все хорошо, ребёнок даже какала каждый раз после творожка.
Дальше начался ужас. Ну вот что ни дам, на все красные щёки. Творожки, курица и её производные(цыплёнок, яйца в любом виде), сахар, соль, кролик, мука, рисовые каши, всё мимо.
Ну вот сыпит на всё.
Недавно слепила ленивые вареники(в составе половинка куриного яйца, мука пшеничная, творог 2%), дала 1 штучку, к вечеру щёки красные. Стала переодевать на ночь, а там ужас. На сгибе колен, на ляшках, на спине пятна. После купания они будто ещё ярче становятся. При этом кожа не сухая, то есть дело не во влажности воздуха, не в уходовых средствах, потому что до этого такого не было. Решила попробовать немного дать питьевой йогурт на козьем молоке(в составе только козье молоко цельное и закваска, состав чистейший)-нам этот йогурт посоветовал педиатр попробовать для разнообразия. В итоге стонала из-за живота весь вечер и сгусточки крови в кале на следующее утро..
Сейчас нам 11 месяцев и вот вообще не знаю, чем кормить. Так жду, когда эти все аллергии кончатся, даю что-то пробовать по чуть-чуть, так как ребёнок просит, ей интересно.
Утром кушаем кашу гречневую на смеси, на обед овощное пюре и мясное(зашла нам только индейка), а дальше приходится давать только смесь, потому что я не знаю, что ей давать.. Кусочки кушаем очень плохо(только яблоко, банан, сыр), макароны и крупы мы не едим(сразу же плюёт, даже не попробовав). Йогурты, творожки не наш вариант..
Чем же кормить ребёнка..?
Ребенок первый, из моих близких никто с такими детками не сталкивался. Только у сестры моей была аллергия на всё, но мама не помнит, что давала, а что нет. Точно также экспериментировала..
Заранее спасибо за ответ!
Каких врачей пройти, какие анализы может нужно сдать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Анастасия, атопический дерматит не связан с питанием, это кожное заболевание с нарушением водно-жирового барьера кожи и вследствие этого кожа так реагирует на всё без должного ухода эмолентами - и на сухой воздух, и на ткани, и на аллергены.

Строгая диета с исключением всех аллергенов крайне не рекомендована детям с атопическим дерматитом. Если у ребенка явно отмечается обострение АтД при употреблении какого-либо продукта, то исключить следует только этот продукт.

Обострения АтД могут быть спровоцированы при АБКМ (аллергии на белок коровьего молока), тут аллергия только на коровий белок и исключать нужно молочные продукты, говядину, а так же сою, козье молоко, яйца из-за риска перекрестной аллергии. При появлении реакции ( а в вашем случае сгусток крови в кале) - диета 6 мес, далее введение молочных продуктов по молочной лестнице.
При АБКМ - смеси с полным гидролизом белка.

Уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания ВСЕГДА нужно использовать средства для детей с АтД. (Эмолиум;
Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и тд).
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокните кожу полотенцем и в течение 3 минут нанесите эмолент.

Эмоленты - основа лечения АтД, не 1-2 раза в день, а несколько раз в день толстым слоем не менее 4 раз в день.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не использовать эмоленты с мочевиной. Наносить даже в ремиссию.

Например:
Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.

В период обострения применяются местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды, то наносить элидел.

ГКС наносятся на пораженные участки кожи 1-2 раза в день не более 10-14 дней.

Элидел на пораженные участки более нежные можно наносить (лицо, паховые, подмышечные ямки) 1-2 раза в день до исчезновения сыпи (можно 1-1,5 мес).
Клиент
Галина Николаевна, спасибо за ответ.
Если при атд не желательно исключать все, то значит оставляем творожки "Тёма" и смесь "Кабрита"?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Галина Николаевна, творожок тема мы кушаем уже 3 месяца и вроде бы нормально все было, смесь едим 5.5 месяцев и тоже проблем не было с ней. Оставлять это, а все остальное исключать? Я тогда не понимаю, чем кормить ребёнка? Одной безмолочной кашей, овощами да фруктами и смесью? А после года как? Ребёнок то сыт этим явно не будет..
Клиент
Галина Николаевна, или мы исключаем сейчас всё молочное/кисломолочное, оставляем только овощные, фруктовые пюре и мясное из индейки и вместо смеси Кабрита вводим гидролизную смесь? Плюсом мажем мазями, купаем со средствами и тд? И так ближайшие 6 месяцев?
Педиатр
Убирать рекомендуется при АБКМ молочные продукты на 6 мес от последней реакции и то, на что отмечается явная аллергическая реакция. Через 6 мес начнете вводить молочные продукты по молочной лестнице.

Вводить молочную продукцию при аллергии на белок коровьего молока:
лестница имеет вариации 6 или 12 ступеней: иногда их количество увеличивают или уменьшают при необходимости


время, проведенное на каждой ступеньке, будет у каждого ребенка свое. НО! Не переходите к следующей ступеньке лестницы, даже если ваш ребенок съел необходимое количество до 7-го дня. Просто повторяйте это же количество в оставшиеся дни, прежде чем переходить к следующей ступени.

перед каждой новой ступенькой следует убедится: ребенок чувствует себя хорошо, кишечник и кожа в хорошем состоянии

количество продукта подбирается индивидуально: начиная с крошечных кусочков

лучше начинать утром или в обед, а не вечером, чтобы можно было следить за переносимостью в течение дня.

при реакции легкой - шаг назад. При выраженной -ждем полгода снова

продукт переносится и нравится ребенку - включаем его в регулярный рацион.
Цельное молоко находится на верхушке лестницы, то есть предлагаем буквально продукты со следами молока или по 1 г, каждый день наращивая, если нет никаких реакций на продукт, вводим 1 продукт в течение недели, если появляется реакция, то убираете.


Каши можно готовить на основе смеси, которую ест ребенок (но не молоко).
Можно любые овощные рагу с мясом (например, индейка, кролик), рыба, крупы (рис, гречка, кукуруза, овсяная, пшено и т.д.), фрукты и т.д.
Нельзя - молоко, творог, масло сливочное и т.д.

Клиент
Галина Николаевна, значит у нас не из-за абкм пошла такая реакция по коже. Потому что повторяюсь, с 5.5 месяцев мы пьём смесь на козьем молоке и все прекрасно, с 7 месяцев мы кушаем творожок на коровьем молоке Тёма и все прекрасно, также едим кашу на козьем молоке Кабрита. В таком случае, просто исключаем все, что ввели за последние пару дней, в том числе и йогурт питьевой на козьем молоке.
Педиатр
да, верно, атопический дерматит может быть и не связан с аллергией на белок коровьего молока.
Клиент
Галина Николаевна, дело в том, что он у нас начался ровно после того, как я дала попробовать дочери ленивые вареники(где есть пшеничная мука, яйцо кур ноешь и творог 2%), а также после йогурта на козьем молоке стали краснеть сильно щёки и пятен стало больше.
Вот этого я и не понимаю!
Почему одни продукты мы кушаем хорошо(смесь на козьем молоке, кашу на козьем молоке, творожок на коровьем молоке), а на другие у нас аллергия и дерматит(творог 2%, сметана, йогурт на козьем молоке)?
Педиатр
это может быть связано с отсутствием водно-жирового барьера кожи (дыры) и кожа очень чувствительна, тут рекомендуется элидел (но он с 3 мес) в период обострения и эмоленты.

а вот если кровь в кале - это может быть реакция на коровий белок, или могут быть трещинки в прямой кишке (если стул плотный, например).
Принятый ответ
Клиент
Галина Николаевна, кровь в кале была лишь 1 раз, когда дала попробовать йогурт питьевой на козьем молоке.
В целом рекомендации от Вас получены, но на вопросы мне ответа не дали.
В любом случае, спасибо.
Запишемся очно к дерматологу и аллергологу, возможно так я получу ответы на мои вопросы.
Педиатр
6 мес - безмолочная диета, а уход за кожей регулярный и длительный.

Не забывайте про витамин Д3, в профилактической дозировке 1000 МЕ 1 раз в день, только лекарственные формы - аквадетрим/вигантол, с 1 года до 3 лет по 1500 МЕ, с 3 лет так же по 1000 МЕ, без перерыва на летний период.
Клиент
Галина Николаевна, витамин Д3 без показаний нашего педиатра не буду давать, к тому же на Аквадетрим у нас были сильнейшие истерики, на Вигантол аллергическая сыпь.
Педиатр
показания к приему витамина д3 у детей в профилактической дозе - федеральные клинические рекомендации и ВОЗ.
Есть так же дэтриферол.
Педиатр
если аллергическая реакция на витамин, то, конечно, давать его не нужно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Меню ребенка
17 декабря 2020
Тамара
Вопрос закрыт
Высыпания на теле
9 мая 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Сыпь на теле
15 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Помогает ли при деменции кветиапин
2 апреля
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга