Консультация эндокринолога /

Расшифровка анализов перед Семавиком — вопрос №2685587

61 просмотр

Добрый день!
Мне 44 года, рост 163, вес 80 кг.
Прошу расшифровать мои анализы. Возможно что-то нужно откорректировать, так как планирую прием препарата Семавик.
Также нужен специалист, кто ведет пациентов при приеме Семавика (необходимо расписать схему приема и быть со мной на связи в случае необходимости)
Заранее благодарю!

Отклонение от нормы:
ТГ (тиреоглобулин) 64.30* (<55)
Определение холестерина общего 5.92 (<=5.2)
Относительное количество нейтрофилов 45.2 (47-72)
Относительное количество лимфоцитов 42.8 (19-40)
Кальций 2.89* (2.1 - 2.55)

В пределах нормы:
Определение свободного тироксина (Т4) 0.92 (0.70-1.48)
Определение ТТГ 1.47 (0.35-4.94)
Определение креатинина 77.80 (44.00-80.00)
Цинк (сыворотка) 0.799 (0.75 - 1.5)
Инсулин 4.9 (2.7 - 10.4)
АлАТ 12 (< 31)
АсАТ 17 (< 31)
Гамма-ГТ 6 (< 32)
Магний 0.92 (0.66 - 1.07)
Железо 25.8 (9 - 30.4)
Ферритин 37 (15 - 204)
Фолиевая кислота 7.9 (3.1 - 20.5)
Кортизол 274 (Утро (до 10 часов): 101,2 - 535,7)
Витамин 25(ОН) D 36.9 (30-100 - адекватный уровень)
Кальцитонин 4.0 пг/мл <6.4
Определение глюкозы 4.42 (3.90-6.40)
Гемоглобин общий 137 (120-150)
Количество эритроцитов 4.37 (3.9-5.2)
Гематокрит 41.8 (36-45)
Средний объем эритроцита 95.6 (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 31.5 (26-34)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 328 (300-380)
Ширина распределения эритроцитов по объему 12.4 (11-16)
Абсолютное количество нормобластов 0.00 (0.00-0.03)
Относительное количество нормобластов 0.00 (0.00-0.50)
Количество тромбоцитов 282 (160-370)
Средний объем тромбоцитов в крови 10.5 (3.6-12)
Ширина распределения тромбоцитов по объему 15.50 (9.30-16.70)
Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) 0.30 (0.21-0.39)
Количество лейкоцитов 5.25 (4-9)
Абсолютное количество нейтрофилов 2.37 (1.8-7.7)
Абсолютное количество эозинофилов 0.22 (0.02-0.4)
Относительное количество эозинофилов 4.2 (0.5-5.5)
Абсолютное количество базофилов 0.03 (0-0.2)
Относительное количество базофилов 0.5 (0-1.5)
Абсолютное количество лимфоцитов 2.25 (1-3.5)
Абсолютное количество моноцитов 0.38 (0.1-0.8)
Относительное количество моноцитов 7.3 (2-11)
Скорость оседания эритроцитов (по Вестергрену) 17 (2-20)

Что то еще нужно досдать?
Узи щитовидки не делала, так как хорошие результаты. Но возможно я не права и УЗИ нужно сделать обязательно?
Спасибо большое!

Возраст: 44

Хронические болезни: Отсутствуют
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Показатель ТГ смотрим только после удаления железы. Этот показатель говорит только о том, что у вас есть щитовидная железа

Холестерин высоковат
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Нейтрофилы и лимфоциты говорят о наличии вирусной инфекции. Вероятно, ОРВИ

Кальций повышен. Но его отдельно не смотрим. Нужно пересдать его с альбумином в один день для расчета скорректированного на альбумин кальция. Именно этот показатель нам важен

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

Узи щитовидной железы все равно нужно сделать. Если будут узелки, то сдать анализ крови на кальцитонин
+ узи органов брюшной полости

По остальным показателям без отклонений

Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст

Я вам расскажу про оба препарата (про Энлигрию и Семавик)

Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Семавик
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (здесь уже Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
7
Анонимный пользователь
2024-12-03 01:12:54
3 декабря 2024
Анонимный пользователь, 3 декабря 2024
Анастасия, добрый день!
Большое спасибо за развёрнутый ответ!
Не знаю как все тут работает, это был мой первый вопрос.
Как с вами связаться для дальнейшей работы? Только через запросы на консультацию?
Анастасия
2024-12-03 01:12:24
3 декабря 2024
Анастасия Мартынова, 3 декабря 2024
Либо через личную консультацию, либо так де через общий вопрос
Анастасия
2024-12-03 01:12:50
3 декабря 2024
Анастасия Мартынова, 3 декабря 2024
Если вдруг закрыли вопрос по ошибке, то можно его переоткрыть и задать дополнительные вопросы
Анонимный пользователь
2024-12-03 03:12:03
3 декабря 2024
Анонимный пользователь, 3 декабря 2024
Можно тут задать? Чтобы не открывать?
У меня на нижней границе еще:
Цинк
Витамин Д
Фолиевая кислота (вы её назначили в препарате гино-тардиферон, но его нет в аптеках, есть только тардиферон, без фолиевой кислоты).

Что то нужно принимать для поднятия этих показателей.
И можно ли уже начать колоть Семавик, или лучше дообследоваться (узи щитовидки, альбумин с калицием)? Или острой необходимости по анализам нет и можно это сделать в процессе приёма Семавика?
Спасибо большое!
Анастасия
2024-12-03 03:12:55
3 декабря 2024
Анастасия Мартынова, 3 декабря 2024
Главное, что цинк и витамин Д в норме.
Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Фолиевую кислоту тогда дополнительно к тардиферону в дозировке 400 мкг или же добавить аскорбиновую кислоту по 1 таблетке

Перед Семавиком лучше сначала дообследоваться. Хотя бы сдать анализ на кальцитонин
Анонимный пользователь
2024-12-03 04:12:12
3 декабря 2024
Анонимный пользователь, 3 декабря 2024
Анастасия, спасибо большое за развёрнутые ответы!
Анастасия
2024-12-03 04:12:33
3 декабря 2024
Анастасия Мартынова, 3 декабря 2024
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
Отекают руки и ноги
3 часа назад
750.00 р.
Дарья, Москва
Т4 высокая, что и какие анализы делать? Как лечить?
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
АИТ нужна ли терапия?
7 часов назад
700.00 р.
Анжелика
Одновременно высокие ТТГ и Т4
7 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Ттг низкий при норме т3 и т4
7 часов назад
800.00 р.
Татьяна, Иркутск
Падает с - пептид
7 часов назад
800.00 р.
Людмила
Аллергия на тирозол
9 часов назад
800.00 р.
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Наталия Владимировна Сошникова
732 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва