Напугало КТ легких — вопрос №2698222

Question

Напугало КТ легких — вопрос №2698222

Ольга, Москва

109 просмотров

6 декабря 2024

Добрый вечер.
Кашель мучает уже второй месяц, приступами утром и вечером, днём терпимо, просто покашливание. Периодически ощущение нехватки воздуха, сатурация иногда падает до 93, если не врет прибор. Слабость иногда просто ужасная, из дома выйти не могу. Одышка появилась, пришлось спорт исключить пока. Была несколько раз у врачей за это время, по анализам крови - все в норме (только лимфоциты снижены), по рентгену в ноябре - признаки бронхита. Пила омнитус, дышала пульмикортом. На прошлой неделе почему-то к обеду каждый день поднималась температура до 37.7-38. К вечеру спадала. На этой неделе температуры нет, слабость есть. Сегодня опять была у врача, сделала КТ, только что пришло заключение - нагуглила про фиброз, паникую. На вторник запись на спирометрию. Можно попросить прокомментировать КТ?

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

фиброз бронхит кашель одышка слабость

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 7 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Ольга, добрый день.

То заболевание, о котором Вы прочитали в интернете- это идеапвтический легочный фиброз- это совершенно не Ваш случай, при болезни другие симптомы и описание КТ.

На представленном КТ имеются единичные мелкие очаги, рентгенолог расценил их как фиброз- это остаточные явлений после ранее перенесенного инфекционного процесса в легких (грубо говоря, как шрамики на коже, только в легких)- они опасности не представляют, лечения не требуют, симптомов не дают. Просто след от воспаления - не более.

Анализы на коклюш отрицательны (есть только IgG- это клетки памяти, то есть ранее организм с данной инфекцией сталкивался или проводилась вакцинация, IgM- это показатель острой фазы заболевания, он отрицательный). Анализ на микрплазмы так же отрицателен

В анализах крови существенных отклонений нет, показатели воспаления в норме.

При осмотр врача- тактика дообследования адекватная, в таких ситуациях показано проведение спирограммы с пробой- для исключения бронзоспазма, консультация гастроэнтеролога, проведение ФГДС- исключить ГЭРБ, консультация лор врача- исключить пост назальный затек

+ 1

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 7 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Здравсвтуйте, Ольга.
ПО КТ описываются реактивные изменения лимфоузлов легких и маленькие рубчики, которые остались после перенесенных в прошлом воспалительных заболеваний бронхов или легких или на фоне текущей инфекции.
Это не тот идиопатический легочный фиброз, при котором живут 3-5 лет.
По сути, на КТ нет ничего такого, что могло бы объяснять ваши проявления.
Но есть бронхит, скорее всего с обструкцией, и возможно, был коклюш, если вы не вакцинировались во взрослом возрасте (наличие иммуноглобулинов G).
Были ли в вашем лечении кроме ингаляций с Пульмикортом антибактериальные препараты?
Все-таки болеете давно и инфекционные агенты достаточно часто на измененные бронхи наслаиваются, а по КТ такие проявления не видны.

Пожаловаться

Ольга, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Андреевна, добрый день.
Нет, антибиотики пока не назначали. Я спрашивала, но мне все сказали, что сначала надо причину понять, по крови воспаления не видят.

Пожаловаться

Ольга, 7 декабря 2024

Клиент

Анна Андреевна, спасибо! Еще раз попрошу во вторник назначить мне антибиотик.

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Ольга.
На КТ у Вас описаны зоны мелкого пневмофиброза. Пневмофиброз (пневмосклероз)- это разрастание соединительной ткани вместо легочной на месте воспаления. В интернете пишут, и часто его путают с идиопатическим легочным фиброзом, это отдельный диагноз и проявляется на снимке он иным образом, рентгенологи о нем знают и указывают это, у вас - обычный "рубчик" из соединительной ткани на легких после воспаления.
В анализе крови все хорошо у Вас, признаков воспаления нет
Антитела класса G повышены, это антитела "памяти", Острофазные антитела класса М - отрицательные, острая фаза коклюшной инфекции позади. Судя по всему Вы перенесли коклюш, кашель после такой инфекции называют ещё "стодневный"
С учётом наличия ощущения нехватки воздуха стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте Ольга. По заключению компьютерной томографии выявленные очаги требуют динамического наблюдения. Это связано с тем что впервые выявленные любые очаги нужно проследить. Для этого нужно повторить кт Через шесть месяцев. Если очаги будут сохраняться таких же размеров такой же плотности, То это подтверждает фиброз. Здесь уже делать нечего, Так как это состояние неактивное, остаточные, Лечение не требуется.
Внутрилегочный лимфоузел Является нормой.
Насчёт кашля вероятнее всего он вызван коклюшем.
Какие вопросы ещё Вас интересуют?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может быть пневмония

2 ответа

39 мин. назад

699.00 р.

Мария, Донецк

Сильный кашель около года

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Яна, Благовещенск

Пневмания или бронхит?чем лечить в моей ситуации

1 ответ

4 часа назад

Наиалья

Эмфизема легких

1 ответ

5 часов назад

Анонимный пользователь

Отравление угарным газом и озоном

5 ответов

вчера, 18:12

945.00 р.

Андрей, Сегежа

Расшифровка спирографии

1 ответ

9 часов назад

Наталья

Что значит положительная проба при спирографии?

1 ответ

9 часов назад

Наталья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 6 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-06T23:38:12+03:00

Здравствуйте, Ольга. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы.
Выявленные на КТ очаги не опасные, вероятнее лимфоузлы или зоны поствоспалительного фиброза.
Это замещение легочной ткани на рубцовую, размеры очень маленькие.
Вы прочитали скорее всего про Идиопатический легочный фиброз. У вас этого заболевания нет.
Контроль КТ в динамике через 6 месяцев.
Анализ крови в норме.
Антитела к коклюшу положительно.
С учетом, что поствакцинальный иммунитет исчезает к подростковому возрасту, вы перенесли коклюш.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Амосова Анна Андреевна, 7 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-07T12:02:44+03:00

Ольга, анализ крови далеко не всегда показывается воспаление, если пациент болеет недели и более. Вялотекущий процесс будет давать нормальные результаты и даже СРБ может не колебаться.
Учитывая ознобы, субфебрилитет, периодическое падение сатурации, длительный кашель комплексная терапия по бронхиту все-таки показана. Обычно это идет сочетание антибактериального препарата + Беродуал для расширения бронхов, Пульмикорт для противовоспалительного эффекта.
Своим пациентам, если слышны влажные хрипы, назначаю внутривенные инфузии с ЦЕфтриаксоном, Эуфиллином и Дексаметазоном, эффект обычно быстрый на улучшение самочувствия, а дома при этом идут комплексные ингаляции.