Что вас беспокоит?
Причина низкого ферритина
Здравствуйте! В 2020 году обратилась к терапевту с жалобами на быструю утомляемость, головокружение, тошноту. По результатам анализов выявили недостаток ферритина. Назначены были сначала таблетки Феррум Лек(жкт плохо воспринял) поэтому назначили уколы в/м, на 3 уколе произошла сильная аллергическая реакция, естественно больше этот препарат не использовала. Так же пробовала Сорбифер(ЖКТ не воспринимает), Мальтофер, Хема Плекс, Ферретаб. Всё пила курсами 1-2 месяца пью, потом месяц не пью и смотрю анализы. Повышение есть, но так же быстро потом и снижается. ЖКТ полностью обследован, на скрытую кровь сдавала 2 раза всё в порядке, питание полноценное,достаточно белка. По гинекологии менструации не обильные, на последнем узи поставили под вопросом эндометриоз, но раньше его не было, а проблема с дефицитом была. В остальном по гинекологии всё хорошо. Сейчас принимаю железо от Солгар, т к на Ферретабе очень выросла фолиевая кислота. Всё обследования приложила, на анализах крови подписано какие препараты принимала в этот период.Таблетки принимаю отдельно от приёмов пищи, запиваю только водой(знаю что чай/кофе/молочку нельзя вместе) Хотелось бы понять причину снижения и как лучше его поднимать, т к без препаратов железа чувствую себя плохо Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По поводу железодефицита необходимо сдать дополнительно некоторые анализы и обследования :
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- гормоны щитовидной железы
- кал на антиген хеликобактер
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
Какая бы причина ни была железо можно продолжать восполнять. Рассмотрите при наличии выраженных анемических жалоб ( слабость , головокружение, выпадение волос, одышка) введение Феринжект внутривенно. Показания и дозы определяет очный специалист.
Здравствуйте! Добавила флг, УЗИ, гормоны
По поводу в/в препарата несколько врачей категорически запретили, т к был отёк Квинке после укола Феррум Лек
В этом случае только аккуратно пробовать пероральные препараты( можно тотема, тардиферон рассмотреть).
Антитела на диагностику целиакии не сдавала, т к у меня нет других симптомов этой непереносимости, она разве может проявляться быстрым снижением ферретина?
Мне бы хотелось выяснить причину снижения, препараты я и так принимаю
Аутоиммунный тиреоидит, аденомиоз, эндометриоз, хронические воспаления в ЖКТ могут быть причиной железодефицита.
Подскажите, пожалуйста, какие именно мои результаты анализов и исследований могут указывать на проблемы со щитовидной железой или воспалении в ЖКТ?
Эндометриоз диагностирован в 2024 году, проблемы с железо дефицитом с 2020. Обследования у гинеколога проходила ежегодно(УЗИ в том числе) Разве может причина быть диагностирована настолько позже ?
АИТ по УЗИ был под подозрением.
СРК,спазм сфинктера Одди - указали в сопутствующих.
Сам по себе факт ежемесячных кровепотерь с менструацией у женщин- фактор риска железодефицита.
Вы обследованы хорошо, никакой грубой и опухолевой патологии нет( чего наиболее боимся и исследуем при железодефиците).
Держите под контролем те моменты про которые знаете и которые требуют наблюдения или пролечивания.
В первом сообщении дополнительные анализы, которые можно сдать ( не срочно).
А постоянный приём препаратов никак не отразится на здоровье? Возможно надо что-то кроме железа пить?
К сожалению, из ваших ответов я не понимаю что конкретно делать, всё то что вы прокомментировали я уже и так, спустя 4 года наблюдений, глядя на свои анализы понимаю.
Принятый ответ
Обычно в таких ситуациях предлагается несколько раз в год курсы внутривенных инъекций железа.
У вас ситуация иная. Если невозможно провести лечение внутривенно, нет признаков анемизации, то есть хорошо себя чувствуете и гемоглобин не снижается, то можно выбрать поддерживающий режим. То есть принимать железо длительно, но не постоянно, а только после менструаций по 7-10 дней каждого месяца. Препарат можете выбрать любой, кроме БАД .
Здравствуйте
В стандарт обследования при дефиците железа входит: ттг, т4, антиген хеликобактер в кале, узи обп, рентген огк, узи молочных желез, колоноскопия по показаниям.
Причиной может быть вегетарианство, недостаточное употребление мясных продуктов, а также менструация, при которой за цикл кровопотеря составляет 4 столовые ложки или более 80 мл.
Приём препаратов железа продолжается до достижения целевого ферритина 40-60 в непрерывном режиме, затем железо назначается в дни месячных. При неэффективности или непереносимости таблетированных препаратов железа назначается внутривенное введение. Дозировка рассчитывается исходя из гемоглобина и веса.
Здравствуйте! УЗИ, флг и анализы на гормоны добавила. Гастроэнтеролог показаний для колоноскопии не видит.
Так же несколько врачей(гастро) на хеликобактер тоже не видят причин обследовать меня.
Рацион у меня полноценный(без вегетарианства)
Внутривенное введение противопоказано.
После приёма таблетированной формы показатель повышается, но быстро падает(принимала курсами и каждый месяц во время менструации)
Если по всем инструментальным обследованиям все в порядке, гормоны щж в порядке, то причина в менструациях.
Менструации не обильные, несколько гинекологов меня осматривали и видели анализы, заключение что по их части всё в порядке
Принятый ответ
Даже необильные менструации могут приводить к потере крови.
А также бессимптомнве воспаления, эрозии в жкт. Окончательно исключить проблемы в жкт можно только колоноскопией и капсульной видеоэндоскопией (тонкий кишечник)
Добрый день! Ваша проблема, связанная с низким уровнем железа и ферритина, несмотря на лечение, может быть обусловлена несколькими факторами. Я обращу внимание на основные аспекты и предложу дальнейшие шаги:
1. У вас есть анамнез проблем с ЖКТ (спазм сфинктера Одди, СРК), что может нарушать всасывание железа. Это требует оценки уровня желудочной кислотности (гипо- или ахлоргидрия могут снижать всасывание железа).
2. Реакция на Феррум Лек и непереносимость других препаратов может быть индивидуальной. Обратите внимание на препараты с низкой дозировкой или альтернативные формы, например, железо бисглицинат, которое часто переносится легче.
3. Возможно, стоит рассмотреть внутривенное введение препаратов железа под наблюдением (например, Феринжект в очень низкой дозировке, с предварительным контрольным введением первых 50 мл разведенного раствора, медленно, за 10 минут), несмотря на анамнез аллергической реакции. Это должно проводиться только в условиях стационара или дневного стационара.
4. Уточнение гинекологической патологии: Возможный эндометриоз может быть фактором хронической кровопотери и провоцировать железодефицит.
В вашем случае могу рекомендовать:
Проверить желудочную кислотность (гастроскопия с тестом на pH, H. pylori).
Рассмотреть проведение инфузий другого препарата железа в низкой дозе (Феринжект или Монофер) после консультации с врачом-гематологом или терапевтом.
Здравствуйте!
Можете порекомендовать препарат в форме бисглицината?
И нужно ли что-то вместе, по вашему мнению принимать? (Вит с например)
Экспериментировать с в/в введением если честно очень страшно..
Про кислотность поняла, по возможности пройду это обследование
Эндометриоз небольшой есть судя по УЗИ, но гинеколог никакого лечения не назначала
Вы можете использовать препараты с бисглицинатом железа, которые доступны в форме капсул. Например:
Solgar Gentle Iron (железо бисглицинат, 25 мг на капсулу).
Doctor's Best High Absorption Iron (железо бисглицинат, 27 мг на капсулу).
Для лечения анемии обычно рекомендуется 25–50 мг железа в день, в зависимости от степени анемии и рекомендаций врача.
Начните с 1 капсулы в день, затем при хорошей переносимости дозу можно увеличить (например, утром и вечером, если необходимо).
Можно принимать вместе с препаратом железа 500 мг витамина С, например, из аскорбиновой кислоты или в комплексе.
Сейчас и принимаю Солгар, на него нормальная реакция
Но это бад, в лекарственной форме не эффективнее? Или бисглицинат только в таком виде есть?
Солгар сама выбирала, т. к. в анализах насторожила очень высокая фолиевая, а совсем не пить железо не рискую
Принятый ответ
Если вы чувствуете улучшение на Солгаре, продолжайте принимать его. Бисглицинат доступен в форме БАДов, поскольку это специфическая форма железа с улучшенной переносимостью, и его эффективность при правильном применении не уступает лекарственным препаратам.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 8 часов назад16 ответов
- 8 часов назад9 ответов