Что вас беспокоит?
Высокий креатинин
Оформлялась на операцию по замене тазобедренного сустава. Анализ крови показал высокий уровень креатинина в крови 308мкмоль, высокая мочевина 17,5ммоль и мочевой кислота 556,5мкмоль. Сделала УЗИ почек. Показало наличие песка и киста левой почки. Почки меня совсем не беспокоили. Нефролога у нас в городе нет. Назначения делал терапевт. Назначены: Фебуксостат 80мг., Леспефрил, Энтеросгель. После 3 недель лечения, пересдала кровь на : креатинин 192,5мкмоль, мочевина 13,7ммоль, мочевой кислота 199,9мкмоль. Назначили Канефрон по 2 драже 3 раза в день. Стали болеть почки(до этого даже не знала где они находятся). Села дополнительно на бессолевую диету, отменила приём НПВС. Пропила Канефрон 21 день. Пересдала кровь на: креатинин 197,2мкмоль, мочевой кислота 116,6мкмоль, мочевина 8,8ммоль. Диету соблюдаю, маловато правда пью воды. Не могу впихнуть в себя. Но 1,2 литра выпиваю. Мочусь нормально, без болей, моча не тёмная, без всяких запахов. Осадка не наблюдала. Мочи выходит практически столько, сколько и выпиваю воды. Не знаю, что еще предпринять, чтобы снизить уровень креатинина. Остальные анализы снижаются. Хоть это радует. Но креатинин...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Подскажите, у вас есть повышение артериального давления? Какие препараты , помимо вышеуказанных, принимаете постоянно ?
Как я понимаю, по поводу болей в суставах вы принимали НПВС регулярно? Какие именно как часто?
Препарат Канефрон -растительный уросептик, точки приложения на снижение креатинина, к сожалению, нет.
Необходимо соблюдать малобелковую диету (животный белок из расчета 0,6 г/кг/сутки).
Показана нефропротективная терапия, препараты групп иАПФ/БРА (обычно принимают от давления их-прилы и сартаны).
Если креатинин еще чуть снизится, то можно рассмотреть в терапию препарат Форсига.
С мочевой кислотой получился перебор по снижению, что тоже нежелательно. Целевой диапазон 180-360 мкм/л, поэтому целесообразно снижение дозы Фебуксостата до 40 мг в сутки.
Давление в основном в норме. Иногда повышается до 140/85. Диету соблюдаю малобелковую с начала лечения и бессолевую.
А по поводу обезболивающих что скажете?
В качестве нефропротекции (защиты почек) можно рассмотреть назначение препарата Лозартан 25 мг в сутки. Он несколько снижает давление, тормозит прогрессирование почечной недостаточности.
Также препарат косвенно снижает уровень мочевой кислоты.
Но начать прием препарата можно убедившись в нормальном уровне калия крови (повышается при патологии почек) и при исследовании почечных артерий методом УЗДГ (исключить стенозы почечных артерий).
Можете подсказать какие препараты мне порекомендуете пить с
На фоне соблюдения малобелковой диеты показан прием кетоаналогов аминокислот.
Препараты такие как Кетостерил, Кетоаминол, Ацидокетан-на выбор. Принимают из расчета 1таб. На 5 кг веса, разделенные на 3 приема, во время еды.
Пропить хотя бы 3-4 недели.
Далее контроль показателей через месяц.
А лозартан (при отсутствии противопоказаний, при отсутствии гипотонии менее 110/70)-принимать регулярно.
Обезболивающие были разные, в зависимости от стадии коксартроза. Сейчас у меня 4стадия. Иногда подкалываю кетрол. Это когда надо долго передвигаться. Хожу с костылями уже 3 месяца. Немного облегчает движение, поэтому стараюсь не злоупотреблять НПВС. А так был Ибупрофен, аркоксиа, артрозан, мелоксикам.
У вас скорее всего и рост креатинина случился на фоне приема НПВС, могла развиться анальгетическая нефропатия.
Поэтому отказаться от этих препаратов-это основа лечения.
В качестве обезболивания-парацетамол, но-шпа, короткий курс мелоксикама, при выраженных болях по м/ж выписывается трамадол в капсулах.
Если принимать НПВС регулярно-креатинин будет расти.
Пока что ситуация рассматривается как острое повреждение почек.
Только время покажет, на какой уровне функция почек стабилизируется. Обычно уже понятно через 3-6 месяцев после первого выявления подьема креатинина.
А Лозартан пить 1 раз в сутки по 50мг? Или разбить на 2 приёма по 25мг
Принятый ответ
Так как вы пишите, что в основном давление нормальное, то нужно начать с минимальной дозы-это 25 мг (то есть 1/2 таб.от 50 мг) раз в сутки. И желательно для начала терапии-на ночь, чтобы если и давление снизится, то в горизонтальном положении оно не будет субъективно плохо переноситься.
Ваше целевое давление 120-130/80.
Если будет выше, то можно увеличить дозу Лозартана до 25 мг 2 р/сутки.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:013 ответа
- Вчера в 10:322 ответа
- Вчера в 04:124 ответа
- Вчера в 03:381 ответ