Кровь в стуле у подростка — вопрос №2692026

Question

Кровь в стуле у подростка — вопрос №2692026

Екатерина, Нижний Новгород

1067 просмотров

5 декабря 2024

Сегодня заметила кровь в стуле у ребёнка 11 лет, долго сидел в туалете перед школой в телефоне, зашла поторопить, он стал при мне вытирать и на бумаге мелькнул красный цвет. Стала рассматривать кал , кал оформленный, но не овечий, не жесткий, коричневый на некоторых участках сверху алые прожилки чуть со слизью. Жалоб на боль не было, в течение последнего времени говорит ничего не болело, аппетит хороший, ребенок упитанный очень высокий рост 160, вес 54 кг. Раньше лет в 5-8 были проблемы с ЖКТ , поносы частые , инфекции, лечились у гастроэнтеролога, сейчас все п по этой части наладилось. Недавно было обострение астмы, выявили аллергию на кошку. Находится на базисной терапии. Прикладываю анализы последние. Какие обследования нужны? Может это быть няк?

Возраст: 11

Хронические болезни: Астма

Вопрос закрыт

кровь в стуле

няк?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей

Зарегистрируйтесь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 5 декабря 2024

Клиент

Юлия Александровна, а няк и крон бывают без болей? Этих заболеваний опасаюсь

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 5 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Да, воспалительные заболевания кишечника ( язвенный колит и болезнь Крона) могут протекать без боли в животе.
Обычно в диагностике на ранних этапах используют анализ кала на фекальный кальпротектин.

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 5 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

У родственников ребенка нет воспалительных заболеваний кишечника?

Пожаловаться

Екатерина, 5 декабря 2024

Клиент

Юлия Александровна, няка и крона нет, у мужа спаечная болезнь после аппендицита развилась, оперировали , сейчас все более менее

Пожаловаться

Екатерина, 6 декабря 2024

Клиент

Юлия Александровна, посмотрите, пожалуйста, сегодня сдали анализы, частично готовы, прокомментируйте, пожалуйста, если есть возможность. Result 11 сегодняшние

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 6 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте.
Анализ кала на скрытую кровь состоит из 2 показателей- гемоглобин ( результат положительный) и гемоглобин + гаптоглобин ( результат отрицательный).
Т.е. можно предположить, что источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника ( например, анальная трещина).

Пожаловаться

Екатерина, 7 декабря 2024

Клиент

Юлия Александровна, добрый вечер, посмотрите, пожалуйста, приложила анализы с кальпротектином , Results 13, можно ли исключить няк, крон и все серьезное по такому анализу?

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 7 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Результат на кальпротектин отрицательный- это обычно свидетельствует об отсутствии воспалительных заболеваний кишечника (язвенного колита, болезни Крона)

Пожаловаться

Екатерина, 7 декабря 2024

Клиент

Юлия Александровна, это хорошо, спасибо

Пожаловаться

Екатерина, 5 декабря 2024

Клиент

Екатерина Леонидовна, к запорам нет, наоборот у него стул чаще каша 1-2 раза в день, раньше часто разжиженный стул был . газообразование, наверное,да есть есть

Пожаловаться

Сонина Екатерина Леонидовна, 5 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Тогда необходимо сделать то , что написала выше, и дальше уже решать по тактике лечения. А вы у него спрашивали раньше он замечал кровь на бумаге? Или не обращал внимания?

Пожаловаться

Екатерина, 5 декабря 2024

Клиент

Екатерина Леонидовна, говорит не было такого, но он может не обратить внимание

Пожаловаться

Екатерина, 5 декабря 2024

Клиент

Екатерина Леонидовна, а может быть крон или няк без болей?

Пожаловаться

Сонина Екатерина Леонидовна, 5 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Дообследоваться нужно обязательно, и еще по хорошему на гельминтозы тоже - кал методом Парасеп ( желательно 3х кратно с интервалом 1-2 дня)

Пожаловаться

Сонина Екатерина Леонидовна, 5 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Чаще они протекают с периодическими болями , дискомфортом при дефекации, там слабость , раздражительность, снижение аппетита, потеря веса. Не похоже что у вас может быть что то из этого, НО нужно обследоваться.

Пожаловаться

Екатерина, 6 декабря 2024

Клиент

Екатерина Леонидовна, добрый день, посмотрите, пожалуйста, сдали сегодня рекомендуемые анализы, вложила файл results 11, на скрытую кровь отрицательно и положительно, чем эти показатели отличаются? Сегодня визуально не было крови в кале

Пожаловаться

Сонина Екатерина Леонидовна, 6 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте , тот тест который отмечен зеленым , получается более чувствительный , и с наибольшей достоверностью показывает .
К проктологу не записались на консультацию ?

Пожаловаться

Екатерина, 6 декабря 2024

Клиент

Екатерина Леонидовна, если он отрицательный, то значит скрытой крови нет? Ждём кальпротектин , он до 5 дней готовится и будем записываться. Хотела сначала к гастроэнтерологу, но лучше начать с проктолога ?

Пожаловаться

Сонина Екатерина Леонидовна, 6 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

По анализу да получается скрытой крови нет. Лучше пройти сначала проктолога и потом уже с его заключением идти к гастроэнтерологу.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 6 декабря 2024

Клиент

Екатерина Леонидовна, поняла, спасибо большое за ответы

Пожаловаться

Екатерина, 7 декабря 2024

Клиент

Екатерина Леонидовна, добрый вечер, приложила файл со всеми рекомендованными анализами , можно ли по такому низкому кальпротектину исключить няк, крон и все серьезное в кишечнике? Спасибо заранее

Пожаловаться

Сонина Екатерина Леонидовна, 7 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Кальпротектин в норме, воспалительных процессов в кишечнике нет.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 7 декабря 2024

Клиент

Екатерина Леонидовна, спасибо большое

Пожаловаться

Екатерина, 5 декабря 2024

Клиент

Елена Яковлевна, спасибо за ответ.Только монтелукаст завершили и продолжаем Пульмикорт дышать. Но я так поняла, что все равно нужно исключить крона и няк, все таки кровь это их симптом

Пожаловаться

Нижельская Елена Яковлевна, 5 декабря 2024

Терапевт

Для исключения воспалительных заболеваний кишечника можно сдать анализ на фекальный кальпротектин. Он является маркером наличия воспалительных процессов в кишечнике. Если у ребенка есть аллергический компонент в организме, то вероятность развития ВЗК выше.

Связь между астмой, аллергией и воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) изучается все активнее, и исследования показывают, что вероятность развития ВЗК (например, болезни Крона или язвенного колита) у людей с астмой и аллергией действительно выше, чем у общей популяции. Вот основные данные:

1. Риск развития ВЗК у людей с астмой:
- У пациентов с астмой риск развития ВЗК увеличивается примерно в 1,5–2 раза.
- Это связано с хроническим воспалением, которое характерно как для астмы, так и для ВЗК. При астме воспаление в дыхательных путях может активировать системный иммунный ответ, влияющий на кишечник.
- Иммунная система пациентов с астмой часто более чувствительна, что повышает вероятность нарушений работы кишечного барьера и воспалительных процессов.

2. Риск при наличии аллергии:
- У людей с аллергией риск ВЗК также выше, особенно если аллергия сопровождается системными воспалительными процессами.
- Например, пищевая аллергия может усиливать воспаление кишечника, что потенциально запускает механизм ВЗК.
- Аллергические заболевания связаны с изменением баланса иммунных клеток (Th1/Th2), что может способствовать развитию ВЗК.

3. Взаимодействие астмы и аллергии:
- Если у человека есть и астма, и аллергия, вероятность ВЗК может быть еще выше из-за кумулятивного эффекта системного воспаления и нарушений иммунной регуляции.
- Исследования показали, что сочетание астмы и аллергии увеличивает риск ВЗК до 2–3 раз*по сравнению с людьми, у которых нет этих заболеваний.

4. Возможные механизмы связи:
- Хроническое воспаление: Оба состояния (астма и ВЗК) связаны с нарушением работы иммунной системы и хроническим воспалением.
- Дисбактериоз: У людей с астмой и аллергией часто наблюдается нарушение микробиоты кишечника, что может способствовать развитию ВЗК.
- Общие генетические факторы: Некоторые гены, связанные с регуляцией иммунитета, ассоциированы как с астмой, так и с ВЗК.
- Лекарственная терапия: Применение некоторых препаратов для лечения астмы и аллергии (например, стероидов) может менять баланс микрофлоры и влиять на барьерную функцию кишечника.

Рекомендации:
1. Если у ребенка астма и аллергия, стоит обратить внимание на следующие симптомы, которые могут сигнализировать о ВЗК:
- Частые боли в животе.
- Диарея с примесью крови.
- Снижение веса без видимых причин.
- Постоянная усталость.
2. Ведите здоровый образ жизни, избегайте провоцирующих факторов (стресс, обработанные рафинированные продукты, фастфуд, обилие животной пищи).
3. Регулярно консультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом при появлении подозрительных симптомов.

Пожаловаться

Екатерина, 5 декабря 2024

Клиент

Елена Яковлевна, спасибо, но информация нерадужная

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Вероника Куланина, 5 декабря 2024

Ннгг

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прожилки крови в стуле младенца

2 ответа

23 сентября 2023

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ковид у грудничка

5 ответов

27 сентября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Klebsiella pneumoniae в кале у грудничка

2 ответа

3 января 2024

Алина

Вопрос закрыт

Кровь в стуле

2 ответа

16 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Кровь со слизью в стуле у младенца в 6 недель

4 ответа

6 июля 2024

Анастасия, Ярославль

Вопрос закрыт

Зуд и кровь в стуле у 1,5 мес. щенка

1 ответ

28 августа 2024

Рита

Вопрос закрыт

Ребенок панос

5 ответов

23 ноября 2024

ДАРЬЯ, Липецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-05T09:45:33+03:00

Здравствуйте.
При на туживании , возможно сосуд повредился , кровь алая наповерхности .
При появлении трещины - обычно боль возникает во время дефекации .
Рекомендую понаблюдать за характером стула , появлением крови .
Сдать копрограмму , кал методом парасепт 3х кратно , соскоб на энтеробиоз .
Эозинофилы в крови повышены при аллергической реакции организма или при паразитарной инвазии.

Талецкая Юлия Александровна, 5 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-05T09:48:26+03:00

Здравствуйте.
Кровь в кале - серьезный симптом, такие изменения могут быть при различных заболеваниях кишечника.
Рекомендуется очный осмотр хирурга или детского проктолога - для оценки перианальной области.
Консультация гастроэнтеролога для проведения осмотра, сбора жалоб и анамнеза.
В рамках обследования на первом этапе обычно рекомендуется
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом,
Анализ кала на фекальный кальпротектин ( оценка уровня воспаления в кишечнике),
Анализ кала на яйца гельминтов методом Парасепт и соскоб на энтеробиоз- до 3 раз с интервалом 4-5 дней ,
Ведение дневника дефекации - записывать ежедневно был ли стул, его тип по Бристольской шкале кала ( посмотрите в интернете), дополнительно сделать фото кала.

Сонина Екатерина Леонидовна, 5 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-05T09:49:59+03:00

Здравствуйте, а в целом к запорам не склонен? Если кровь появляется на туалетной бумаге, возможны трещины именно прямой кишки, они могут появляться когда ребёнок часто и подолгу сидит на унитазе, за счет повышенного давления на эту область.
Чтобы понять что в целом происходит, желательно сдать копрограмму. , кал на скрытую кровь, ( чтобы понять кровь выделяется именно в кале или все же с поверхности слизистой прямой кишки) и посетить проктолога.
Жалоб на боли в животе , отрыжку, изжогу, повышенное газообразование нет?

Нижельская Елена Яковлевна, 5 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-05T13:55:32+03:00

Екатерина, прием базисной терапии может иногда вызывать расстройства стула - это перое. Второе - нужно корректировать рацион питания в сторону цельного растительного рациона (ограничение рафинированной пищи, фастфуда, чипсов, твердых сыров, избытка животных продуктов, и увеличение в рационе растительных продуктов: фруктов, овощей, зелени, ягод, цельнозерновых круп и цз хлеба, бобовых и тд). Такое изменение рациона также благотворно скажется на течении астмы, так как имеет противовоспалительные свойства.

Базисная терапия бронхиальной астмы может в некоторых случаях вызывать расстройства стула у детей, в том числе у ребенка 11 лет. Эти побочные эффекты чаще связаны с механизмом действия препаратов, используемых в лечении астмы. Примеры:

1. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС):
- Пример препаратов: будесонид, флутиказон.
- Потенциальное влияние:
- Хотя ИГКС преимущественно действуют локально, их системное всасывание (особенно при высоких дозах) может оказывать влияние на микрофлору кишечника. Это может приводить к дисбактериозу, что в свою очередь может вызвать диарею, запор или другие расстройства стула.

2. Бета-2-агонисты длительного действия (БДА):
- Пример препаратов: сальметерол, формотерол.
- Потенциальное влияние:
- Эти препараты могут иногда влиять на нервную систему и тонус гладкой мускулатуры, включая мышцы кишечника. Это может привести к ускорению перистальтики (диарея) или, реже, её замедлению (запоры).

3. Лейкотриеновые рецепторные антагонисты:
- Пример препаратов: монтелукаст.
- Потенциальное влияние:
- Некоторые исследования показывают, что монтелукаст может вызывать гастроинтестинальные побочные эффекты, такие как боль в животе, диарея или тошнота. Это связано с его влиянием на воспалительные механизмы, затрагивающие слизистую ЖКТ.

4. Системные глюкокортикостероиды:
- Пример препаратов: преднизолон (при тяжелых формах астмы).
- Потенциальное влияние:
- Эти препараты могут существенно изменять баланс микрофлоры кишечника, приводить к кандидозу ЖКТ или другим нарушениям, что может отражаться на стуле.
- Глюкокортикостероиды также изменяют баланс электролитов и жидкости, что может вызывать временные нарушения стула.

Механизмы возникновения расстройств стула:
1. Изменение микрофлоры кишечника:
- Препараты, особенно стероиды, могут угнетать нормальную микрофлору и способствовать росту патогенных микроорганизмов.
2. Влияние на нервную систему:
- Некоторые препараты могут воздействовать на центральную и периферическую нервную систему, регулирующую работу кишечника.
3. Системные эффекты на метаболизм:
- Стероиды могут влиять на обмен веществ и работу ЖКТ, что может нарушать нормальный процесс переваривания.
4. Аллергическая реакция на препарат:
- В редких случаях, непереносимость компонентов базисной терапии может проявляться расстройствами стула.

Рекомендации:
- Если расстройства стула стали выраженными, стоит обратиться к врачу для:
- Подбора альтернативной схемы лечения.
- Исследования микрофлоры кишечника.
- Проведения анализа на наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ.
- Важно вести дневник питания и отслеживать связь между приемом препаратов и изменением стула.

Для корректировки состояния могут потребоваться пробиотики или дополнительные меры поддержки ЖКТ.

Добавьте к рацину псиллиум 1 чл.на пол стакана воды перед каждым приемом пищи - псиллиум показал свою эффективность и включен в клинические рекомендации как по лечению запоров, так и по лечению синдрома раздраженной кишки и воспалительных заболеваний кишечника.

Также во избежание развития геморроя следите чтобы ребенок достаточно пил воды, много двигался, меньше вел сидячий образ жизни, находился во время дефекации в более удобном положении (ноги лучше поставить на небольшую ступеньку-подставку - это облегчает и ускоряет процесс дефекации). Вы писали о том что стул оформелнный, не овечий. Это хорошо, но еще не признак что нет запора. Так как натуживание и услиля при дефекации это тоже признак запоров.