Добрый день, по данным МРТ у пациентки нет инсульта - это уже хорошо, это самое главное. Головокружения может иметь разнообразные причины,наиболее серьёзные вы исключили выполнив МРТ. Головокружение бывает на фоне сосудистых изменений, на фоне микроинсультов которые не всегда видны на МРТ при просто сосудистых спазмах, колебаниях сахара в крови ,а также вследствие возрастной дегенерации от отолитов во внутреннем ухе. По обследованиям возникает много вопросов - у пациентки явная анемия ,уровень гемоглобина низкий, с этим вопросом нужно разбираться, то есть нужно проводить дополнительные исследования для выявления причины анемии. СОЭ в данном случае может быть как само по себе патологическим, то есть следствием какого-то нарушения обмена веществ или воспалительного процесса в организме, так и может быть вызвано анемией, то есть между показателем гемоглобина и показателем СОЭ есть обратная взаимосвязь- чем ниже гемоглобин тем выше СОЭ. Сахар повышен, если данный анализ сделан не на голодный желудок то уровень сахара вполне нормален, но в любом случае его стоит пересдать натощак ,если сахар проверен натощак ,то это сахарный диабет. Биохимический анализ в остальном без особой патологии. Не увидела показатель Креатинина, это характеризует почечную функцию, у возрастных пациентов очень часто бывают проблемы связанные со снижением уровня функции почек. По поводу лечения в принципе общий план лечения достаточно хороший, единственное нечитаем пункт третий, так и не смогла разобрать что за препарат ,по поводу этилметилгидроксипиридина сукцината, всё-таки лучше выкупить более проверенный, более исследованный препарат под названием Мексидол, чем церекард все исследования проводилась на мексидоле, тем более препарат недорогой Я бы советовала взять Мексидол, он употребляется по 5 мл внутривенно 14 инъекций, дальше пить в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, препарат обладает антиоксидантным действием ,то есть защищает мозговые клетки от повреждения агрессивными факторами, улучшает обменные процессы в головном мозге обладают лёгким противотревожным эффектом, переносится хорошо побочные действия как правило не бывают, магнезию внутривенно капать вполне можно, медленно не торопясь, будет полезно. Я так понимаю, что пациентка находится сейчас в стационарных условиях, просто назначен Гепарин.... такие вещи делать лучше в стационаре, в домашних условиях с такими вещами лучше не экспериментировать в целом план лечения хороший. Хотелось бы всё-таки услышать что по поводу артериального давления, какую базовую терапию принимает пациентка. К вопросу о бетагистине, препарат противопоказан при бронхиальной астме, я бы не рисковала. Я бы добавила препараты цитиколина, например роноцит по одному флакончику один раз в день внутрь в течение месяца, он улучшает метаболизм головного мозга. Можно добавить в инъекциях кокарнит через день в/м 9 дней, это комбинированный препарат, улучшающий обменные процессы в головном мозге и сердечной мышце. Особенно пристально следует относиться к контролю артериального давления, то есть в таких ситуациях важно не столько не допускать повышения, сколько ни в коем случае не допускать падения давления ниже нормы ,то есть в моменты каких-то острых ишемических явлений в головном мозге важно не допускать падения системного давления, чтобы мозг не испытывал ещё больше дефицит кровотока. То есть если у пациентки высокая артериальное давление, то слишком резко снижать его до нормальных цифр или ниже не нужно, то есть если пациент гипертоник то давление следует держать на чуть-чуть более высоком уровне - 140 130 ронять давление не надо, бывают ухудшения. Пусть пациентка спокойно лечится ,в плановом порядке нужно пациента обследовать, то есть разобраться с причиной анемии, проверить внутренние органы, желудочно-кишечный тракт, кал на скрытую кровь- выяснить в чём причина низкого уровня гемоглобина, то есть нет ли скрытых кровопотерь нет ли язвенных явлений в желудочно-кишечном тракте ,образований в кишечнике, разобраться с сахаром, проверить сердце нет ли нарушения ритма. При нарушении сердечного ритма могут образовываться тромбы в полостях сердца и попадать с током крови в сосуды головного мозга. Пока схема лечения у вас вполне правильная.
