Что вас беспокоит?
Отнимается левая часть
Здравствуйте. 8.10 была госпитализирована с клинической картиной инсульта. По выходу из больницы была сильная слабость, головные боли, головокружения. Голова мутная. 21.11. Снова госпитализировали с теми же симптомамы. Сильная переутомляемость. Кт ничего не показало. Сделала МРТ. Заключение не совсем понятно, но в целом, все хорошо. УЗИ сосудов и брюшной полости - все хорошо. Когда лежала в больнице, примерно на 3 день онемение пошло и в правую сторону. Панические атаки бывают, перед тем как уснуть, подергивание конечностей и головы постоянно. Сейчас выписали, диагноз инсульт не подтвердился. Подозревали рассеянный склероз. Но по мрт его нет. Хотелось бы узнать, как дальше действовать. Если снова будет плохо, куда обращаться.
Здравствуйте! Опишите подробнее симптомы. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть зрительные симптомы, онемение перед приступом?
Головокружение постоянное или приступами? Зависит от положения тела? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Анастасия Юрьевна, головные боли тошнотой сопровождаются, да. Ощущение, как будто били по голове. Я бы не сказала, что есть светобоязнь, иногда просто тяжело смотреть. Легче лежать, заниматься привычными делами по долгу не могу, начинает шатать и усталость очень быстро наступает, обязательно нужно лечь. Перед Панической атакой, как правило, испуг, а потом тяжело дышать и начинаются онемения рук или пальцев ног, иногда даже сводит и болит, головокружение приступами, даже во время лежания, как будто улетаю, скорее да, напоминает состояние опьянения -вертолёты, настроение не устойчивое, любое расстройство, даже банальное, может поднять давление на 150/120, трясутся руки, либо агрессию спровоцировать с истерикой.
По описанию головной боли больше данных за мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Головокружение может быть как в рамках мигрени,так психогенным симптомом. Вам не подбирали терапию пантческих атак?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, результаты прикреплены
Принятый ответ
По тесту есть и тревожное расстройство и депрессия клинически выраженные. Вероятнее они и дают панические атаки, хронизируют мигрень, вызывают усталость и другие физические симптомы. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора терапии. С учётом мигрени препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при профилактике мигрени
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads
Опишите подробно симптомы во время приступа
Алена Алексеевна, судороги, онемение, лёгкие как будто железом сковывает, тяжело дышать, слезы
Больше похоже на паническое расстройство ( атаку)
В таких случаях эффективны препараты из группы сиозс
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол мрт полностью и выписку из стационара.
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Прикрепила
Анастасия Владимировна, но выписка после первой госпитализации, после второй нет на руках
Здравствуйте
При госпитализации какие симптомы были? По поводу головной боли :
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Поступила с тем, что было высокое давление, на левую ногу не могла нормально наступить, заторможенная речь, смотреть нормально не могла, левая рука была слабая, не могла её нормально поднять, нога тоже не поднималась, потеря памяти: не могла вспомнить какие-то моменты и вообще неделю после госпитализации. Аспирин кардио приемаю. Головные боли - это не основное, что беспокоит, основное - спутанность сознания.
Как сейчас проявляется спутанность сознания ? Нарушения памяти есть ? Коки не принимаете ?
Лилия Альбертовна, коки закончила принимать в августе. Забываю слова, могу что-то сделать и не помнить, что это сделала я. Даты забываю, иногда теряюсь во времени
Нарушения памяти чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывайте кроссворды , учите небольшие стишки детские каждый день , читайте вслух и пересказывайте , учите новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга
Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д.
По тесту на тревогу есть тревожное расстройство
Пройдите моса тест с кем-нибудь ( проверяющий должен Вам этот тест проводить) и напишите результаты
Здравствуйте.
Локализация очага соответствует тому бассейну инсульта, который был поставлен. Смущает и наводит на мысль о возможном РС накопление очагом контраста. Надо обязательно в динамике выполнить мрт с контрасто . В случае появления какой-то новой клиники сначала обратиться к врачу.
Сейчас что-то беспокоит?
Анастасия Владимировна, здравствуйте. Пока только день после выписки, ничего не беспокоит. Т е вы увидели на мрт, что был инсульт? И возможность РС? Не совсем поняла ваш ответ, простите. Просто мои лечащий врач так и не понял расшифровку мрт. Можно поподробнее
В заключении у вас постишемический очаг в правой лобной доле, что может соответствовать возможной локализации инсульта. Но смущает, что он накапливается контраст, обычно постишкмияексие очаги так себя не ведут.
Анастасия Владимировна,то есть если контраст накапливается, это говорит о чем-то не очень хорошем? Точнее, что что-то есть, но нужно разбираться? А результаты анализов хорошие?
Принятый ответ
Накопление контраста допустимо в первые месяцы после формирования очага инсульта. Но для уточнения рекомендовала бы в динамике через 4-6 мес выполнить обследование.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201922 ответа
- 4 Февраля 20207 ответов
- 23 Апреля 20222 ответа
- 14 Июня 202230 ответов