Полисегментарная бронхопневмония — вопрос №2689813

Question

Полисегментарная бронхопневмония — вопрос №2689813

Анонимный пользователь

119 просмотров

4 декабря 2024

Здравствуйте! По рентгену правосторонняя полисегментарная бронхопневмония. Сдала оак, оам.Из симптомов температура 38.0-39.0 и сухой бесконечный кашель. Терапевт назначил Амоксиклав 1000,ацц 600.Пью антибиотик 3 день, температура так и есть. Насколько опасна такая пневмония?правильное ли лечение?

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

температура

пневмония

лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 4 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте! Рекомендую повторный осмотра врача для определения дальнейшей тактики.

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 4 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

На фоне приема антибиотика оцениваем его эффективность через 42-78 часов, смотрим по самочувсвтию, должно стать лучше, по нормализации температуры, долдна идти на спад. если у Вас нет улучшения, то вероятно антибиотик подобран неверно или пневмония не бактериальная.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 4 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

В Вашем случае ( нет бактериального воспаления по крови, на рентгене поражение затрагивает несколько очагов, причем верхние и нижние отделы слева описывают) для уточнения характера поражения рекомендую сделать КТ легких, сдать повторно клинический анализ крови и СРБ. Так же исключить надо вирусные пневмонии, а это ковид и грипп , сдаются мазки экспресс тестом.
Так как нет эффекта от лечения первого антибиотика и очаг инфильтрации затрагивает не одну зону, рекомендую рассмотреть вопрос о госпитализации, все рекомендованные обследования сделают в стационаре.
Так же неблагоприятные клинические признаки: низкая сатурация , ниже 95%, одышка, сохранении высокой температуры, снижение давления ниже 90\60 мм рт ст, повышение пульса, повышение дыхания выше 30 в минуту.

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 4 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

В Вашем случае ( нет бактериального воспаления по крови, на рентгене поражение затрагивает несколько очагов, причем верхние и нижние отделы слева описывают) для уточнения характера поражения рекомендую сделать КТ легких, сдать повторно клинический анализ крови и СРБ. Так же исключить надо вирусные пневмонии, а это ковид и грипп , сдаются мазки экспресс тестом.
Так как нет эффекта от лечения первого антибиотика и очаг инфильтрации затрагивает не одну зону, рекомендую рассмотреть вопрос о госпитализации, все рекомендованные обследования сделают в стационаре.
Так же неблагоприятные клинические признаки: низкая сатурация , ниже 95%, одышка, сохранении высокой температуры, снижение давления ниже 90\60 мм рт ст, повышение пульса, повышение дыхания выше 30 в минуту.

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 4 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

В Вашем случае ( нет бактериального воспаления по крови, на рентгене поражение затрагивает несколько очагов, причем верхние и нижние отделы слева описывают) для уточнения характера поражения рекомендую сделать КТ легких, сдать повторно клинический анализ крови и СРБ. Так же исключить надо вирусные пневмонии, а это ковид и грипп , сдаются мазки экспресс тестом.
Так как нет эффекта от лечения первого антибиотика и очаг инфильтрации затрагивает не одну зону, рекомендую рассмотреть вопрос о госпитализации, все рекомендованные обследования сделают в стационаре.
Так же неблагоприятные клинические признаки: низкая сатурация , ниже 95%, одышка, сохранении высокой температуры, снижение давления ниже 90\60 мм рт ст, повышение пульса, повышение дыхания выше 30 в минуту.

Пожаловаться

Мендякова София Анатольевна, 4 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

АЦЦ отмените, при сухом кашел будет только усугублять состояние

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поражение лёгких 25-30%

6 ответов

17 ноября 2020

Касим

Вопрос закрыт

Вазомоторный ринит, отит, сейчас воспаление

5 ответов

24 августа 2023

Леся

Вопрос закрыт

Понос у малыша

4 ответа

13 февраля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Высокая температура без видимых причин

3 ответа

18 февраля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Тяжёлый ПМС

6 ответов

23 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Полипозный гальморит у ребенка

2 ответа

5 ноября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Минеева Елена Сергеевна, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T17:05:02+03:00

Добрый день.

По рентгену имеются признаки правосторонней пневмонии (объем поражения не большой), по развернутому анализу существенных изменений нет. Судя по описанию Вашего состояния- пневмония не тяжелая

Оценка эффективности антибиотика проводится через 72 часа, если к этому моменту сохранятся лихорадка до 37.5 и выше, признаки интоксикации, то мы говорим о том, что препарат не работает и нужна коррекция. Обычно в таких ситуациях назначают либо макролиды (Кларитромицин/ Азитромицин), либо фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Обсудите возможность назначения одного из этих препаратов с лечащим врачом.

АЦЦ при сухом кашле не нужен, так как у него нет точки приложения.

Чобанян Арпине Араиковна, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T18:17:40+03:00

Здравствуйте.
По общему анализу крови признаков бактериальной инфекции нет что означает, Чтоб пневмония может быть вызвана либо вирусом, Либо атипичным возбудителем (более вероятно). К сожалению, по отношению к ним амоксиклав не работает ,что доказывается отсутствием эффекта препарата. Эффективность антибиотика оцениваем на третий день от начала приема, отсутствием лихорадки и в целом улучшением самочувствия. В таких случаях рекомендуем сменить антибиотик на группу макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом насчёт смены лечения на Кларитромицин по схеме 500 мг дважды в день не менее семи дней.
В дальнейшем через тричетыре недели целесообразно повторить компьютерную томографию для оценки и скорости рассасывания воспалительного инфильтрата.

Если у Вас остаются ещё вопросы, спрашиваете, я попытаюсь помочь,
Желаю скорейшего выздоровления ?

Калигина Екатерина Сергеевна, 4 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-04T21:35:37+03:00

Здравствуйте, Елена Сергеевна. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
По анализам крови вирусная или атипичная пневмония (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Поэтому антибиотик может не работать.
В таком случает меняем на Левофлоксацин 500 мг 2 р в день 10 дней.
Если кашель сухой (это тоже признак вирусной, а не бактериальной инфекции) АЦЦ можно отменить.
Эффективны противокашлевые средства, например Левопронт\Ренгалин до 10 дней.
Контроль Рентгена или КТ легких через 10-14 дней.
Скорейшего Вам выздоровления!