Что вас беспокоит?
Тревожность, панические атаки.
Добрый день уважаемые доктора! Опишу вам вкратце свою проблему, 2,5 года назад стал неважно себя чувствовать, появилось частое мочеиспускание, рассеянность, тахикардия, упадок сил, частые позывы в туалет, плохой сон, отвратительное настроение и нехотения ничего на свете. Пролежал на обследовании в кардиологии, отклонений никаких нет, далее обследование в гастроэнтерологии, испытание всех приятных и неприятных процедур, все хорошо вообщем. После всего этого, проблема стала ясна, тревожно-депрессивное расстройство( как сказал невролог). Лечение началось и длилось около полутора лет препаратом элицея кутаб, стало лучше, практически все симптомы ушли, жизнь изменилась в наилучшую сторону. Постепенно лекарство отменили с врачом. На носу было начала лета, с семьёй улетели на отдых поближе к Средиземному морю, 10 дней жары +40 проходили с холодным пивом( больше никакого алкоголя не употреблял). В день уезда домой начались панические атаки, очень сильная тревожность. Только мысли об одном, как бы пережить этот день и оказаться дома, но все прошло и мы дома!!! Не затягивая, обратился к врачу, доктор выписал паксил под прикрытием атаракса. С августа принимаю его( по 2т утром), стало конечно лучше, но иногда накрывает тоска, упадок сил, раздражительность в отношении детей, сонливость, боль в ногах и т.д. Вчера был на приёме врача и ситуацию всю объяснил, последний выписал принимать по одной таблетке вечером АГОМЕЛАТИН до конца декабря, и если лучше не станет, то менять препарат. Возраст 35 лет. Всё вышеуказанные симптомы начались после долгой, тяжёлой работы в мвд. Интересует ваше мнение по поводу лечения, иногда посещают мысли, что с этой обузой придётся жить всю жизнь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких случаях используется тот же антидепрессант,который ранее давал хороший эффект. Почему не назначили элицею?
Можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на обучение пациента справляться с симптомами в моменте. Т е на приеме, не в первый день, специалист по КПТ (психотерапевт или психолог) вводит пациента в состояние тревоги и учит с ним справляться самостоятельно. В таком случае можно уйти в ремиссию на всю жизнь. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Анастасия Юрьевна, я забыл написать, что элицею принимал 2 месяца после начала тревоги, эффекта небыло вообще. После подключили паксил
Паксил хорошо работает именно с тревогой,но другие симптомы может не убирать. С учётом болевого синдрома в таких случаях переходят на группу СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), либо добавляют когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хорошим эффектом в плане лечения как тревоги, так и депрессии обладают антидепрессанты группы СИОЗС(эсциталопрам и сертралин).
Также эффективным лечением является психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, а может ли паксил не справляться ?
Да, конечно, это не препарат выбора вообще
Принятый ответ
Здравствуйте
Доказанный эффект в лечении Тревожного расстройства- КПТ + препарат из группы сиозс
Принятый ответ
Здравствуйте
В вашем случае можно рассмотреть к приему Венлафаксин
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону. Кпт
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202020 ответов
- 20 Декабря 202012 ответов
- 16 Апреля 202114 ответов
- 14 Июля 202128 ответов