СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2689813

Что вас беспокоит?

Полисегментарная бронхопневмония

Здравствуйте! По рентгену правосторонняя полисегментарная бронхопневмония. Сдала оак, оам.Из симптомов температура 38.0-39.0 и сухой бесконечный кашель. Терапевт назначил Амоксиклав 1000,ацц 600.Пью антибиотик 3 день, температура так и есть. Насколько опасна такая пневмония?правильное ли лечение?

Нет
38 лет
4 Декабря 2024·Просмотров: 450·Елена, Псков

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Рекомендую повторный осмотра врача для определения дальнейшей тактики.

На фоне приема антибиотика оцениваем его эффективность через 42-78 часов, смотрим по самочувсвтию, должно стать лучше, по нормализации температуры, долдна идти на спад. если у Вас нет улучшения, то вероятно антибиотик подобран неверно или пневмония не бактериальная.

В Вашем случае ( нет бактериального воспаления по крови, на рентгене поражение затрагивает несколько очагов, причем верхние и нижние отделы слева описывают) для уточнения характера поражения рекомендую сделать КТ легких, сдать повторно клинический анализ крови и СРБ. Так же исключить надо вирусные пневмонии, а это ковид и грипп , сдаются мазки экспресс тестом.
Так как нет эффекта от лечения первого антибиотика и очаг инфильтрации затрагивает не одну зону, рекомендую рассмотреть вопрос о госпитализации, все рекомендованные обследования сделают в стационаре.
Так же неблагоприятные клинические признаки: низкая сатурация , ниже 95%, одышка, сохранении высокой температуры, снижение давления ниже 90\60 мм рт ст, повышение пульса, повышение дыхания выше 30 в минуту.

В Вашем случае ( нет бактериального воспаления по крови, на рентгене поражение затрагивает несколько очагов, причем верхние и нижние отделы слева описывают) для уточнения характера поражения рекомендую сделать КТ легких, сдать повторно клинический анализ крови и СРБ. Так же исключить надо вирусные пневмонии, а это ковид и грипп , сдаются мазки экспресс тестом.
Так как нет эффекта от лечения первого антибиотика и очаг инфильтрации затрагивает не одну зону, рекомендую рассмотреть вопрос о госпитализации, все рекомендованные обследования сделают в стационаре.
Так же неблагоприятные клинические признаки: низкая сатурация , ниже 95%, одышка, сохранении высокой температуры, снижение давления ниже 90\60 мм рт ст, повышение пульса, повышение дыхания выше 30 в минуту.

В Вашем случае ( нет бактериального воспаления по крови, на рентгене поражение затрагивает несколько очагов, причем верхние и нижние отделы слева описывают) для уточнения характера поражения рекомендую сделать КТ легких, сдать повторно клинический анализ крови и СРБ. Так же исключить надо вирусные пневмонии, а это ковид и грипп , сдаются мазки экспресс тестом.
Так как нет эффекта от лечения первого антибиотика и очаг инфильтрации затрагивает не одну зону, рекомендую рассмотреть вопрос о госпитализации, все рекомендованные обследования сделают в стационаре.
Так же неблагоприятные клинические признаки: низкая сатурация , ниже 95%, одышка, сохранении высокой температуры, снижение давления ниже 90\60 мм рт ст, повышение пульса, повышение дыхания выше 30 в минуту.

АЦЦ отмените, при сухом кашел будет только усугублять состояние

Принятый ответ

Добрый день.

По рентгену имеются признаки правосторонней пневмонии (объем поражения не большой), по развернутому анализу существенных изменений нет. Судя по описанию Вашего состояния- пневмония не тяжелая

Оценка эффективности антибиотика проводится через 72 часа, если к этому моменту сохранятся лихорадка до 37.5 и выше, признаки интоксикации, то мы говорим о том, что препарат не работает и нужна коррекция. Обычно в таких ситуациях назначают либо макролиды (Кларитромицин/ Азитромицин), либо фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Обсудите возможность назначения одного из этих препаратов с лечащим врачом.

АЦЦ при сухом кашле не нужен, так как у него нет точки приложения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По общему анализу крови признаков бактериальной инфекции нет что означает, Чтоб пневмония может быть вызвана либо вирусом, Либо атипичным возбудителем (более вероятно). К сожалению, по отношению к ним амоксиклав не работает ,что доказывается отсутствием эффекта препарата. Эффективность антибиотика оцениваем на третий день от начала приема, отсутствием лихорадки и в целом улучшением самочувствия. В таких случаях рекомендуем сменить антибиотик на группу макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом насчёт смены лечения на Кларитромицин по схеме 500 мг дважды в день не менее семи дней.
В дальнейшем через тричетыре недели целесообразно повторить компьютерную томографию для оценки и скорости рассасывания воспалительного инфильтрата.

Если у Вас остаются ещё вопросы, спрашиваете, я попытаюсь помочь,
Желаю скорейшего выздоровления ?

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена Сергеевна. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
По анализам крови вирусная или атипичная пневмония (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Поэтому антибиотик может не работать.
В таком случает меняем на Левофлоксацин 500 мг 2 р в день 10 дней.
Если кашель сухой (это тоже признак вирусной, а не бактериальной инфекции) АЦЦ можно отменить.
Эффективны противокашлевые средства, например Левопронт\Ренгалин до 10 дней.
Контроль Рентгена или КТ легких через 10-14 дней.
Скорейшего Вам выздоровления!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.