Что вас беспокоит?
Пост назальный затек, ринофарингит
Добрый день!Ребенку 3,5 года, в два года ставили аденоиды 2-ой степени,после этого больше не проверяли,постоянно при заболевании ОРВИ беспокоит пост назальный затек. Сейчас болеем орви 5 дней, капали в нос Тизин.затем промывали,далее синусефрин, но мы им пользовались два месяца назад,видимого результата не получили,у ребенка дышит нос,но по задней стенке стекает обильная густовая белая слизь,горло нормальное.Нам сменили лечение на ринофлоимуцил + изофра. Можно ли в нашем возрасте использовать первый препарат и не страшно ,что мы после одного антибиотика будем капать другой?
Здравствуйте. Постназальный затек на фоне инфекции - это частое явление у детей. В таких случаях следует обильно поить-30-40 мл/кг в сутки, промывать нос солевыми растворами,наладить микроклимат в комнате влажность -40-60%, Т - 18-22. При высокой температуре и плохом самочувствии - парацетамол 15 мг/кг или ибупрофен 10 мг/кг.
Что больше беспокоит - кашель из-за стекания слизи или плохо отходит слизь?
Нет ли болезненности в области проекции околоносовых, лобных пазух?
Изофра, синусэфрин, полидекса и им подобные не показаны в таких случаях, не имеют доказательной эффективности, но могут нарушить местную флору. Ринофлуимуцил тоже не рекомендуется, так как это комбинированный препарат в составе которого есть сосудосуживающее, которое нежелательно использовать детям. Раз уже 5 дней использовали тизин, больше не стоит использовать - есть риск медикаментозного ринита. И показаний нет, раз нос дышит.
Лина Сафудиновна, беспокоит гнусавость, и кашель из-за стекания слизи по задней стенке.Чем нам тогда его лечить?
В таких случаях следует промывать нос физ.раствором или Аква Лором в течение дня 3-4 р/д, использовать увлажнитель, часто воду давать, немного приподнять головной конец.
Если интенсивность кашля не меняется, улучшения нет, слизь из носа не прозрачная, а белая, то рекомендуется сдать ОАК + СРБ для исключения бактериального риносинусита.
По поводу гипертрофии аденоидов, если нет симптомов, влияющих на качество жизни - частые отиты, постоянно затрудненное носовое дыхание вне болезни, ночной храп и апноэ, то беспокоиться не стоит. Если есть симптомы, обычно сначала назначают консервативное лечение назонексом длительно, если нет эффекта - оперативное лечение.
Лина Сафудиновна, кровь сдавали сегодня,прикрепила.Просто уже пять дней прошло,улучшение не наступает, спим с приподнятой головой, температура комфортная
Посмотрела ОАК - снижение лейкоцитов с небольшим повышением базофилов без увеличения эозинофилов чаще всего признак вирусной инфекции. Обычно ОРВИ длится 7-10 дней с постепенной положительной динамикой.
Я правильно понимаю, что постаназальный затек - это заключение врача после осмотра?
В таком случае продолжить симптоматическое лечение и наблюдать в динамике.
Если не будет динамики - консультация ЛОРа и решить вопрос про длительное применение назонекса.
Лина Сафудиновна, да,все верно,нам поставили ринофарингит ,осложненный постназальным затеком
Принятый ответ
Постназальный затек - это обычное течение ОРВИ, не осложнение.
Значит, в нижних дыхательных путях- бронхах/легких - чисто.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату анализа крови признаки вирусной инфекции. Часто вирусные инфекции протекают до 7-10 дней. Необходимо симптоматическое лечение.
Обычно в таком случае назначается:
- Адекватная гидратация (жидкость 40 мл/кг/сут)
- Оптимальный микроклимат в квартире (влажность воздуха не менее 40%, температура воздуха 20–22 градуса), частое проветривание. Прогулки при удовлетворительном самочувствии.
- Промывание физиологическим раствором полости носа 2-3 раза в день (Аквамарис, Аквалор и Физиомер, ЛинАква, Маример- капли, лейки, шприцы без иглы).
- При выраженной заложенности носа — оксиметазолин Називин по 1 дозе в каждую ноздрю перед сном, не более 3–5 дней.
Так же при сильной заложенности альтернативой сосудосуживающим может быть Линаква форте, Аквалор форте, Аквалор экстра форте, Аква Марис стронг- гипертонические растворы.
Так как вам ранее ставили диагноз гипертрофия аденоидов, то необходима консультация лор-врача после выздоровления, для решения вопроса о проведении эндоскопии. Если улучшения не будет, нужно использовать назальные стероиды для улучшения носового дыхания.
Капли с антибиотиками (изофра, полидекса и др) не имеют доказанной эффективности. Данные препараты не всасываются через слизистую носа.
Если на 7 день заболевания, вы заметили ухудшение самочувствия (заложенность носа, потеря обоняния, головная боль, боль в лице, повышение температуры)-осмотр лор-врача для исключения бактериального риносинусита
Наталья Евгеньевна, спасибо!
Здравствуйте
По анализу данных за бактерильную инфекцию нет капать изофру не нужно
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Эльнура Назимовна, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста ?
Эльнура Назимовна, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202018 ответов
- 17 Июня 20211 ответ
- 12 Октября 20211 ответ
- 18 Ноября 20217 ответов