Боль в пояснице (МРТ) — вопрос №2687643

Question

Боль в пояснице (МРТ) — вопрос №2687643

Бондаренко, Великий Новгород

109 просмотров

3 декабря 2024

Добрый день.
Меня зовут Александр. 40 лет. Вес 70 кг. Активный образ жизни.
Прошу совета и помощи по ситуации, лечению и прогнозу.
Последние несколько лет часто после физических нагрузок или долгой работы в наклоне ноющая боль в пояснице. Не острая, но неприятная. Больше как будто болят мышцы справа и слева от позвоночника.
Но неделю назад после физической (спортивной) нагрузки и возможно переохлаждения поясницу прострелило. Лежа нет никаких болей, сидя тоже умеренная, но после того как встать из положения сидя чувствуется сильная ноющая боль в пояснице и несколько секунд больно (неприятно) разгибаться.
Сегодня сделал МРТ.
Прошу оценить, насколько все критично и какое можно лечение сейчас пройти и какие дальнейшие рекомендации?
Заранее спасибо за помощь.
С уважением.

Возраст: 40

Хронические болезни: Артроз коленей

Вопрос закрыт

лечение

помощь

долгая работа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Чем-то лечились? Боль иррадиирует в нижние конечности?
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ

Пожаловаться

Бондаренко, 3 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте. Сильной боли в конечности нет. Да в принципи вообще нет. Немного в верх ягодицы отдает.
Подскажите, как можно загрузить ссылку на яндекс диск с мрт.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здесь можно крепить файлы к вопросу.
А лечились чем-то?

Пожаловаться

Бондаренко, 3 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, https://disk.yandex.ru/d/Ib7fZN5Gs0OF4Q

Пожаловаться

Бондаренко, 3 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Пока нет. Ждал МРТ. И уже по результатам лечиться. А так легче после ванны, сауны, массажа мышц поясницы

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Я не вижу ничего критичного, что могло бы такие боли вызвать.
Вероятно, это мышцы у Вас болят.
Сауны, бани и массаж в период обострения не делают.
По лечению примерно такое лечение назначают:
Таб.Эторикоксиб 60 мг по 1 таб 1 р/д 7 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки 7-10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Пока физ.нагрузок избегать.

+ 1

Пожаловаться

Бондаренко, 3 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо за развернутый ответ. После того как пройдет боль и пройду курс ЛФК можно ли играть в хоккей 1-2 раза в неделю?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 3 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, противопоказаний у вас к спорту нет

+ 1

Пожаловаться

Бондаренко, 3 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Пшеничникова Вера Вячеславовна, 3 декабря 2024

Невролог

жалобы соотвествуют суставному синдрому (фасеточному). прикрепите МРТ

Пожаловаться

Бондаренко, 3 декабря 2024

Клиент

Вера Вячеславовна, добрый вечер. Спасибо за ответ. Разбираюс как скинуть ссылку на яндекс.диск с МРТ

Пожаловаться

Бондаренко, 3 декабря 2024

Клиент

Вера Вячеславовна, https://disk.yandex.ru/d/Ib7fZN5Gs0OF4Q

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 3 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте.
Такое явление может называться вертеброгенная люмбалгия и часто усиливается на фоне описанных явлений, мышечно-тонического синдрома.
Какие препараты принимали ранее, что помогало? Что принимаете сейчас?

Пожаловаться

Бондаренко, 3 декабря 2024

Клиент

Виктория Владимировна, добрый вечер. Пока никаких. Ждал МРТ. Облегчение чувствую после ванны или сауны

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 3 декабря 2024

Невролог

На это есть ряд причин, в теплом помещении расширяются сосуды - улучшение притока к тканям и мышцы имеют свойство расслабляться.
Есть ряд рекомендаций к лечению хронической боли, которую вы описываете: препараты от нейропатической боли- габапентин (рецептурный) 300 мг 1 капс. вечером, при необходимости можно увеличивать дозу лекарства.

Пожаловаться

Бондаренко, 4 декабря 2024

Клиент

Виктория Владимировна, подскажите Ваша коллега написала такое мнение:
Снимки как-то не соответствуют описанию. Там есть очаговые изменения в позвонках, то ли это метастазы, то ли гемангиомы на нескольких уровнях. На артефакт не очень похожи. Я отметила изменения ниже по ссылке:
https://disk.yandex.ru/i/Zso_Ktkk9bjxLQ
https://disk.yandex.ru/i/BdbJs1xmXkiZ8A
https://disk.yandex.ru/i/UietP1LK8xKesA
И грыжа L5-S1 явно не 2 мм, где-то около 5-6 мм
Звучит как-то страшно. Что вы думаете по этому поводу?

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 3 декабря 2024

Невролог

Прикрепите заключение в текстовом формате, пожалуйста.

Пожаловаться

Бондаренко, 3 декабря 2024

Клиент

Виктория Владимировна, прикрепил фото заключения МРТ

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 3 декабря 2024

Невролог

На МРТ у вас есть "возрастные" изменения позвоночника, протрузии, но они при этом не влияют на корешки нервов, что хорошо!
Есть общие и медикаментозные рекомендации:
Возрастные боли в спине нужно уменьшать при помощи физ.нагрузки, занятий спортом и укреплением мышечного корсета: йога, плавание, бег.
Возможная общая схема лечения может включать в себя следующие медикаменты НПВП, миорелаксантов центрального действия, противоэпилептических препаратов и антидепрессантов:
- Используется ступенчатый принцип лечения, применяя сначала инъекционные формы НПВП, затем таблетированные (пероральные) препараты в течение 2 недель:
- Диклофенак 3,0 в/м №7-10, затем диклофенак 100 мг 1т. 1-2 р/д №7-10 дней ИЛИ
- Мелоксикам 1,0 в/м №7-10 в/м, затем мелоксикам 15 мг 1т. 1-2 р/д 7-10 дней ИЛИ
- Ксефокам 8 мг в/м №7-10, затем Лорноксикам (Ксефокам) 8 мг 1 таб. 2 р/д 7-10 дней ИЛИ
- Эторикоксиб 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
Совместно с НПВП обязательно принимать ИПП омепразол 20 мг натощак в дни приема обезболивающего!
- При напряжении мышц использовать центральные миорелаксанты: тизанидин (сирдалуд) 2-4 мг вечером 14-21 день;
- При недостаточной эффективности к лечению добавляют противоэпилептические препараты: капс. Габапентин 300 мг 1 капс. 1 р/д 3 дня, далее 1 капс. 2 р/д 3 дня, далее 1 капс. 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Также местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли, пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12 ч. в день 7-10 дней.
Рекомендуется для профилактики развития и прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника:
- соблюдать ортопедические рекомендации;
- поддерживать оптимальные росто-весовые показатели;
- использование аппликатора Кузнецова/Ляпко;
Важно ограничивать тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения.
После курса лечения и снижения боли:
- лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель;
- массаж при заболеваниях позвоночника, массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Пожаловаться

Бондаренко, 3 декабря 2024

Клиент

Виктория Владимировна, Спасибо за развернытый ответ.
Пугает в заключении МРТ -задние протрузии межпозвонковых дисков L4-L5 L5-S1 с двусторонними фораминальными стенозами.
А по самим снимкам МРТ все не сильно критично?

+ 1

Пожаловаться

Бондаренко, 3 декабря 2024

Клиент

Виктория Владимировна, понял. Спасибо, буду стараться

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 3 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте. Такое бывает при артрозе или дисфункции фасеточных суставов. Может помочь мануальная терапия, массаж.
Для загрузки на яндекс диск -там есть кнопка наверху -загрузить, после загрузки файла -нажмите на кнопку "поделиться"

Пожаловаться

Бондаренко, 3 декабря 2024

Клиент

Ольга Олеговна, https://disk.yandex.ru/d/Ib7fZN5Gs0OF4Q
Ссылка на МРТ

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 3 декабря 2024

Невролог

Снимки как-то не соответствуют описанию. Там есть очаговые изменения в позвонках, то ли это метастазы, то ли гемангиомы на нескольких уровнях. На артефакт не очень похожи. Я отметила изменения ниже по ссылке:
https://disk.yandex.ru/i/Zso_Ktkk9bjxLQ
https://disk.yandex.ru/i/BdbJs1xmXkiZ8A
https://disk.yandex.ru/i/UietP1LK8xKesA
И грыжа L5-S1 явно не 2 мм, где-то около 5-6 мм

Пожаловаться

Бондаренко, 3 декабря 2024

Клиент

Ольга Олеговна, И что это значит? Ваше мнение

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 4 декабря 2024

Невролог

Наверное, больше похожи на метастазы. Вы уточните, может быть они ваши снимки с кем-то перепутали. Или отдайте снимки на пересмотр.

Пожаловаться

Бондаренко, 4 декабря 2024

Клиент

Ольга Олеговна, да вряд ли перепутали. А как узнать точно?

Пожаловаться

Бондаренко, 4 декабря 2024

Клиент

Ольга Олеговна, а что значит пересмотр? Ещё раз МРТ сделать? Что сказать в центре МРТ?

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 4 декабря 2024

Невролог

Пусть посмотрят ваши снимки в каком-нибудь другом квалифицированном месте, например, в отделении МРТ при каком-нибудь медицинском институте. Можете показать снимки, где я обвела патологические зоны фломастером. А если открывать в программе, то это будет самый первый режим. Скажите, что доктор забеспокоился относительно очаговых изменений в позвонках. Пусть напишут заключение. При необходимости отправят вас на повторное МРТ. Если делать повторные снимки, то лучше на более качественном томографе, например, томограф 3,0 Тесла.

Пожаловаться

Бондаренко, 4 декабря 2024

Клиент

Ольга Олеговна, а ещё у меня вдоль позвоночника прям рядом под кожей несколько жировиков на пояснице с детства. Не могут ли они в этой проекции давать такой эффект?

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 4 декабря 2024

Невролог

Нет, на липомы это не похоже.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
В таких случаях рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Пожаловаться

Бондаренко, 3 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, А со стороны позвоночника насколько все критично по МРТ?

Пожаловаться

Бондаренко, 3 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 4 декабря 2024

Нейрохирург

Здравствуйте! Посмотрела Ваши снимки МРТ.
На сегодняшний момент по данным МРТ и клинически (боль при смене положения тела), у Вас имеется маленькая свежая грыжа диска L5-S1. Делать с ней ничего не нужно.
На период обострения и лечения нужно ограничить физическую нагрузку, из спорта только ЛФК и бассейн, массаж противопоказан. Избегать резких движений в поясничном отделе позвоночника, наклонов (лучше присесть), поднятия тяжестей, долгого сидячего положения. На период обострения можно применять полужесткий ортопедический корсет на поясницу при вертикализации. Когда боли, которые возникли неделю назад, пройдут, то можно будет возвращаться полноценно к физической нагрузке.

По поводу ноющих болей в спине на протяжении нескольких лет: Вы описываете симптомы фасеточного синдрома или спондилоартроза: разрастание фасеточных суставов позвоночника может вызывать болевые ощущения ноющего характера в спине. У Вас в МРТ указано, как "деформирующий спондилоартроз, выраженнее L3-L4-L5". Вы можете обратиться к нейрохирургу за консультацией по вопросу проведения малоинвазивной процедуры: радиочастотная абляция фасеточных суставов.

Пожаловаться

Бондаренко, 4 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Выше один из врачей написал:
Снимки как-то не соответствуют описанию. Там есть очаговые изменения в позвонках, то ли это метастазы, то ли гемангиомы на нескольких уровнях. На артефакт не очень похожи. Я отметила изменения ниже по ссылке:
https://disk.yandex.ru/i/Zso_Ktkk9bjxLQ
https://disk.yandex.ru/i/BdbJs1xmXkiZ8A
https://disk.yandex.ru/i/UietP1LK8xKesA
И грыжа L5-S1 явно не 2 мм, где-то около 5-6 мм
Можно услышать Ваше мнение?
Т.к. сказанное очень пугает.

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 4 декабря 2024

Нейрохирург

Пересмотрела Ваши снимки.
Перемерила грыжу - 2-3мм. Никаких патологических очагов в Вашем позвоночнике 100% нет, ни метастазов, ни гемангиом.
То, что представлено на фото из ссылок. Это даже не само исследование МРТ, которое состоит из множество тонких срезов, а ориентировочные томограммы. Когда начинают исследование МРТ, сначала появляются ориентировочные томограммы обследуемой части тела, а потом по ни выстраивают срезы. По ориентировочным томограммам нельзя проводить диагностику. Также на фото из ссылок представлены аксиальные срезы (поперек туловища), аксиальные срезы не проводят через тела позвонков, только через межпозвонковые диски. Чтобы оценить состояние позвонков, есть другие срезы, по ним все отлично.

Пожаловаться

Бондаренко, 4 декабря 2024

Клиент

Елена Александровна, спасибо Вам большое. А то я спал плохо, после того, как вечером мне это написал врач.
Т.е. 100% не нужно передавать МРТ или в онкоцентр отправлять?
Вы успокоили.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На сколько опасно для ребёнка

3 ответа

17 января 2022

Юлия, Омск

Вопрос закрыт

Повторная диарея через 4 дня

3 ответа

18 января 2022

Еагений

Вопрос закрыт

Фемофлор скрин

3 ответа

25 августа 2022

Надежда, Киров

Вопрос закрыт

ТЭЛА?

7 ответов

24 января 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Признаки деструкции после противотуберкулезной терапии

5 ответов

29 января

Екатерина, Дальнереченск

Вопрос закрыт

Доброе утро нужно ли лечение.

5 ответов

26 февраля

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-03T23:07:42+03:00

Есть этапы изменения диска: начальная дегенерация диска, протрузия, далее грыжа, далее секвестрация.
Ваши изменения минимальны, и пока не влияют на корешки нервов, но при увеличении замеров протрузий в грыжи могут! Выполняйте рекомендации, данные выше и спина не будет так вас беспокоить!
Будьте здоровы!

Понарина Алена Алексеевна, 3 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-03T23:15:49+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 декабря 2024

Невролог

Не вижу критичного , обычные возрастные изменения . Протрузии не сдавливают корешки
Лечение консервативное

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-12-03T23:41:34+03:00

Здравствуйте. Особо серьёзного на мрт ничего нет. Выявлено изменение дисков, но без сдавления корешков. Есть изменения суставов между позвонками. По описанию у вас возможно и как обострение спондилоартроза, так и мышечно-тонический синдром. Обычно в такой ситуации назначается нпвс (или дексалгин 25 мг по 1т утром и вечером 5 дней, или ксефокам 8 мг по 1т утром и вечером 7 дней), если предполагать напряжение мышц, то обычно назначают миорелаксанты (мидокалм 150 мг по 1/2т 3 раза в день 2 недели) Кроме того массаж и физиолечение.