Что вас беспокоит?
Острый бронхит у ребенка 2г
Добрый день! Ребенку 2.2г, и вот уже несколько месяцев она мучается от кашля. Сначала заболели в августе , была температура 38-39 и насморк с кашлем. Поставили бронхит. Лечили перкуссионным массажем и промывали нос аквамарисом. Позже пошли в сад, и началась череда орви друг за другом. В начале октября заболела снова, и кашель стал лающим, сухим, позывы покашлять доводили до рвоты. Температура поднималась единоразово до 38. Врач назначил ингаляции с пульмикортом и беродуалом на 2 недели. Предписания выполняли. Свисты и хрипы в легких прекратились, но кашель оставался. Доктор утверждал, что до 6 недель остаточного кашля - норма. Прошло полтора месяца - кашель не прекращался. Назначили омнитус. На неделю забыли о кашле с ним, но вчера у ребенка снова вернулся приступообразный кашель. Ни минуты между покашливаниями не проходит, не может уснуть. Были у аллерголога, так как по анализам завышены эозинофилы. Аллерголог поставил астму под ? Но ни у кого в роду ее не было, аллергиков тоже нет. С утра закапали назонекс по назначению врача, кашель чуть уменьшился. Скажите, пожалуйста, это действительно может быть астма? Или все же недолеченный бронхит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если у ребенка частые обструктивные бронхиты на фоне ОРВИ, предполагается гиперрреактивность бронхов и предрасположенность к астме. Окончательно диагноз бронхиальная астма ставится после проведения исследования - спирометрии - оценка функции внешнего дыхания, это вожно где-то в 5 лет. В таких случаях детям младше 5 назначается базисная терапия и оценивается эффект, а также это профилактика изменений в бронхах.
Это пока предварительный диагноз, он может быть снят в последующем.
Действительно, причиной длительного кашля тоже может быть и гипертрофия аденоидов. В таких случаях показано обильное промывание носа солевыми растворами и назонекс длительно.
Лина Сафудиновна, здравствуйте! А как понять что делать сейчас? Имеет ли смысл на такое долго время назначение пульмикорта и беродуала? И, может, это вообще аллергическая реакция на что-то, как ее исключить или подтвердить? Какой дальнейший план действий?
И как быть с детским садом? Врач сказал, что посещение как минимум на месяц под запретом. Правильно ли это?
Базисная терапия включает назначение низких доз пульмикорта длительное время, беродуал назначен на 5 дней, это препарат короткого действия, его длительно не назначают, монтелукаст в таком случае тоже может быть назначен длительно. Обычно аллерголог направляет на анализ для выявления наиболее частых аллергенов.
Если острый процесс купирован, скорее всего можно посещать детский сад, следует обсудить это на повтроном приеме 10.12, почему такой запрет.
Лина Сафудиновна, добрый вечер! Можно еще вопрос, пожалуйста?
Аллергопробы ведь не делают до 3-х лет в связи с их неинформативностью? Как тогда понять, аллергия это или астма? Ждать 5ти лет и спирометрии? И все это время быть на назонексе и пульмикорте курсами?
А если это все-таки аллергическая реакция, не может ли быть анафилактического шока от постоянного контакта с аллергеном? Ведь мы не можем понять, что именно исключить
Лина Сафудиновна, и по поводу сада, врач объяснил запрет тем, что острый период мы купируем, но любой контакт с вирусом/бактерией вновь вызовет обструкцию бронхов, а чем больше их провоцировать, тем больше вероятность развития БА. Так ли это?
И разве поможет то, что я закрою ребенка дома? Ни социализации, ни развития, да и в «вакууме» вечно она не может быть, так или иначе будет контакт с вирусами в жизни
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас у ребенка рецидивирующие бронхиты с бронхообструктивным синдромом, это еще не астма и не факт, что перейдет в астму. Вопрос в том, являются эти бронхообструкции монотригерными( одна причина) или мультитригерными( несколько причин). Одну причину - вирусы, мы уже знаем. В таких случаях иногда, чтобы определяют аллергены, если есть показания. Это могут быть пробы кожные или специфические Ig E к наиболее частым аллергенам. Если аллерголог не направил по анамнезу, по истории заболевания, не было показания, предполагается только вирусная причина.
Поэтому и назначается базисная терапия, чтобы профилактировать бронхообструкцию при контакте с вирусом. Понятно, что все контакты ребенка ограничить невозможно. Может быть, такое ограничение с детским садом в начале лечения оправдано в таком случае, учитывая, что сейчас сезон ОРВИ и гриппа.. Специалисту виднее.
Лина Сафудиновна, спасибо большое!
Здравствуйте!
Я ознакомилась со всеми прикрепленными файлами, на основании результатов анализов, действительно, диагноз бронхиальной астмы вероятен, есть кашлевая форма БА.
Сейчас рекомендуется посетить пульмонолога или аллерголога
Здравствуйте
По анализам нельзя исключать вероятность образования БА
Рекомендую очный осмотр пульманолога аллерголога
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20202 ответа
- 30 Ноября 20201 ответ
- 20 Февраля 20226 ответов
- 22 Июля 20227 ответов