Что вас беспокоит?
Низкие показатели MCV и MCH
Здравствуйте ув. Доктора. 10 месяцев назад родила малыша, сейчас на грудном вскармливании. Последние 2 месяца начала чувствовать слабость и все ключевые признаки железодефицита. Хотела восполнить дефицит железа путем внутривенного капельного вливания, но прежде решила сдать анализы, чтобы удостовериться, что мне можно ее колоть, ну и нужно( хотя в последнем у меня не было сомнений). Сдав анализы я была предельно удивлена увидев нормальный показатель ферритина и гемоглобина, сывороточное железо не сдавала и ожсс тоже. Но в ОАК меня смутили показатели MCV и MCH, которые находятся на нижней границе нормы. Вопрос такой- чем можно вывести эти показатели на «золотую середину». И может ли моя вялость и усталость, а иногда и головокружения при резких подъемах быть следствием недостаточности насыщения клеток микроэлементами ? Какими именно витаминами и микроэлементами можно это скорректировать. На данный момент принимаю на постоянной основе витамин Д в количестве 2000 м.е.; омега 3, витамин б14. Хочу начать принимать б9. Насколько я понимаю потребности в дополнительных источниках железа нет, т,к. ферритин в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна. Показатели эритроцитарных индексов (МСН и МСV ) находятся в пределах нормы, специально их приводить к золотой середине не нужно. Учитывая жалобы, рекомендуется дополнительно дообследовать % насыщения трансферрина железом, при его уровне менее 20 можно думать о железодефиците и принимать препараты железа в профилактических дозах, например тардиферон 1 таб в день 1,5 - 2 месяца. Уровень В12 в норме, его приём не показан.
Общий анализ крови в норме, есть небольшой относительный лимфоцитоз, но в абсолютном значении уровень лимфоцитов в норме, значит нет повода для беспокойства.
Постарайтесь по возможности больше отдыхать, высыпаться, питаться разнообразно и полноценно.
Дополнительно можно исследовать функцию щитовидной железы: сдать анализы на гормоны ТТГ, Т4 и Т3 свободные, антитела к ТПО.
Ольга Игоревна, спасибо за ответ. Я бы предпочла провести превентивные меры, чтобы показатели MCV и MCH не вышли из границ нормы. В связи с чем они могут быть снижены ( хоть и в пределах референсного значения)? Какие процессы в организме влияют на их снижение и нехватка каких микроэлементов ?
Принятый ответ
Эритроцитарные индексы снижаются при дефиците железа, который диагностируют при уровне ферритина менее 30 и % насыщения трансферрина железом менее 20.
Их снижение также возможно при хронических инфекционно-воспалительных процессах.
Но когда МСН и МСV в норме специальное дообследование и их приведение в середину нормы не требуется.
Ольга Игоревна, спасибо. Подскажите, после сдачи анализа на сывороточное железо и ожсс, при сниженных показателях будет ли это означать железодефицит ?
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна! На основании предоставленных данных (анализы и симптомы), можно дать следующие рекомендации:
Показатели MCV и MCH: Они находятся на нижней границе нормы, однако, учитывая нормальный уровень ферритина и гемоглобина, железодефицит пока не подтверждается.
Для более полной картины стоит сдать:
ОЖСС (общую железосвязывающую способность сыворотки).
Сывороточное железо.
Трансферрин.
Процент насыщения трансферрина.
Усталость и головокружение может быть связано с недостаточностью витаминов группы В (особенно В9).
Постоянным грудным вскармливанием и увеличенной потребностью организма в микроэлементах.
Вегетососудистыми реакциями или физиологической гипотонией.
Рекомендуется:
Сдать анализ на фолиевую кислоту (В9), чтобы исключить дефицит.
Убедиться в достаточном уровне магния, так как его недостаток может провоцировать утомляемость.
Рекомендации по коррекции:
Витамин В9 (фолиевая кислота):
Принимайте дозу 400-800 мкг в день, если анализы подтвердят дефицит.
Омега-3:
Вы принимаете омега-3, что полезно для общего здоровья, продолжайте прием.
Магний:
Магний в форме цитрата или малата в дозе 200-400 мг в день может помочь уменьшить усталость.
Комплексный поливитамин:
Учитывая нормальный ферритин, необходимости в дополнительном железе нет. Однако стоит повторить анализы через 1-2 месяца, так как грудное вскармливание увеличивает расход микроэлементов.
Общие рекомендации:
Питайтесь сбалансированно: включайте мясо, рыбу, яйца, зелень, орехи и бобовые.
Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете (насколько это возможно с малышом).
Увеличьте потребление жидкости, особенно если наблюдается усталость.
Если после этих мер симптомы сохраняются, стоит проконсультироваться с терапевтом для дальнейшего обследования.
Наталья Валерьевна, благодарю Вас за ответ
Здравствуйте! Необходимо прежде сдать уточняющий анал за скрытый железодефицит: коэффициент НТЖ. В норме он выше 19%.
В целом после родов показано в течение 3 месяцев принимать препараты железа.
Витамин Д можно принимать длительно в ранние утренние часы в профилактической дозе 1000 -2000 МЕ
Анастасия Сергеевна, благодарю Вас за ответ, в случае сниженного НТЖ, можно ли мне восполнить дефицит железа с помощью капельного введения препаратом феринжект? Уровень ферритина позволяет мне «запастись» еще железом без токсического переизбытка? После родов я не принимала никаких препаратов железа, потому что любые препараты железа, которые я принимаю через жкт ( капсулы, таблетки, раствор) вызывают у меня жуткие запоры, которые никак невозможно купировать, ни питанием( клетчатка, свекла, большое количество воды И так далее) ни препаратами типа форлакс.
Прямых показаний для внутривенных форм нет- гемоглобин и ферритин в норме.
Анастасия Сергеевна, т,е. Даже если нтж будет снижен и сохраняются клинические симптомы, то это не будет показанием для корректировки уровня железа с помощью капельницы ? Учитывая что оральные препараты мне противопоказаны.
Если нтж будет снижен, будут выраженные сидеропкнические синдромы, то можно ввести железо. Обычно 500 мг и через 4 недели контроль ферритина и коэффициента НТЖ
Анастасия Сергеевна, благодарю Вас за ответ
Принятый ответ
Всех вам благ! На связи!
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроцитарные показатели в норме.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0.
Повышение лимфоцитов в процентах может быть после перенесенной инфекции, а также у здоровых людей. Важно обращать внимание на абсолютное значение лимфоцитов и других лейкоцитов. В абсолютном значении всё в норме.
Ферритин в оптимальном диапазоне (40-60), в12 в норме.
Для диагностики скрытого дефицита железа необходимо сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом. При его снижении менее 20% рассмотреть приём препаратов железа.
В9 назначается при подтвержденном снижении уровня фолиевой кислоты в крови.
Анна Павловна, при снижении показателя НТЖ, можно ли мне скорректировать дефицит железа капельницей ферринжект ? Учитывая клинические симптомы и уровень MCV и MCH ( на нижней границе нормы) , не вызовет ли капельница переизбытка железа ?
Лечение практически всегда начинается с таблетированных форм. Внутривенное введение назначается в случае непереносимости или неэффективности таблетированных препаратов.
Анна Павловна, у меня как раз непереносимость оральных препаратов.
при подтвержденном дефиците и непереносимости введение возможно.
Анна Павловна, для подтверждения дефицита достаточно ли будет сдать ожсс и нжт? В этом случае на ферритин не смотреть ? Так как он у меня вроде как в границах нормы? Но симптомы железодефицита есть.
Если сдавали анализ на ферритин недавно, то достаточно проверить КНТЖ.
ферритин иногда бывает ложно завышен, например, после перенесенной инфекции.
Анна Павловна, благодарю за ответ
Принятый ответ
Рада помочь! Обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 201826 ответов
- 28 Апреля 20196 ответов
- 16 Мая 20192 ответа
- 27 Мая 20203 ответа