Консультация психотерапевта /

Спитомин. Подождать эффекта или не подошел? — вопрос №2688761

534 просмотра

Здравствуйте! Такая ситуация, в начале сентября переехал в Москву из небольшого города. Все было нормально, переболел (акклиматизация) но я сам по себе человек мнительный, а последнее время еще и тревожный. Есть так называемый ВСД и небольшие проблемы с сердцем, но ничего критичного. И вот в конце ноября случается приступ давление (я метеозависимый, такое бывает) ночью, лег на левый бок и началось колотиться сердце. померил 150 на 90 давление было. Врачи дали таблетку под язык, и все прошло. И вот с того момента практически КАЖДЫЙ день к вечеру как правило, у меня начиналось давление, биться сердце бысто, было плохо. Дошло до того, что вызываю скорую они снимают симптомы, уезжают, а через час по-новой начинается. И в последний раз стало очень страшно, так как в первый раз в жизни прочувствовал свои же сосуды в голове (давление было 180 на 100) думал вот оно, мой конец. Уговорил скорую увезти в больницу. Проверили в больнице. Все тоже самое что и было. Врач сказала -''Вегетатика'' но нужно лечить причину еще в голове. Сходил к неврологу, поставила тревожно фобическое расстройство, выписала спитомин по инструкции. Пью уже 7 дней результата нет. Врач советовала увеличить дозу до 3х таблеток в день по 10 мг (до этого 2 было) но дело в том, что после выпитой таблетки чуть кружиться голова и состояние хуже становиться, и со временем проходит. Подскажите стоит ли подождать? или попросить заменить препарат

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Спитомин недостаточно эффективен в этом случае, здесь нужно назначать антидепрессанты из группы СИОЗС. + можно добавить пока "классические" противотревожные препараты (тофизопам, тералиджен, атаракс).
Клиент
Никанор Васильевич, спасибо, скажите, а какова вероятность что это пройдет само? при приступе лежу и думаю что это не смертельно, все пройдет, но они возникают и возникают.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вероятность есть. Но под лежачий камень вода не течет;) можно остановиться на психотерапии
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте. Одного спитомина может быть недостаточно, все таки это больше вспомогательный препарат, не используемый в монотерапии. Препаратами первого выбора при подобных состояниях являются антидепрессанты группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, пароксетин). Целесообразно к фармакотерапии подключить также психотерапию.
Клиент
Дмитрий Владимирович, Психотерапия хорошо, но психологи стоят слишком много для меня(
Психиатр
Здравствуйте. Ваш врач - психиатр, а не невролог, т.к. подобные состояния лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС, например, сертралином или эсциталопрамом. Спитомин в данном случае может выступать как дополнительный препарат, но как основной он слишком слабый для вас, поэтому вы и не видите внятного эффекта.
Клиент
Владлена Александровна, У антидепрессантов же тоже последствия есть? А после их отмены не возвращается все это?
Психиатр
Не знаю, что вы имеете ввиду под "последствиями". Антидепрессант почти всегда рекомендуется сочетать с психотерапией для закрепления эффекта и более быстрого ответа на лечение. Это нужно для того, чтобы у человека изменилось мышление, иначе он самостоятельно загонит себя в такое состояние снова.
Психолог
Здравствуйте. Описываете тревожное расстройство. Ваши приступы , это либо интенсивная тревожность, либо панические атаки(в том случае если во время приступа есть ярко выраженный страх смерти и желание/действия по поводу своего спасения. Вызовы скорой, например)

По стратегии вашей терапии. Тут два варианта

1)Это психотерапия (работа с психологом или психотерапевтом, можно онлайн) потому что ваша проблема эмоционально поведенческая. Тревожность/панические атаки/страх за здоровье и прочее из тревожно-фобической плоскости,нет смысла «лечить» только на биохимическом уровне. То что с вами происходит не органическая патология,а эмоциональное расстройство. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить

2. Второй вариант это антидепрессант+психотерапия. Таблетки не вылечат,но помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне, убрать ощущения в теле и начать работу с корнем проблемы.
На так как это на уровне биохимии будет скорректировано, то и симптоматика после отмены часто возвращается, так как не решена причина за время приема препарата


Ваше состояние, несмотря на то, что вам страшно-не угрожает вашей жизни. Не вредит сердцу, сосудами и прочее. Потому что это эмоционально поведенческая проблема, а не органическая. При длительном стрессе или хронической тревоге, неврозе, депрессии, человек часто испытывает различные физические симптомы: головокружение, шаткость, чувство нереальности, учащенное сердцебиение и другие.Физиологические реакции организма на хроническую тревогу можно логически объяснить. Например один из симптомов-головокружение. Часто пугает клиентов, но головокружение при тревоге возникает из-за перераспределения кровотока, когда кровь оттекает от конечностей к внутренним органам. Точно так и все другие ощущения от тревожного фона имеют логическое безопасное объяснение. Тревога — это как снежный ком: чем больше мы его катим, тем больше он становится. Но как только мы останавливаемся и переключаем внимание, ком начинает таять.Парадокс тревоги в том, что чем сильнее мы пытаемся ее контролировать, тем больше она усиливается. Когда мы отвлекаемся или успокаиваемся, симптомы часто проходят, подтверждая их психосоматическую природу.

Паническая атака совершенно безопасна. Несмотря на то, что очень неприятная. Особенно, когда мы впервые с этим сталкиваемся, нас это может очень пугать. И несмотря на ваш страх,Вы должны знать, что все ощущения, которые вы испытываете при панической атаке, совершенно не влекут за собой какие-то последствия.Почему у вас случается паническая атака и что ее запускает? Паническая атака это выброс адреналина в кровь. Панической атаке предшествует какое-то ощущение в теле. Проще говоря, происходит ощущение в теле, которое вы оцениваете как опасное, очень сильно этого пугаетесь. После чего в вашу кровь происходит выброс адреналина, это и есть паническая атака. То есть сам по себе выброс адреналина в кровь на испуг это здоровая реакция организма. Другой момент в том, что ощущение, которое вы испытали до ПА-оно безопасное и не смертельное. Тут ключевую роль выполняет именно ваша интерпретация.

И при выбросе адреналина ощущения в теле становятся ещё интенсивнее. Опять же, безопасны. И в целом важно понимать, что панические атаки не начинаются просто так на пустом месте. Потому что перед дебютом первой панической атаки, вероятнее всего, в вашем контексте жизни присутствовало некое эмоциональное напряжение. Именно поэтому в какой-то момент от перегруза произошла разбалансировка вегетативной нервной системы, что повлекло за собой в день панической атаки новое ощущение, которое вы в тревожном фоне интерпретировали как угрозу. Если стоит задача не сталкиваться больше с паническими атаками, то лучше всего здесь будет работать в психотерапевтическом направлении, работа со специалистом. Потому что вам крайне важно соблюсти несколько стратегических шагов для того, чтобы избавиться от реакции самоиспуга на свои ощущения. В первую очередь нужно понять, что паническая атака — это совершенно безопасный процесс. Во вторую очередь обязательно нужно исключить избегающее поведение, к которому вы можете прибегать для того, чтобы не допустить панических атак или тревоги. Именно это будет создавать новые условные рефлексы. Самостоятельно это сделать не всегда просто, поэтому лучше поработать со специалистом.


Клиент
Мария, благодарю за столь развернутый ответ, но дело в том, что я по-началу боялся этого, а сейчас нет, просто лежу и думаю о том, что это пройдет, что это не смертельно. однако это повторяется и повторяется каждый день. я не столь боюсь их, как то, что это еще долго будет продолжаться. Думаю помочь не только ментально, но и химически телу, но как уже описал, таблетки спитомин не действуют
Психолог
Про правильный выбор препарата выше врачи вам написали. Параллельно Психотерапия обязательна. Совершаете сейчас ряд ошибок, не дающих завершить цикл тревоги и вегетатики
Психолог
Здравствуйте! Ваше состояние похоже на панику и высокую тревогу , на грани панической атаки.
В вашем случае нужно еще и психолог. Таблетки работают на уровне мозга , но это не даст вам новых навыков , изменении восприятия тревожной ситуации , но стабилизирует вашу нервную систему. Поэтому , чтобы поработать еще и с мыслительной тревогой , нужна психотерапия. Видимо, переезд стал для вас стрессом и наложился на вашу тревожность
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Виталий Леонидович Минутко
10 отзывов
Психотерапевт, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома