Консультация аллерголог-иммунолога /

Крапивница, Трихиниллез — вопрос №2689020

118 просмотров

Доброго времени суток! Начну с самого начала. Месяца 2-3 назад начала сильно зудеть кожа, по описаниям как я понял это крапивница, до этих пор пор у меня тоже было нечто подобное но только в очень слабой форме, потому не обращал внимания. Насторожился только тогда, когда розовые волдыри начали возникать в нескольких местах одновременно, а в один день как только проснулся у меня резко набухла губа, на вид как-будто отек от удара. Ну и я начал бить тревогу, и одна знакомая аллерголог посоветовала сдать кровь на глисты и обнаружили антитела IgG к трихинилле с показателем 1.30 (коэффициент позитивности, как указано на анализах), также повышенное количество эозонофилов в крови. Начал симптоматичское лечение (капельницы тиосульфат натрия, дексаметозон и пр.) острая фаза спала, но только на время, как только прекратил прием препаратов через день началась та же карусель, потому понял что нужно искоренять причину а не последствия, и обратился к местному врачу паразитологу. Она на каком то аппарате, который тыкают в пальцы, сказала что у меня несколько видов паразитов, среди них были не только тринихинеллы, также лямблии, острицы, и ну и собственно сама блуждающая спиральная трихинелла. Дала мне тибетские травы которые я пропил около недели, ничего кроме дискомфорта они не приносили, сыпь не уходила и собственно эти травки в капсулах я пить перестал. Потом пошёл к другому местному врачу аллергологу-паразитологу послушать его мнение (а их только по пальцам пересчитать в моем регионе), она назначала лечение, которое показалось мне очень сомнительным, были назначены препараты, которые для меня были практичечки бесполезны, да и сама консультация обошлась мне в копеечку, и я понял что этот врач больше коммерческий, нежели помогающий. Тем временем зуд продолжался, супрастин не помогал, перешел на цетрин, зуд исчезал на 1-2 дня и потом снова начинался. Собственно говоря, мне это уже надоело, и я обратился в яндекс искать людей с похожей проблемой как у меня. Из всего прочитанного я понял, что в моем случае лучшим лекарственным выходом, будет препарат немозол ( все предыдущие врачи ниразу не упоминали мне об этом препарате). Купил немозол в таблетках, пропил курс 14 дней как указано в аннотации, и да я в курсе что он токсичен, но в моем случае никаких побочек от него я не заметил. На время приема лекарства немозол, я не принмимал антигистаминные, чтобы удостовериться в эффективности немозола, и о чудо зуд исчез полностью, но как оказалось только временно. И вот собственно на сегодня такой расклад, зуда как раньше в острой форме у меня нет, но до сих есть зудящие части тела, тоесть проблема полностью не ушла. Купил еще дополнительно немозол чтобы пропить 2 курс полностью на случай если вдруг в моем вся эта гадость еще не умерла. Чтобы вы посоветовали в моем случае делать дальше? Продолжать курс лечения немозолом? Если да, то нужно ли пить вместе с ним антигистаминные препараты? Может еще что на что я не обратил внимания?

П.С. Из симпотов помимо зуда, также стоит выделить и частые проблемы со стулом, диарея, в частности острая реакция молочную продукцию. Также прошу не назначать мне тонны анализов, если дело дойдёт до них, то поеду в частную клинику и лягу на стационарное лечение, здесь от вас хочу узнать правильный ли курс лечения выбрал при имеющихся анализах и симптомах

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога-имммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Нутрициолог
Здравствуйте.
Просмотрела Ваши результаты анализов , выявлять гельминтов по крови считается не достоверным , для более точной диагностики сдайте кал на гельминтов трехкратно по Parasept и на основании этого анализа можно будет определиться необходима ли противогельминтная терапия.

Выявленные иммуноглобулины G по результатам анализов лишь говорят о том,что организм когда встречался с этим паразитом .
Повышение ЭКБ является неспецифичным в плане выявления аллергии и гельминтов.

Проблемы со стулом также могут быть признаком глистой инвазии.

По фото проявление крапивницы , обычно в таких случаях рекомендуют прием антигистаминных препаратов 2-го поколения: эриус, аллервэй ,фексадин 1раз в сутки, если недостаточно 1таблетки в сутки разрешен прием -2 таблеток, при неэффективности можно увеличить до 4 таб в сутки, согласно клиническим рекомендациям по лечению крапивницы.
При проявляющихся отеках необходимо вызвать бригаду СМП, т к это жизнеугрожающее состояние .
Если есть навык в/м инъекций можно сделать дексаметазон по схеме 8-8-4-4 в/м -1р в день-4 дня .
Принятый ответ
Клиент
Юлия Николаевна, а прием антигистаминных считается лечением? Я всегда считал это симптоматическим лечением, тоесть облегчающим состояние человека, но никак не воздействующим на сам источник аллергена, иными словами сегодня я буду здоров, а через день два сыпь вернется. Кал сдавал на анализ по методу Parasep, в приклепленном анализе в конце есть результат, что ничего не обнаружено, но сдавал я его единожды, поэтому допускаю что нужно сделать это повторно

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Нутрициолог
Адам, дело в том ,что прием антигистаминных не только снимает симптомы : зуд и элементы сыпи при крапивнице, но и лечит , путем постепенной стабилизации тучной клетки на выбросом гистамина, тем самым происходит не только снятие симптомов крапивницы, но и контроль над ними и лечение самого заболевания.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Ваш случай действительно требует внимательного подхода. По анализам крови мы обычно не можем достоверно сказать есть ли на данный момент паразиты в организме или это только память организма( кал методом парасеп считается самым достоверным на данный момент по поводу паразитов).
Ваш подход оправдан, но обязательно подключите антигистаминные препараты, гепатопротекторы и пробиотики( капс Линекс 3 раза в день 14 дн). Если зуд не уйдёт окончательно, потребуется стационарное дообследование.
Продолжить приём Немозола можно, но обязательно под контролем врача.( Так как этот препарат очень токсичен)

Дозировка и длительность: повторный курс (14 дней) обычно оправдан, особенно при трихинеллезе, но нужна индивидуальная оценка.
Антигистаминные (Цетрин или Эриус): можно принимать одновременно с Немозолом для контроля аллергических реакций.
Гепатопротекторы (например, Урсофальк или Эссенциале 3 раза в день курсом 14 дн): поддержка печени важна при токсичной терапии.
Также обязательны адсорбенты ( так как паразиты погибают и также выбрасывают токсины в организм что усугубляет аллергическую реакцию). Например Полисорб или Энтеросгель 3 раза в день за час до еды и таб .
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, получается крапивница может возникать даже если в моем теле нет паразитов? Я сдавал кал на анализ по методу Parasep, и там не было обнаружено ничего. Трихинеллы еще могут находиться в мышечных тканях и органах, но не в кишечнике, поэтому пришел к выводу что повторная сдача кала не принесет результата. Я знаю что без детальных анализов, вам как врачу трудно делать выводы, может у вас на практике были пациенты с аналогичной проблемой?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Да, крапивница действительно может возникать даже при отсутствии паразитов в организме. Причин её появления много, и не всегда они связаны с инфекцией или паразитами.
Некоторые виды паразитов, такие как трихинеллы, действительно могут вызывать аллергические реакции, включая крапивницу, но это происходит реже, чем принято думать.
Если паразиты действительно стали причиной, крапивница часто сопровождается и другими симптомами: лихорадка, боли в мышцах, слабость, увеличение лимфоузлов и т.д.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Если кал на паразитов методом Parasep ничего не выявил, а других симптомов трихинеллоза нет, то вероятность паразитарной природы крапивницы низкая. Вместо этого можно рассмотреть:

Проведение тестов на пищевую или лекарственную аллергию.
Исследование уровня антител IgE в крови (общего и специфического).
УЗИ органов брюшной полости и анализы на маркеры работы печени и поджелудочной железы.
Обследование щитовидной железы (гормоны ТТГ, Т4, антитела к ТПО и ТГ).

У многих пациентов крапивница остаётся идиопатической, и основной задачей становится контроль симптомов. Часто помогают:
Антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин).
Исключение возможных триггеров (пищевых продуктов, лекарств и др.).
Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей болезни и анализами. По фото и вашим описаниям все указывает на наличие крапивницы, чем вызвана вы ещё не выяснили. Но оценивая анализы. Имеется биохимический анализ крови в нем все в пределах нормы, анализ на антитела к гельминтам имеется положительный иммуноглобулин G к трихенелам, это говорит на о том что вы встречались с данным паразитозом ранее, о том, что есть он у вас в наличии данный иммуноглобулин не показывает и для точности анализа на паразитов на данный момент считается кал трёхкратно методом парасепт (метод обогащения), если там все в порядке то и не нужно пропивать кучи препаратов от паразитов если их там нет, а если вы явится то препарат в соответствии с паразитов необходимо подбирать и так же определяться с курсом лечения.
По поводу ЭКБ он повышен, но данный анализ может быть повышен в нескольких случаях и при аллергии и при паразитарной активности и при инфекции.
Но вы описываете ситуацию, что у вас идёт расстройство стула и именно при употреблении молочных продуктов. В данном случае рекомендую проверить нет ли реакции на молоко и сделать анализ крови на спецефический иммуноглобулин Е к казеину лучше методом IMMUNO CAP.
Ещё подскажите пожалуйста нет ли у вас дома животных?
Не усиливается ли зуд на период стресса или при физических нагрузках? Нет ли у вас проблем с желудком?
Принятый ответ
Клиент
Домашних животных нет и не было. При физических нагрузках не замечал, но при стрессовых ситуациях зуд чуть может быть ярче себя проявлял. Расстройство желудка у меня происходят не только после молочки, так может и после других приемов пищи, просто на молочку уверен 100%, что будет реакция. С кисло молочными продуктами таких проблем не замечал, сыр и творог кушаю без проблем. Кал я сдавал на анализ методом Paracep, ничегo не нашли, возможно надо было еще раз попробовать, но руки так и не дошли
Аллерголог-Иммунолог
Адам, кал необходимо сдать именно три раза и, чтобы промежуток между сдача и анализа не привыкал 3 х дней. А данные высыпания у вас не после болезни начались, например перенесли орви и появились высыпания?
Аллерголог-Иммунолог
По поводу приёма антигистаминных препаратов рекомендую продолжить так в соответствии с клиническими рекомендациями лечение крапивницы заключается в приёме антигистаминных препаратов, рекомендую телфаст или фексофенадин или Алегра по 1 таб 1 раз в день до 14 дней если 1 таб 1 раз в день будет недостаточно о можно 2 раза или 3 раза в день максимум 4 раза в день.
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте.
Ig G не устанавливают диагноз на трихинелл.
В такой ситуации дообследование, кал методом парасепт, консультация инфекциониста .
14 дней немозола, тооооооочно достаточно. Там уже и будущие гельминты умерли)

Крапивница у вас по фото. Прегадкая болячка , которая часто не имеет причин и тяжело поддается лечению.

Тонна анализов полагается при хронической крапивнице . Так как она бывает симптомом некоторых нехороших болезней. Если вас заинтересует, напишите, я вам отправлю.

В такой ситуации рекомендуются таблетки фексофенадин 180 мг 1 раз в день утром 14 дней.

Если вам не помогли антигистаминные, можно увеличить дозу до 2x ,3x 4хкратной в день.

Это самое современное лечение крапивницы по клиническим рекомендациям.

На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, рыбу, морепродукты.





В случае длительной крапивницы показана консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, лора.
Причинами крапивницы могут быть гельминты, аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и лор- органов. Также при наличии других жалоб обратиться к соответствующему специалисту.

Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба. Это препарат принимается строго под контролем врача или в стационаре. Скорейшего вам выздоровления.
Принятый ответ
Клиент
Доброе утро, Ольга! О каких нехороших заболеваниях идет речь? ЖКТ у меня давно не в порядке, но я всегда спихивал это на то, что курю сигарету
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Ольга Олеговна)
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Например, ревматоидный артрит и системная красная волчанка, которая на первых этапах может протекать бессимптомно.
Поэтому есть перечень анализов. Которые нужно проверять при крапивнице. Что бы исключить эти заболевания.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте! По фотографии и описанию складывается впечатление о крапивнице - для неё характерны зуд, покраснения, волдыри, обычно горячие наощупь. Если симптомы сохраняются больше 6 недель, то крапивница считается хронической.
К сожалению, в этом и проблема хронической крапивницы, что в подавляющем большинстве случаев точную причину так и не удаётся выяснить. Можно только предполагать - чаще всего провоцирующими факторами являются перенесённые инфекции, стресс, приём лекарственных препаратов.
С пищевой или другой аллергией этот вид крапивницы практически никогда не связан.

Основа лечения - приём антигистаминных препаратов, вы правы. Задача лечения - контроль высыпаний, снятие зуда. У большей части пациентов крапивница проходит на этом фоне, другого лечения не требуется.
Если цетрин не слишком эффективен, то можно рассмотреть приём фексофенадина 180 мг, или кестина 20 мг, по 1-2 таблетки в сутки.

Действительно, в настоящее время по всём рекомендациям диагностика паразитоза по крови не считается достоверной. Выявление IgG не даёт основания поставить диагноз, а кроме того, они выявлены в невысоком титре.
Кал методом Parasep рекомендуется сдавать именно трижды, так выше вероятность найти гельминтов. Одного раза обычно недостаточно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Резус-конфликт
26 июля 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Дать расшифровку анализа мочи
24 ноября 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Анализ общий при вич
3 июля 2023
Марина, Александров
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа на половые инфекции
26 апреля 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Эндокринолог
24 августа 2024
Галина
Вопрос закрыт
Запутался в анализах по гепатиту В
4 ноября 2024
Михаил, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Олеговна Рыбакова
18 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2015-ВолгГМУ
Опыт работы: 8 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград