Низкие показатели MCV и MCH — вопрос №2701661

Question

Низкие показатели MCV и MCH — вопрос №2701661

Татьяна

224 просмотра

8 декабря 2024

Здравствуйте ув. Доктора. 10 месяцев назад родила малыша, сейчас на грудном вскармливании. Последние 2 месяца начала чувствовать слабость и все ключевые признаки железодефицита. Хотела восполнить дефицит железа путем внутривенного капельного вливания, но прежде решила сдать анализы, чтобы удостовериться, что мне можно ее колоть, ну и нужно( хотя в последнем у меня не было сомнений). Сдав анализы я была предельно удивлена увидев нормальный показатель ферритина и гемоглобина, сывороточное железо не сдавала и ожсс тоже. Но в ОАК меня смутили показатели MCV и MCH, которые находятся на нижней границе нормы. Вопрос такой- чем можно вывести эти показатели на «золотую середину». И может ли моя вялость и усталость, а иногда и головокружения при резких подъемах быть следствием недостаточности насыщения клеток микроэлементами ? Какими именно витаминами и микроэлементами можно это скорректировать. На данный момент принимаю на постоянной основе витамин Д в количестве 2000 м.е.; омега 3, витамин б14. Хочу начать принимать б9. Насколько я понимаю потребности в дополнительных источниках железа нет, т,к. ферритин в норме.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

слабость

анемия

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ивашина Ольга Игоревна, 8 декабря 2024

Гематолог

Здравствуйте, Татьяна. Показатели эритроцитарных индексов (МСН и МСV ) находятся в пределах нормы, специально их приводить к золотой середине не нужно. Учитывая жалобы, рекомендуется дополнительно дообследовать % насыщения трансферрина железом, при его уровне менее 20 можно думать о железодефиците и принимать препараты железа в профилактических дозах, например тардиферон 1 таб в день 1,5 - 2 месяца. Уровень В12 в норме, его приём не показан.

Общий анализ крови в норме, есть небольшой относительный лимфоцитоз, но в абсолютном значении уровень лимфоцитов в норме, значит нет повода для беспокойства.

Постарайтесь по возможности больше отдыхать, высыпаться, питаться разнообразно и полноценно.
Дополнительно можно исследовать функцию щитовидной железы: сдать анализы на гормоны ТТГ, Т4 и Т3 свободные, антитела к ТПО.

Пожаловаться

Татьяна, 8 декабря 2024

Клиент

Ольга Игоревна, спасибо за ответ. Я бы предпочла провести превентивные меры, чтобы показатели MCV и MCH не вышли из границ нормы. В связи с чем они могут быть снижены ( хоть и в пределах референсного значения)? Какие процессы в организме влияют на их снижение и нехватка каких микроэлементов ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 8 декабря 2024

Клиент

Ольга Игоревна, спасибо. Подскажите, после сдачи анализа на сывороточное железо и ожсс, при сниженных показателях будет ли это означать железодефицит ?

Пожаловаться

Татьяна, 8 декабря 2024

Клиент

Наталья Валерьевна, благодарю Вас за ответ

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 декабря 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте! Необходимо прежде сдать уточняющий анал за скрытый железодефицит: коэффициент НТЖ. В норме он выше 19%.

В целом после родов показано в течение 3 месяцев принимать препараты железа.

Витамин Д можно принимать длительно в ранние утренние часы в профилактической дозе 1000 -2000 МЕ

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, благодарю Вас за ответ, в случае сниженного НТЖ, можно ли мне восполнить дефицит железа с помощью капельного введения препаратом феринжект? Уровень ферритина позволяет мне «запастись» еще железом без токсического переизбытка? После родов я не принимала никаких препаратов железа, потому что любые препараты железа, которые я принимаю через жкт ( капсулы, таблетки, раствор) вызывают у меня жуткие запоры, которые никак невозможно купировать, ни питанием( клетчатка, свекла, большое количество воды И так далее) ни препаратами типа форлакс.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 декабря 2024

Гематолог, Терапевт

Прямых показаний для внутривенных форм нет- гемоглобин и ферритин в норме.

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, т,е. Даже если нтж будет снижен и сохраняются клинические симптомы, то это не будет показанием для корректировки уровня железа с помощью капельницы ? Учитывая что оральные препараты мне противопоказаны.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 декабря 2024

Гематолог, Терапевт

Если нтж будет снижен, будут выраженные сидеропкнические синдромы, то можно ввести железо. Обычно 500 мг и через 4 недели контроль ферритина и коэффициента НТЖ

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, благодарю Вас за ответ

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 9 декабря 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроцитарные показатели в норме.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0.
Повышение лимфоцитов в процентах может быть после перенесенной инфекции, а также у здоровых людей. Важно обращать внимание на абсолютное значение лимфоцитов и других лейкоцитов. В абсолютном значении всё в норме.
Ферритин в оптимальном диапазоне (40-60), в12 в норме.
Для диагностики скрытого дефицита железа необходимо сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом. При его снижении менее 20% рассмотреть приём препаратов железа.
В9 назначается при подтвержденном снижении уровня фолиевой кислоты в крови.

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Анна Павловна, при снижении показателя НТЖ, можно ли мне скорректировать дефицит железа капельницей ферринжект ? Учитывая клинические симптомы и уровень MCV и MCH ( на нижней границе нормы) , не вызовет ли капельница переизбытка железа ?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 9 декабря 2024

Гематолог, Терапевт

Лечение практически всегда начинается с таблетированных форм. Внутривенное введение назначается в случае непереносимости или неэффективности таблетированных препаратов.

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Анна Павловна, у меня как раз непереносимость оральных препаратов.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 9 декабря 2024

Гематолог, Терапевт

при подтвержденном дефиците и непереносимости введение возможно.

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Анна Павловна, для подтверждения дефицита достаточно ли будет сдать ожсс и нжт? В этом случае на ферритин не смотреть ? Так как он у меня вроде как в границах нормы? Но симптомы железодефицита есть.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 9 декабря 2024

Гематолог, Терапевт

Если сдавали анализ на ферритин недавно, то достаточно проверить КНТЖ.
ферритин иногда бывает ложно завышен, например, после перенесенной инфекции.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2024

Клиент

Анна Павловна, благодарю за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокая температура

2 ответа

30 августа 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Что может быть

6 ответов

16 декабря 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Рвота у ребёнка

4 ответа

8 декабря 2023

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Длительное заболевание

1 ответ

28 декабря 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Температура по вечерам 38, нет аппетита, прикрепляю анализы

4 ответа

11 июля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашина Ольга Игоревна, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T22:41:15+03:00

Эритроцитарные индексы снижаются при дефиците железа, который диагностируют при уровне ферритина менее 30 и % насыщения трансферрина железом менее 20.

Их снижение также возможно при хронических инфекционно-воспалительных процессах.
Но когда МСН и МСV в норме специальное дообследование и их приведение в середину нормы не требуется.

Сидорова Наталья Валерьевна, 8 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-08T22:50:17+03:00

Добрый день, Татьяна! На основании предоставленных данных (анализы и симптомы), можно дать следующие рекомендации:

Показатели MCV и MCH: Они находятся на нижней границе нормы, однако, учитывая нормальный уровень ферритина и гемоглобина, железодефицит пока не подтверждается.
Для более полной картины стоит сдать:
ОЖСС (общую железосвязывающую способность сыворотки).
Сывороточное железо.
Трансферрин.
Процент насыщения трансферрина.

Усталость и головокружение может быть связано с недостаточностью витаминов группы В (особенно В9).
Постоянным грудным вскармливанием и увеличенной потребностью организма в микроэлементах.
Вегетососудистыми реакциями или физиологической гипотонией.
Рекомендуется:
Сдать анализ на фолиевую кислоту (В9), чтобы исключить дефицит.
Убедиться в достаточном уровне магния, так как его недостаток может провоцировать утомляемость.

Рекомендации по коррекции:

Витамин В9 (фолиевая кислота):
Принимайте дозу 400-800 мкг в день, если анализы подтвердят дефицит.
Омега-3:
Вы принимаете омега-3, что полезно для общего здоровья, продолжайте прием.
Магний:
Магний в форме цитрата или малата в дозе 200-400 мг в день может помочь уменьшить усталость.
Комплексный поливитамин:

Учитывая нормальный ферритин, необходимости в дополнительном железе нет. Однако стоит повторить анализы через 1-2 месяца, так как грудное вскармливание увеличивает расход микроэлементов.

Общие рекомендации:

Питайтесь сбалансированно: включайте мясо, рыбу, яйца, зелень, орехи и бобовые.
Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете (насколько это возможно с малышом).
Увеличьте потребление жидкости, особенно если наблюдается усталость.
Если после этих мер симптомы сохраняются, стоит проконсультироваться с терапевтом для дальнейшего обследования.