Консультация нефролога /

Высокий креатинин — вопрос №2696364

158 просмотров

Оформлялась на операцию по замене тазобедренного сустава. Анализ крови показал высокий уровень креатинина в крови 308мкмоль, высокая мочевина 17,5ммоль и мочевой кислота 556,5мкмоль. Сделала УЗИ почек. Показало наличие песка и киста левой почки. Почки меня совсем не беспокоили. Нефролога у нас в городе нет. Назначения делал терапевт. Назначены: Фебуксостат 80мг., Леспефрил, Энтеросгель. После 3 недель лечения, пересдала кровь на : креатинин 192,5мкмоль, мочевина 13,7ммоль, мочевой кислота 199,9мкмоль. Назначили Канефрон по 2 драже 3 раза в день. Стали болеть почки(до этого даже не знала где они находятся). Села дополнительно на бессолевую диету, отменила приём НПВС. Пропила Канефрон 21 день. Пересдала кровь на: креатинин 197,2мкмоль, мочевой кислота 116,6мкмоль, мочевина 8,8ммоль. Диету соблюдаю, маловато правда пью воды. Не могу впихнуть в себя. Но 1,2 литра выпиваю. Мочусь нормально, без болей, моча не тёмная, без всяких запахов. Осадка не наблюдала. Мочи выходит практически столько, сколько и выпиваю воды. Не знаю, что еще предпринять, чтобы снизить уровень креатинина. Остальные анализы снижаются. Хоть это радует. Но креатинин...

Возраст: 55

Хронические болезни: Подагра
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Нефролог, Терапевт
Добрый день!
Подскажите, у вас есть повышение артериального давления? Какие препараты , помимо вышеуказанных, принимаете постоянно ?
Как я понимаю, по поводу болей в суставах вы принимали НПВС регулярно? Какие именно как часто?

Препарат Канефрон -растительный уросептик, точки приложения на снижение креатинина, к сожалению, нет.

Необходимо соблюдать малобелковую диету (животный белок из расчета 0,6 г/кг/сутки).
Показана нефропротективная терапия, препараты групп иАПФ/БРА (обычно принимают от давления их-прилы и сартаны).
Если креатинин еще чуть снизится, то можно рассмотреть в терапию препарат Форсига.

С мочевой кислотой получился перебор по снижению, что тоже нежелательно. Целевой диапазон 180-360 мкм/л, поэтому целесообразно снижение дозы Фебуксостата до 40 мг в сутки.
Клиент
Давление в основном в норме. Иногда повышается до 140/85. Диету соблюдаю малобелковую с начала лечения и бессолевую.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
А по поводу обезболивающих что скажете?
В качестве нефропротекции (защиты почек) можно рассмотреть назначение препарата Лозартан 25 мг в сутки. Он несколько снижает давление, тормозит прогрессирование почечной недостаточности.
Также препарат косвенно снижает уровень мочевой кислоты.
Но начать прием препарата можно убедившись в нормальном уровне калия крови (повышается при патологии почек) и при исследовании почечных артерий методом УЗДГ (исключить стенозы почечных артерий).
Клиент
Можете подсказать какие препараты мне порекомендуете пить с
Нефролог, Терапевт
На фоне соблюдения малобелковой диеты показан прием кетоаналогов аминокислот.
Препараты такие как Кетостерил, Кетоаминол, Ацидокетан-на выбор. Принимают из расчета 1таб. На 5 кг веса, разделенные на 3 приема, во время еды.
Пропить хотя бы 3-4 недели.
Далее контроль показателей через месяц.
А лозартан (при отсутствии противопоказаний, при отсутствии гипотонии менее 110/70)-принимать регулярно.
Клиент
Обезболивающие были разные, в зависимости от стадии коксартроза. Сейчас у меня 4стадия. Иногда подкалываю кетрол. Это когда надо долго передвигаться. Хожу с костылями уже 3 месяца. Немного облегчает движение, поэтому стараюсь не злоупотреблять НПВС. А так был Ибупрофен, аркоксиа, артрозан, мелоксикам.
Нефролог, Терапевт
У вас скорее всего и рост креатинина случился на фоне приема НПВС, могла развиться анальгетическая нефропатия.
Поэтому отказаться от этих препаратов-это основа лечения.
В качестве обезболивания-парацетамол, но-шпа, короткий курс мелоксикама, при выраженных болях по м/ж выписывается трамадол в капсулах.
Если принимать НПВС регулярно-креатинин будет расти.
Пока что ситуация рассматривается как острое повреждение почек.
Только время покажет, на какой уровне функция почек стабилизируется. Обычно уже понятно через 3-6 месяцев после первого выявления подьема креатинина.
Клиент
А Лозартан пить 1 раз в сутки по 50мг? Или разбить на 2 приёма по 25мг
Нефролог, Терапевт
Так как вы пишите, что в основном давление нормальное, то нужно начать с минимальной дозы-это 25 мг (то есть 1/2 таб.от 50 мг) раз в сутки. И желательно для начала терапии-на ночь, чтобы если и давление снизится, то в горизонтальном положении оно не будет субъективно плохо переноситься.
Ваше целевое давление 120-130/80.
Если будет выше, то можно увеличить дозу Лозартана до 25 мг 2 р/сутки.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Виктория
2024-12-06 04:12:36
6 декабря 2024
Виктория Попова, 6 декабря 2024
А по поводу обезболивающих что скажете?
В качестве нефропротекции (защиты почек) можно рассмотреть назначение препарата Лозартан 25 мг в сутки. Он несколько снижает давление, тормозит прогрессирование почечной недостаточности.
Также препарат косвенно снижает уровень мочевой кислоты.
Но начать прием препарата можно убедившись в нормальном уровне калия крови (повышается при патологии почек) и при исследовании почечных артерий методом УЗДГ (исключить стенозы почечных артерий).

Похожие вопросы по теме
Белок в моче
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Надо уже что то пить или ждать анализы
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Сомнения в диализе
8 часов назад
700.00 р.
Мария, Карасук
Вопрос закрыт
Поражение почек при ANCA васкулите
9 часов назад
800.00 р.
Ольга, Москва
Креатинин 230
вчера, 20:45
800.00 р.
Людмила
Вопрос закрыт
Камни в почках
вчера, 22:14
Карина, Хабаровск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!