Про колено — вопрос №2417496

Question

Про колено — вопрос №2417496

Светлана, Петропавловск-Камчатский

128 просмотров

5 сентября 2024

Здравствуйте! Моей маме 65 лет. У нее был разрыв мениска, в конце апреля 2024 ей сделали артроскрпию правого колена,тк был разрыв мениска. Но колено у нее продолжало болеть. Она и на реабилитацию ходила, все бесполезно. В июле нашли травматолога нормального, он ей в колено сначала уколол Дипроспан. Потом через неделю с перерывом в неделю она колола Гиалуром в колено, врач ей колол. Три раза. Но колено сильно болит очень. В итоге сделали вчера МРТ. Прикрепляю.... Что делать дальше и как нам быть? Очень жду ответов и очень благодарны Вам!!!

Возраст: 65

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

колено

разрыв мениска

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 5 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.

1. Настораживает продольный размер кисты Бейкера - 8,7 см.
Такие кисты (после 7 см) уже очень склонны к разрыву. Если произойдёт разрыв, будет очень сильная боль и придётся экстренно оперировать.
Поэтому такие кисты принято планово удалять. Ищите хорошую клинику.

2. Настораживает отёк тела Гоффа. Это может быть косвенным признаком его ущемления (импиджмента).
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы,то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту повторно.
На приём возьмите диск МРТ. Нужно проверить очно наличие импиджмента тела Гоффа. Они очень характерны.
Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Всё остальное лечится консервативно и оперативного лечения не требует.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует опять начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно.
Через неделю пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, доктор, я поняла вас... я прикрепила мрт колена от апреля 2023 года еще, посмотрите, пожалуйста! Там тоже была киста Бейкера, но намного меньше.... это она так выросла? Оперировать ее полностью колено резать или есть малотравматичные методы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 5 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Да, изменила форму, выросла.
Артроскопия возможна, но и открытым методом то же не плохо получается.

Это внесуставная операция. Полость сустава не раскрывается.
Все манипуляции под кожей, между мышцами.
Поэтому особой надобности в артроскопии нет, хотя то же применяют.

Многие уже разучились без артроскопии оперировать. )

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо, Доктор!!! В субботу она идет к травматологу, результат вам напишу!!! По мрт получается, что с мениском оперированным нормально все?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 5 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

да, по мениску на МРТ всё нормально вполне.

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, а то что связки у нее разорваны, они не зарастут сами? Или это вопрос ещё ?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 5 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Не нужно ещё вопрос. Мне не сложно.
Связки уже давно срослись. Но они срастаются рубцами, которые на МРТ не видны.
Теперь эти частичные разрывы Вам до скончания века будут описывать. Игнорируйте.

Пожаловаться

Светлана, 5 сентября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, Доктор, а может же быть сильная боль изза кисты этой? Потому что мама говорит боль сильная, и при ходьбе, и при спуске с лестницы... то есть это все может быть изза этой кисты ?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 5 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Я плохо играю в может\не может. Это не моя игра.
Всё, что имел сказать по данному вопросу есть в первом комментарии.
Потом ответил на уточняющие вопросы. По лестнице - может быть импиджмент.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Пожаловаться

Светлана, 6 сентября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте! Еще вопрос. Про эндопротезирование коленного сустава думать пока рано? Всё же похоже, что не совсем качественно провели первичную артроскопию маме (((

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 6 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Оснований для замены сустава никаких нет.
Делать выводы о качестве артроскопии, не посмотрев и не сравнив диски МРТ до и после артроскопии - это не профессионально.
У меня нет оснований считать артроскопию "некачественной".

Пожаловаться

Светлана, 6 сентября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, благодарим Вас, Доктор!!! Завтра идет к травматологу... вам сообщу что и как !

Пожаловаться

Светлана, 7 сентября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйие! Были у травматолога. Его вердикт: повторная артроскопия ...

Пожаловаться

Светлана, 8 сентября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте! Прикрепила снимки МРТ. Там не визуализируется импиддмент тела Гоффа?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 5 сентября 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. По совокупности патологии, вам показана уже замена коленного сустава. Если не делать, то боли и синовит будут продолжаться.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 5 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!посмотрел заключение мрт.
Здесь скорее всего имеем дело с отрывом корня и резекцией большей части мениска,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция 4 степени ,отёк костного вещества и болевой синдром.
Экстренного ничего нет.
Лечение сейчас:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня медиального мениска подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация корня медиального мениска

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

В будущем скорее всего потребуется эндопротезирование коленного сустава

Всего самого наилучшего!

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 7 сентября 2024

Клиент

Расул Маденядович, здравствуйие! Были у травматолога. Его вердикт: повторная артроскопия ...

Пожаловаться

Светлана, 8 сентября 2024

Клиент

Расул Маденядович, здравствуйте! Прикрепла фото снимков МРТ? Таи вищуализируется импиджмент тела Гоффа?

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 8 сентября 2024

Клиент

Расул Маденядович, хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 6 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, в таких случаях изначально проводится консервативное лечение. Если нет ограничений в разгибании и сгибании коленного сустава, нет признаков блока сустава. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав. Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебно-диагностическую артроскопию с последующей резекцией части мениска или швом мениска (по показаниям).

Пожаловаться

Светлана, 6 сентября 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, спасибо! Пока не надо менять коленный сустав?

Пожаловаться

Светлана, 6 сентября 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, мама в апреле 2024 гола делала уже артроскопию.... по данным мрт получаетсЯ снова нудно делать?

+ 1

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 6 сентября 2024

Ортопед, Травматолог

Мое мнение была недостаточно качественно проведена первичная артроскопия. Протезировать пока ненужно.

Пожаловаться

Светлана, 7 сентября 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, здравствуйте! Были у травматолога. Его вердикт: повторная артроскопия ...

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 7 сентября 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, да, спасибо Вам огромное, Доктор! Врач тоже мне сказал, что пока эндопротезирование не нужно... Я тогда с Вами свяжусь, как пройдет операция, все заключения и прочее вышлю вам!!! СПАСИБО Вам огромное, от всей души!!!!!

Пожаловаться

Светлана, 7 сентября 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, мы уже рассматривали эндопротезирование в Екатеринбурге (тк там родственники), хотя мы и в Тюмень также можем приехать, как говорится, если приспичит! С Вами связь тогда мы не теряем!!! Может в дальнейшем и нужно будет очно приехать к Вам.... Артроскопию будут делать бнсплатно, у другого врача, отзывы о нем очень хорошие... поэтому пока сделаем здесь на месте... если снова ничего не поможет... то тогда будем обращаться за пределы края... живем на Камчатке... А любои случае связь с Вами не теряем!

Пожаловаться

Светлана, 7 сентября 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, еще прикрепила в файл снимок МРТ! По нему нет импиджмента тела Гофа ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не помогает лечение , артрит серопозитивный ревматоидный артрит

1 ответ

19 февраля 2021

Людмила

Вопрос закрыт

Разрыв мениска

1 ответ

25 июня 2021

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос