Что вас беспокоит?
Тревожное состояние
Здравствуйте. Со школьного времени беспокоит переодическое повышение давления 140/90, тахикардия, шаткость, расфокусировка зрения, плохой сон. Ставили всд. В 2020г. упала в обморок по неизвестной причине, после чего прошла все необходимые обследования. Снова поставили всд. После этого у меня сформировался страх его повторения. За эти 4 года сформировалось тревожное расстройство, панические атаки, агорафобия. 2 года назад появились головные боли разного характера, которые продолжаются по сей день. Пол года назад часто стало скакать давление, появилась тревога, тошнота. Обратилась снова к неврологу. Невролог впервые направил к эндокринологу, где обнаружили повышенные гормоны. Рекомендовали пересдать пролактин и если результат снова будет повышен, то сделать МРТ гипофиза, есть подозрение на аденому гипофиза, пролактин повышен в 2раза. Неужели ухудшение состояния произошло из за аденомы гипофиза и может ли аденома давать такую симптоматику?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Генерализованное тревожное расстройство не связано с аденомой гипофиза
Вы лечите тревогу ?
Алена Алексеевна, давно принимала атаракс и азафен. Все врачи утверждали, что это тревожное расстройство, а сейчас после подозрений на аденому не знаю что и думать. Так как я тревожный человек, ипохондрик и мысль о том, что у меня может быть аденома в гипофизе вызывает у меня еще большую тревогу
Ирина, рассмотрите к приему препарат из группы сиозс
Добавить когнитивно-поведенческую терапию
Тревожное расстройство лечим антидепрессантом
Алена Алексеевна, в 2024г. проходила МРТ головного мозга, заключение: объемных образований в головном мозге не выявлено, киста эпифиза без признаков роста. Но после этого 2 года назад появились головные боли разного характера, которые сопровождаются по сей день, а также появилась тошнота, которая сопровождается какой то дурнотой, ощущение, что она не из-за жкт, а из за головы, это не может говорить о росте аденомы?
Нет, больше данных за мигрень и тревожное расстройство
Алена Алексеевна, извиняюсь, я неправильно написала, я проходила МРТ в 2020г.
Можно в 2025 повторить в динамике с контрастом
Алена Алексеевна, получается аденома не может давать симптомы в виде головных болей, тошноты и резкого помутнения перед глазами? У меня еще близорукость более 6 лет, хожу без очков
Верно , аденома не сдавливает структуры мозга и не вызывает симптомов
Алена Алексеевна, спасибо большое, вы меня немного успокоили ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если откажется , что с гипофизом все в порядке , то В вашем случае важно пройти консультацию и психиатра.
Не принимаете противотревожные медикаменты?
И со стороны психологии так же рекомендую подключить психотерапию.
Алина Николаевна, давно принимала атаракс и азафен. Все врачи утверждали, что это тревожное расстройство, а сейчас после подозрений на аденому не знаю что и думать. Так как я тревожный человек, ипохондрик и мысль о том, что у меня может быть аденома в гипофизе вызывает у меня еще большую тревогу
Видите , врачи пишут , что такие симптомы невозможны от вашего состояния.
Вероятно, ваши мысли это часть ипохондрии. А ипохондрия - это компенсация сильной тревоги
Алина Николаевна, эндокринологи меня сильно напугали, предположив, что такие показатели могут указывать на аденому, чего я очень боюсь, теперь мысли постоянно об этом, а как часто бывает негативные мысли усиливают тревогу и симптоматику
Верно!
То называется ятрогения. Очень важно искать хорошего врача .
Ведите дневник тревоги , то позволит вам оценивать ее , когда вы в спокойном состоянии. И конечно неплохо бы пройти курс КПТ
Алина Николаевна, добрый день. Хотела бы еще с вами проконсультироваться, если это возможно. Скажите пожалуйста, а симптоматика тревожного расстройства может проявляться изо дня в день или это уже какое то заболевание?
Здравствуйте! Тревожное расстройство тем и проявляется , что человек 24/7 живет в тревоге. Вот он всегда найдет о чем тревожиться и ему трудно с этим и переключаться трудно и это истощает человека и тд.
Принятый ответ
Здравствуйте! Маловероятно, что аденоиа гипофиза даёт ваши симптомы. При ней пролактин был бы завышен в несколько раз. Перед сдачей анализа избегайте фищ нагрузки, эмоционального перенапряжения и сексуальной активности.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги. Такие симптомы чаще всего возникают в рамках генерализованного тревожного расстройства. Диагноза ВСД не существует в современной медицине
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, результат теста https://psytests.org/result?v=depE5_L&b=41J1JSJ
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Вероятнее оно и даёт ваши симптомы. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Анастасия Юрьевна, в 2024г. проходила МРТ головного мозга, заключение: объемных образований в головном мозге не выявлено, киста эпифиза без признаков роста. Но после этого 2 года назад появились головные боли разного характера, которые сопровождаются по сей день, а также появилась тошнота, которая сопровождается какой то дурнотой, ощущение, что она не из-за жкт, а из за головы, это не может говорить о росте аденомы?
Киста эпифиза - это возрастная перестройка шишковидной железы. К аденоие гипофтза это отношения не имеет. Головных болей не даёт. По описанию больше данных за головную боль напряжения, которая часто хронизируется на фоне тревожного расстройства. Тошнота тоже для него характерна
Анастасия Юрьевна, извиняюсь, я неправильно написала, я проходила МРТ в 2020г. Но после этого 2 года назад появились головные боли разного характера, которые сопровождаются по сей день, а также появилась тошнота, которая сопровождается какой то дурнотой, ощущение, что она не из-за жкт, а из за головы, это не может говорить о росте аденомы?
Так у вас была аденома гипофиза? Прикрепите пожалуйста прошло МРТ
Анастасия Юрьевна, простите, я вас запутала. Мрт я проходила в 2020г.(результат прикрепила) на тот момент головных болей и тошноты не было, они появились 2 года назад и сопровождаются по сей день. Сейчас по гормонам есть подозрение на аденому. Поэтому я беспокоюсь, что эти симптомы могут быть от аденомы
Повышения пролактина даже не в 2раза,а менее. На аденому это совсем не похоже. Да и головных болей она не даст.
Маловероятно, что с эти связано. А вот ферритин очень низкий. Он должен быть не ниже 40. Необходим препарат железа
Анастасия Юрьевна, спасибо вам большое, вы меня немного успокоили?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пролактин также может повышаться при повышенном уровне стресса, постоянной тревожности, что, вероятно, и происходит в Вашем случает. При наличии аденомы уровень пролактина в разы выше
Показано лечение тревожного расстройства - расскажите, какое лечение уже получали?
Евгений Олегович, давно принимала атаракс и азафен. Все врачи утверждали, что это тревожное расстройство, а сейчас после подозрений на аденому не знаю что и думать. Так как я тревожный человек, ипохондрик и мысль о том, что у меня может быть аденома в гипофизе вызывает у меня еще большую тревогу
В вашем случает, учитывая стаж тревоги, показан приём антидепрессантов, оптимально сочетая с психотерапией.
И для собственного спокойствия, учитывая особенности Вашего психотипа, выполнить МРТ гипофиза, чтобы окончательно развеять Ваши сомнения и беспокойство по этому поводу (клинических оснований для этого нет)
Евгений Олегович, в 2024г. проходила МРТ головного мозга, заключение: объемных образований в головном мозге не выявлено, киста эпифиза без признаков роста. Но после этого 2 года назад появились головные боли разного характера, которые сопровождаются по сей день, а также появилась тошнота, которая сопровождается какой то дурнотой, ощущение, что она не из-за жкт, а из за головы, это не может говорить о росте аденомы?
Тогда никаких причин для переживания, киста эпифиза - доброкачественное состояние, не вызывающее симптоматики, не вызывающая головную боль.
Головная боль в Вашем случае соответствует головной боли напряжения на фоне тревожного расстройства, препараты выбора для профилактики: венлафаксин/дулоксетин/амитриптиллин
Евгений Олегович, извиняюсь, я ошиблась, МРТ я проходила в 2020г. Но после этого 2 года назад появились головные боли разного характера, которые сопровождаются по сей день, а также появилась тошнота, которая сопровождается какой то дурнотой, ощущение, что она не из-за жкт, а из за головы, это не может говорить о росте аденомы?
Нет, данные жалобы не специфичны для наличия/роста аденомы
Евгений Олегович, спасибо большое, вы меня немного успокоили ?
Евгений Олегович, добрый день. Хотела бы еще с вами проконсультироваться, если это возможно. Скажите пожалуйста, а симптоматика тревожного расстройства может проявляться изо дня в день или это уже какое то заболевание? Сегодня например спала хорошо, но встала уже с ощущением дурной головы. В затылочной части и височной ощущение сдавливания, чувство давления на глазные яблоки, в шее напряжение, перед глазами туман, но у меня плохое зрение и я хожу без очков. И такие ощущения уже на протяжении нескольких дней
Тревожное расстройство может проявляться не постоянно с периодическими ухудшениями, по поводу головной боли у Вас, вероятно, сочетание головной боли напряжения + эпизодической мигрени + для снятия приступа: ибупрофен 400-800мг либо напроксен 250-500мг либо цитрамон 1-2 таблетки либо парацетамол 500-1000мг; при пульсирующей головной боли с тошнотой - можно использовать эксенза- спрей; и, также, учитывая частые приступы, фоновую тревогу - показана профилактическая терапия: дулоксетин/амитриптиллин/венлафаксин (рецептурные препараты) в сочетании с боулинотерапией по протоколу мигрени каждые 6 мес.
Для уточнения вида/частоты головной боли оптимально начать вести дневник головной боли (мобильное приложение) либо мигребот (телеграмм - бот) в течение месяца с дальнейшей оценкой
Евгений Олегович, сильная боль бывает редко, а вот ощущение сдавливания висков и расписания затылка, с напряжением в шее бывает часто, это даже можно сказать не боль, а какой то дискомфорт уже на протяжении нескольких дней и вот теперь пытаюсь понять это из за тревожного расстройства или чего то другого
Это исключительно проявление тревожного расстройства - классическая картина головной боли напряжения
Евгений Олегович, спасибо за ответ, а то на фоне тревожного расстройства сложно опередить, что дает различные симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Маловероятно, что ваша симптоматика обусловлена наличием аденомы гипофиза.
Больше данных за тревожное расстройство.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, в 2020г. проходила МРТ головного мозга, заключение: объемных образований в головном мозге не выявлено, киста эпифиза без признаков роста. Но после этого 2 года назад появились головные боли разного характера, которые сопровождаются по сей день, а также появилась тошнота, которая сопровождается какой то дурнотой, ощущение, что она не из-за жкт, а из за головы, это не может говорить о росте аденомы?
Обычно аденома проявляется нарушением зрения, так как идет сдавление зрительного перекреста.
А ваши симптомы в рамках тревожного расстройства могут быть.
Марина Алексеевна, нарушение зрения у меня тоже есть, уже больше 6 лет близорукость. Пол года назад врач смотрел глазное дно, ничего не сказал, но в моменте оно ухудшается, начинает все плыть, я хожу без очков
Оно обычно резко ухудшается, не плавно
Марина Алексеевна, спасибо большое, вы меня немного успокоили. Получается повышение мономерного пролактина в 2 раза не всегда говорит о наличии аденомы гипофиза? И мои головные боли разного характера не связаны с аденомой?
Вообще да, обычно пролактин очень завышен при аденоме, а так пролактин может повышаться при постоянных стрессах, тревоге и депрессии.
Марина Алексеевна, благодарю вас за консультацию?
Здравствуйте
Ваши симптомы не связаны с Аденом ой
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
По поводу тревожного состояния
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Лилия Альбертовна, У меня головные боли бывают разного характера. Трудно их описать. 1)Бывает зажаты оба виска, как будто их сдавливает. 2)Бывает начинает краснеть лицо, уши и в это время начинает гореть голова, как будто заполняется чем то и сейчас лопнет. Легче становиться когда охладишь водой. 3)Бывает пульсирует левый висок, боль усиливается во время движения и усиливается тахикардия, при такой боли принимаю парацетамол.4) Боль в затылочной части, как будто сверху на затылок давят. Например, сегодня с утра уже было ощущение в затылке, голова как будто тяжелая. Это говорит о чем то серьезном?
1и 4- гбн.2- на тревожное расстройство похоже 3- вероятно мигрень.
Лилия Альбертовна, спасибо большое, вы меня немного успокоили. Получается повышение мономерного пролактина в 2 раза не всегда говорит о наличии аденомы гипофиза? Эндокринологи сильно меня напугали
Не всегда. И у вас не в 2 раза повышен. А меньше
Лилия Альбертовна, а по каким еще причинам может быть повышение в моем случае?
Это вам корректно может сказать эндокринолог. Может препараты какие-то принимали. антидепрессанты могут повышать.
Лилия Альбертовна, хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад1 ответ
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа