Реабилитация

Константин Тищенко7 Декабря 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.).

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:

- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

- ЛФК для стоп, рук и кистей. Дыхательная гимнастика.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати.
Есть такие, что существенно облегчают уход. С туалетом, столиком для приёма пищи, возможностью присаживать пациента и др.
Например, https://www.met.ru/goods/17091/
Можно найти дешевле или б\у взять.
--------------------------------------------------------------------
Чем кормить ? - обычный рацион. Больше творога и желатиновых блюд.
Какие лекарства давать? - см. выше.
Что нельзя и что можно в первые дни? - ограничений нет, ориентироваться на боль.
Можно ли магнит( Алмаг?) - можно.
С какого дня массаж можно? - дней 10 подождать, хотя бы, и область ТБС не трогать пока.
Возможен Биоимплант тазобедренного сустава ? - абсолютно не поможет. Из другой оперы.

Василий Георгиев7 Декабря 2024

3.2

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, лежит максимум 3-5 дней, потом активизация, в таком возрасте при таком переломе это самое важное, нельзя им залеживаться. Пусть поворачивается на бок, не препятствуйте. Активизировать это значит поднимать, вставать может и ходить на костылях или ходунках, болевой синдром через несколько дней будет не такой выраженный. Деротационный сапожок максимум на 5 дней, сильно большой роли не сыграет, от смещения не защитит. Важно это профилактика тромбоэмболии. Обезболивающие по требованию. Питаться можно чем угодно, перелом не срастется но ходить будет. Алмаг можно, массаж не нужен. Какие кроворазжижпющие пьете и сколько? Биоимплант ни к чему