СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2685486

Что вас беспокоит?

Аденома гипофиза

Добрый день! У меня такой вопрос. У мужа пару недель назад заболела голова (совместно с головокружением и тошнотой). Появилось это тогда, когда он поскользнулся и перенапряг шею. В рамках обследования делали мрт, по которому выявилась макроаденома гипофиза размером 2,5 см. с супраселлярным ростом Зрение у офтальмолога проверили (нормальное), сдали анализы на гормоны (в документе приложила). При этом мужа мучают головные боли и тошнота примерно после недели спокойствия (говорит, что голова болит везде). Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать вывод гормонально активная она или нет? И как помочь мужу купировать боль. И какие вообще наши последующие действия. Большое спасибо

3 Декабря 2024·Просмотров: 168·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подскажите, сколько лет мужу? Принимает какие-нибудь лекарственные препараты?

Для того, чтобы полностью исключить гормональную активность обычно ещё рекомендуют такие анализы: АКТГ, ИФР-1, а также кортизол крови в ходе ночной дексаметазоной пробы(накануне анализа строго в 23:00 выпивается 1 мг дексаметазона (2 таблетки по 0.5) и на следующий день сдаётся кортизол крови с 8 до 9 утра). Этот анализ сдаётся обычно отдельно от всех других анализов, чтобы таблетка дексаметазона не повлияла на другие показатели крови.

Также обычно в таких случаях рекомендуют оценку кальция общего, альбумина, ПТГ, УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез.

Скажите, есть возможность прикрепить протокол МРТ? По описанию аденома достаточно большая, может быть причиной головных болей, обычно в таких случаях можно рассмотреть нейрохирургическое лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг, пролактин не повышены по ним гормональной активности нет, ещё стоит сдать кровь на ифр 1, актг, если и они в норме то аденома точно гормонально неактивная и ничего не нужно делать, только наблюдение мрт гипофиза с контрастированием через год. Нужна консультация невролога

Принятый ответ

Здравствуйте!

По тем анализам, что сдали все хорошо, но их недостаточно, для полного исключения гормональной активности, дополнительно нужно сдать:
Ифр-1, АКТГ+ кортизол вечерней слюны
слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.

Если по анализам также все будет хорошо, то необходимо будет проконсультироваться с нейрохирургом

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, а гормонально неактивные аденомы лечатся только хирургическим путем? Или для них тоже есть вариант медикаментозного лечения для уменьшения размеров?

Если происходит сдавление близлежащих структур, нарушающий работу, то лечение только оперативное, если сдавления нет, то можно оставить под наблюдением невролога и нейрохирурга в этом случае можно рассмотреть вариант приёма Достинекса , в некоторых случаях он дает уменьшение размеров. Но это нужно обсудить очно с доктором

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Ирина Валентиновна, поняла, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, а с точки зрения двух зол и тактики лечения. Проще лечатся гормонально активные или нормально неактивные ?

Гормонально активные лечатся медикаментозно, если эффекта нет, то оперативно- т.е лечение обязательно. В случае если нет гормональной активности возможна тактика наблюдения, если нет сдавления.
Везде есть свои риски

Принятый ответ

Добрый день!
По анализам ТТГ и пролактин в норме.
Но! чтобы полностью исключить гормональную активность аденомы гипофиза, необходимо сдать еще комплекс анализов:
1. ИФР-1
2. Проба с дексаметазоном: в 23:00 выпить 1 мг Дексаметазона, на следующий день сдать кровь на кортизол ИЛИ сдать кортизол слюны в 23:00, за 2 часа до сбора не курить, не есть, не чистить зубы. Пробирку со слюной ставите в холодильник на ночь, утром относите в лабораторию.

Если по результатам анализов будет все в норме, то гормональная активность исключена полностью и будет необходима консультация невролога и нейрохирурга.
По тем анализам, которые вы предоставили, у мужа снижен ЛГ и тестостерон, но окончательные выводы по ним будут только после сдачи дополнительных анализов, указанных выше.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Необходимо понять, выделяет или нет это образование гипофиза, которое нашли по МРТ, гормоны.
Какие гормоны это образование может выделять?:
1. ТТГ
2. пролактин
3. ЛГ, ФСГ
4. ИФР-1
5. АКТГ

Первую тройку вы сдали, необходимо достать ИФР-1 и АКТГ + пересдать ЛГ и ФСГ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.