Что вас беспокоит?
Помогите с советом
Здравствуйте! Уже писала недавно вопрос. Периодически беспокоят боли в спине. Особенно при переохлаждении. С весны беспокойств не было. Обычно много хожу в свободное время (работа сидячая), гуляю с собакой, танцую и т. д. Месяц назад на работе поменяла место и села спиной к окну. У нас 9 чел. в небольшом кабинете. Коллеги периодически открывали окно на распашку, особенно в обед. Мне дуло немного холодным воздухом в спину. Стала замечать, что появились снова боли в спине. Но особо не беспокоили часто. И не сильно болело. Плюс решила позаниматься фитнесом. И один раз сходила на массаж спины. Возникла резкая боль в пояснице, особенно слева. Боль иррадирует в левую ногу. Болит даже сустав. Пришла к невролога. Он просто отправил делать блокаду. Смутила стоимость процедуры (12000). И немного испугалась, честно говоря. Сказала, что подумаю до завтра. При этом врач говорит, никакие препараты не пить и уколы не делать. Просто принимать парацетамол два раза в день. На сколько она серьезна. Немного напугали знакомые, что блокада может повредить нерв и усугубить ситуацию вплоть до паралича. Другие сказали про аллергию и тромбы. Подскажите, пожалуйста, на сколько эта процедура серьезна и нужно ли мне принимать парацетамол.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы делали МРТ поясничного отдела? Обычно блокаду без него не проводят. + блокаду делают по УЗИ-контролем
Анастасия Юрьевна, да, я приложила МРТ. Я на днях задавала вопрос. Вы мне писали.
Анастасия Юрьевна, вот мне тоже врач сказал про УЗИ. Но чем тут УЗИ может помочь?
Да, вспомнила вопрос. А лечение никакое не помогает? Габапентин? Блокада индивидуально даёт эффект. 100% результата никто дать не сможет.
Блокаду обычно выполняют под УЗИ-контролем, чтобы была точная навигация. Без контроля врач не увидит, куда делать инъекцию
Анастасия Юрьевна, герапентин врач не назначил. Мне в понедельник стало легче. Боль не такая сильная. Сегодня даде смогла в больницу сьездит. Единственное, что надевать ботинки было больно, бахилы тоже. В общем, когда нагибаюсь завязать шнурки, боль возникает. Но не такая конечно, как в выходные была. Невролог на приеме попросил поднять ноги, нагнуться. Вроде не так сильно и болело.
Анастасия Юрьевна, а блокада не под кожу делается? Прям в позвоночник?
Анастасия Юрьевна, я думала это просто уколы. Еще невролог сказал, что бычные уколы и таблетки боль не уберут. Нужно именно местно колоть.
Если есть положительная динамика,то блокаду можно пока отложить. Габапентин- основной препарат для лечения нейропатической боли в ноге. Парацетамол малоэффективен. Назначено вероятнее так,чтобы вы точно пришли на блокаду
Анастасия Юрьевна, а без гепапентина никак не пройдет воспаление?
Анастасия Юрьевна, да, врач прям настаивает на блокаде.
Если есть положительная динамика,то можно обойтись и без габапентина, только нпвс и миорелаксанты. Блокаду всегда можно успеть сделать. Обычно проводят, когда человек практически не может ходить или есть длительный болевой синдром
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Не знаю, можно ли это считать положительной динамикой, но по квартире хожу, нагибаться еще больно, спина как чугунная. Если что-то нужно поднять с полу, приседаю. Немного двигаюсь, но боль еще не проходит. Когда спишь, усиливается. Прям через сон чувствую как болит это место слева и сустав ноги. А можно показать выписку врача? Там про блокаду написано, какие лекарства.
Можно попробовать блокаду, если нет хорошего эффекта от лечения. Но медикаментозную терапию в любом случае продолжают
Анастасия Юрьевна, я сегодня была у врача на приеме. Сказала, что опасаюсь немного побочных эффектов. И врач сказал, что блокаду делать не будет. Выписал те же препараты но в капнльницах. Сказал делать самим. Естественно, никто из домашних капельницы сиввитт не будут. Так что все застопорилось. Не знаю как лечиться.
Анастасия Юрьевна, а лексаметозон можно сделать укол внутремышечно?
Да, можно использовать дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней
Анастасия Юрьевна, Вы имеете в виду 1 ампула? Она 2 мл.
У вас 2мл по 4мг на 1 мл,т е в ампуле 8мг?
Анастасия Юрьевна, в одной ампула 4 мг (2 мл) .
В таком случае да, использовать целую ампулу 4мг
Анастасия Юрьевна, поняла. Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы не знаете точное название блокады?
Елена Александровна, мне не сказали. Просто посоветовали подождать и понаблюдать день, два. Если будет легче, то не делать. Но зачем парацетамол мне сейчас принимать, тоже не понятно. Боюсь, что если я, не буду пить лекарства, то тем более результата не будет. Я так поняла, что нужно убрать воспаление.
Возможно, этот врач назначает всем парацетамол как обезболивающее. Начатое Вами лечение лучше не бросать.
Если решитесь на блокаду, лучше узнать её название (может быть, можно посмотреть в прайсе клиники) и как она проводится.
Эффективна при грыже диска может быть только эпидуральная блокада, когда в позвоночный канал (там где грыжа и нервные корешки) вводится анестетик и гидрокортизон, получается обезболивающий и противовоспалительный эффект в месте компрессии корешка. Блокада сложна в исполнении, может тяжело переносится пациентом (все индивидуально), но осложнения редки.
Елена Александровна, а в чем она тяжело переносится? Сильная боль?
Елена Александровна, на сайте у них написано "лечебная блокада нерва".
Иногда боль в ноге от введения препаратов усиливается во время проведения блокады. Некоторые пациенты испытывают чувство дурноты от введения новокаина/лидокаина. Это если говорить про эпидуральную блокаду.
Не могу сказать, что может скрываться под названием "лечебная блокада нерва" конкретно в этой клинике. Если решитесь на блокаду, лучше расспросить все подробно, как будут выполнять.
Елена Александровна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, такую блокаду делают только когда очень сильные боли? Просто сегодня боль уже не такая как вчера. Двигаюсь, хожу, только нагибаться больно. Вот сейчас сижу и думаю, надо ли делать блокаду. На всякий случай, чтобы быстрее все прошло и сильнее не прихватило. Праздники все-таки впереди)
Здравствуйте! Если Вам легче, лучше ничего не делать, особенно если нет сильной боли в ноге. Обычные блокады направлены на снять боль здесь и сейчас, может до праздников и не хватить эффекта.
Нагибаться тоже сильно лучше не надо, лучше присесть. Избегаем резких движений в поясничном отделе позвоночника, поднятия тяжестей, длительного сидячего положения.
Елена Александровна, боль в ноге не проходит. Ночью снова стало болеть. Из-за этого плохо спала. Сейчас основная боль в суставе левой ноги и в левом боку. Но ощущение, что больше нога даже болит в лежа чем положении. Вчера вроде ходила даже по магазинам, и такой боли не было. А как легла спать, стало болеть.
Лишнюю нагрузку лучше избегать, длительных сидячих или стоячих положений, рекомендован покой, ограничение физической активности, поэтому стало хуже.
Обратитесь на консультацию к нейрохирургу, если и делать блокаду, то лучше у нейрохирурга.
Елена Александровна, здравствуйте! Прошу прощения за беспокойство, но увидела в выписке врача название лекарств, которое прописали при блокаде. Я выложила. Там же про объем движений что-то написано.
Здравствуйте! Выписка не прикрепилась, продублируйте, пожалуйста.
Елена Александровна, прикрепила.
Посмотрела.
Увидела перечь препаратов: лидокаин, дексаметазон могут применяться в блокаде, физ. раствор тоже применяется для разведения, но указанно его слишком много аж 100мл, эуфиллин не нужно применять в блокадах. В общем, не очень советую такую блокаду.
Елена Александровна, понятно. Спасибо. Я сегодня поехала, хотела проконсультироваться с доктором. Но он не очень хорошо отреагировал. И сказал, раз боитесь, то и делать не будем. Объяснять тоже ничего не стал. Сказал, противопоказания только у пожилых пациентов. А молодым всем делают, и никто не жалуется. Выписал капельницы: лидркаин 2 процента (4 мл), S. Euphylluni 2.4 процента (5 мл), definitely 4 mg, NaCl 0.9 процентов (100 мл). Но мне некому ставить капельницы.
Елена Александровна, а можно мне уволить внутри мышечной дексаметазон? И если да, то какая подойдет дозировка? Мама медсестра, может сделать укол.
Нет, не стоит. Дексаметазон - гормональный препарат, я назначаю его только коротким курсом всего на 3 дня.
Лучше тогда начать прием Габапентина по 300мг на ночь и увеличивать дозировку по 300мг при неэффективности.
Эти капельницы по действию почти такие же как укол дексаметазона. Вы ничего не теряете, что не будете их ставить. Лидокаин в/в лучше ставить под наблюдением врача.
Я думаю, на основании его рекомендаций, лучше сменить врача.
Елена Александровна, понятно. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт есть грыжа. Но блокада обычно проводится при условии отсуствия эффекта от консервативной терапии. Эта процедура очень редко даёт какие-то побочные эффекты и осложнения. В плане консервативной терапии обычно используется курс нпвс (например дексалгин 2 мл в/м 5 дней), миорелаксанты (например мидокалм 150 мг по 1/2т 3 раза в день) курсом физиолечение и массаж..если эффекта не будет, то стоит рассмотреть блокаду.
Анастасия Владимировна, мне в клинике даже не дали варианта консервативного лечения. Я думала будет капельницу или уколы, а скалали пить парацетамол. Правда, не знаю зачем.
Ну парацетамол тоже нпвс, но в вашеи случае будет слабоват. Можете попробовать курс нпвс и миорелаксантов и далее решить по поводу блокады, если блль не уйдёт и так как есть грыжа, стоит приобрести полужесткий пояснично-крестцовый корсет, который нужно носить при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки. Даже когда болей не будет.
Анастасия Владимировна, а диклофенак в уколах можно колоть? Я третий день укол диклофенака делаю и милиелаксанты пью. Врач говорит, нпвс Пит не нужно, т. к. вредит желудку.
Парацетамол также модет навредить как и все другие нпвс.
Тем более коротким курсом, при отсуствии патологии желудка, нпвс навредить не должны. Если переживаете, о можно подстраховаться омепразолом.
Диклофенак тоже можно, но не более 5 дней и желательно показаться физиотерапевту, чтобы вам назначили массаж и физиолечение.
Анастасия Владимировна, мне сказали, что в острую стадию нельзя массажи.
Физиотерапевт начнёт с физиолечения, а далее при стихании процесса будет подключен массаж.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад2 ответа
- 43 минуты назад9 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 4 часа назад7 ответов