Что вас беспокоит?
Ухудшение после операции
Добрый день! Пациентка 64года, был полный разрыв мениска коленного сустава, две недели в гипсе, далее ещё две недели восстановления, но боль сохранялась при ходьбе. Назначили операцию. 24.10 сделала операцию и вот сейчас прошло больше месяца ходить очень больно, передвигается с палочкой. Колено простреливает, ко врачу только на следующей неделе. Вопрос - мнение враче разделилось - одни рекомендуют делать укол гиалуроновой кислоты и желать его прямо сейчас, вторые говорят, что ни в коем случае. К оперирующему хирургу только вот записана, но с каждым дне нога всё хуже и хуже, сильная отёчность. Какие наши дальнейшие действия? На что обратить внимание при разговоре с врачом? Чем сейчас облегчить боль - делали примочки Левомеколь - не помогло. И нужно ли сейчас делать укол в сустав при такой сильной отёчности? Спасибо! Вчера сделали МРТ, добавила заключение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
нужно ли сейчас делать укол в сустав при такой сильной отёчности? Не вижу "какая-такая" отёчность.
По поводу гиалуронки всё просто, если отёк сустава есть, делать противопоказано, если нет - можно делать.
Какие наши дальнейшие действия? - В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
На что обратить внимание при разговоре с врачом? - на проблемы, которые у Вас есть.
Если отёк слишком выражен, то возможно есть показания к пункции сустава для эвакуации воспалительной жидкости.
Константин Эдуардович, по результатам МРТ везде жидкость в больших количествах, так же появилась киста Бейкера.
Аркоксию пили не помогла, противовоспалительное не помогло, примочки тоже делали не помогло. Бинтовали месяц эластичными бинтами.
К сожалению, нет никаких улучшений.
Константин Эдуардович, и ещё такой вопрос, а вообще нужно ли делать после нормализации состояния делать этот укол? Поможет ли он вообще при данной травме?
Ну, вообще, принято делать., чтобы восполнить внутрисуставную жидкость.
Однако пока вводить гиалуронку некуда. Делайте пункцию и откачивайте жидкость с таким отёком.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -посттравматические и дегенеративные и постоперационные изменения структур коленного сустава.Самое главное есть хондромаляция медиального мыщелка бедра (разрушение хряща ) .Из-за этого отек и боль.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед ,ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
После купирования болей можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, большое Вам спасибо за развернутый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202428 ответов
- 1 Марта 20254 ответа
- 27 Марта 202510 ответов
- 25 Апреля 20253 ответа