Что вас беспокоит?
Тромбофлибит в бассейне БПВ справа
Проблема такая: мужчина 37 лет 6 недель назад боль и невозможность наступать на ногу. Очный прием хирурга в поликлинике: «Здоров! Можешь идти». Подошел талон через 2 недели другого хирурга: посмотрел руками-, предположил тромб. Назначение: клексан в живот и узи через 10 дней. Узи через 10 дней: тромб. Перенаправил в хирургу-флебологу. Ждал талон еще пару недель. Хирург флеболог делает узи - есть тромб, иди домой пей ТробоАС. Вот направление ко мне в частную клинику на лазерное удаление вен. Муж в отказ. Просит направление на операцию по ОМС. Ждем опять талон. Прием комиссии. В операции отказ. Идите домой пейте Ксалерто. Через месяц узи. Муж говорит так: если клапан в вене не состоятелен то зачем мне рассасывать тромб если вену все равно надо удалять? Говорит не буду пить ничего. Через месяц приду пусть вырезают вену. Если есть правильное и объективное объяснение зачем принимать КСАЛЕРТО если вену все равно надо удалить? - Дайте его пожалуйста. Я очень переживаю и хочу чтобы он прошел верное лечение. Но за 6 недель он потерял все доверие к нашим врачам по ОМС.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Была ли уже какая-то операция на венах? По протоколу УЗИ как будто бы да.
Делали ли УЗИ повторно?
Прикрепите, пожалуйста, другое фото протокола УЗИ, чтобы он целиком поместился в кадр.
Алексей Владимирович, да была. Лет 10 назад удаляли вены. Это узи в протоколе комиссии не понравилось. Сказали бред какой-то написан. Переделали узи сегодня без создания протокола, т.е даже в карту ничего не подгрузится: на словах так сказали: есть 2 тромба рядом расположены. Если нога без ношения чулка болит, то операцию и так и так лучше отложить. Сунули заключение с ксалерто, на руки новое УЗИ не дали и сам протокол не сохраняли и отправили.
Лечение назначено верное, если ориентироваться на диагноз. Ксарелто назначается в первую очередь с целью препятствия росту тромба.
Спустя 4-6 недель от начала лечения при стихании процесса рассматривается оперативное лечение - например, ЭВЛК. К сожалению, не во всех учреждениях эту операцию выполняют по ОМС.
Алексей Владимирович, 6 недель от появления тромба прошло. Врач сравнил протокол который я подгрузила, и то что он увидел сегодня и сказал что тромб не вырос с учетом что все 6 недель муж не получал терапию ксалерто.
Правильно или не верно- то что если муж откажется пить ксалерто это никак уже не повлияет на удачный исход операции?
Есть риск отрыва тромба при операции, или риск тромба при лазере? Нужно ли стараться рассосать его именно для снижения риска?
Если тромбофлебит стих и по УЗИ тромб уплотнился, он никуда не оторвётся.
Ксарелто назначается исходя из клинической картины и результатов УЗИ - то есть при очном осмотре. Скорее всего, сейчас риск осложнений минимален и Ксарелто уже сейчас существенно не повлияет на результат лечения. Но, если назначили лечение, следовательно, видели показания.
Также в обязательном порядке использовать компрессионный трикотаж 2 класс компрессии - это ускоряет реканализацию.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20219 ответов
- 25 Декабря 20215 ответов