Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом. Кальпротектин
С начала лета начались проблемы со стулом, связываю с отравлением , был частый жидкий стул , после пробиотика немного наладилось . По рекомендации врача сданы анализы биохимия крови, антитела к тканевой трансглутаминазе, генет.исследование на лактозную непереносимость, кал на трансферрин и гемоглобин, на эластазу, кальпротектин Пройдено лечение:ребагит, нексиум Тримедат, креон,в течении 1 месяца , пробиотики. Пила ферлатум (до этого был выявлен латентный дефицит железа). После таблеток стало легче,был сформированный стул . Затем опять изменился , стал более мягким, как будто пища не вся переваривается. Есть ощущение неполного опорожнения , внезапные порывы к дефекации от какой то пищи . Врач дал единственную рекомендацию делать колоноскопию. Подскажите пожалуйста насколько необходимо при этих показателях? Мне 21 год Можно и нужно ли что то пропить ? Помогите пожалуйста 🥺
Принятый ответ
Здраствуйте! По обследованиям ничего критичного. После перенесенной кишечной инфекции/отравлений может развиться функциональное расстройство кишечника или СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Вполне возможно сочетание этих состояний.
Кальпротектин повышен незначительно и не говорит о выраженном воспалении. Может отмечаться при СИБР.
Рекомендую вам сдать:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Правила подготовки к тесту:
- за 4 недели: избегать приема антибиотиков
- за 2 недели: избегать приема ИПП, препаратов висмута, пробиотиков
- за 2 недели: избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств, требующих подготовки толстой кишки слабительными препаратами.
- за 1 неделю: исключить прием препаратов, влияющих на моторику ЖКТ
- за 24 часа: не употреблять алкоголь и клетчатку (овощи, фрукты, крупы, злаки)
- за 12 часов: голодать (но можно пить обычную воду)
- непосредственно утром перед исследованием: избегать физической нагрузки, не курить
Если он подтверждается, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
- low fodmap диета
На данный момент для коррекции состояния можно возобновить прием Тримедата и Креона - 2 недели (но если будете сдавать дыхательный тест, препараты исключить за 1 неделю).
Если есть повышенная тревожность, хронический стресс, то необходима так же коррекция психоэмоционального фона (консультация психотерапевта), так как данные состояния могут влиять на моторику и чувствительность органов ЖКТ, вызывая клиническую симптоматику.
Принятый ответ
Здравствуйте! Клинически Вы описываете функциональную кишечную диспепсию, возможно в сочетании с СИБР (синдром избыточного бактериального роста), которые очень часто развиваются после перенесенной кишечной инфекции. Кальпротектин повышен незначительно, такое повышение как раз характерно для СИБР. В остальном, анализы хорошие. Вам необходимо дообследоваться, выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате показана санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Если данный тест не выполняется в Вашем регионе, то очно к доктору и пройти курс терапии эмпирически, то есть без теста.
С учётом уровня кальпротектина и отрицательного теста на скрытую кровь, к ФКС на настоящий момент нет показаний!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья по результатам анализов и обследований ничего критичного нет. Целиакии нет
Фекальный кальпротектин повышен с минимальной активностью.
Учитывая ваши жалобы и результаты обследований больше данных за синдром избыточного бактериального роста.
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Чем лечили отравление? Антибиотики принимали?
Марина Юрьевна, при отравлении смектой, а антибиотики после этого дважды не связано с отравлением курсом Нимесил и Орцепол ВМ
Рекомендую выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп, анализ кала на условнопатогенную флору, анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Все результаты обследований у Вас хорошие.
Показаний к проведению колоноскопии у Вас на данный момент нет. Начнем обследоваться пока что лаборатно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР - часто СИБР возникает после перенесенных кишечных инфекций.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на токсины А и В клостридии дефициле - может возникать после приема антибиотиков.
На данный момент начните прием следующих препаратов для улучшения самочувствия:
1. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Эрмиталь по 10 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 14 дней.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
4. Диета low-fodmap.
По результатам обследований будем корректировать лечение при необходимости. Если СИБР подтвердится, необходимо будеит пройти курс лечения препаратом Альфа-Нормикс. Если выявится клостридиальная инфекция - лечение препаратом Ванкомицин.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20208 ответов
- 10 Января 20221 ответ
- 18 Сентября 202314 ответов
- 14 Декабря 20231 ответ