Консультация гастроэнтеролога /

Рефлюкс, ком в горле — вопрос №2217014

158 просмотров

Около 8 месяцев есть жалобы на ком в горле и изжогу , проходила обследования (фэгдс) и лечение у гастроэнтеролога (альфозокс , тримедат, нексиум , креон, урсофальк +диета), ушла только изжога на время лечения , ком в горле остался.
Приложила 2 заключения , ноябрьское и сегодняшнее грыжу исключил врач). Может ли на протяжении 8 мес. привутствовать ком в горле как симптом гэрб, дгр? На приеме у гастроэнтеролога при пальпации было очень неприятно в желчном пузыре и поджелудочной, хотя по узи все ок.
Стоит ли изменить схему лечения , что добавить/убрать ?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Как долго вы принимали терапию?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Денисовна, 3-4 недели

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Поняла. Рекомендую консультацию оториноларинголога, узи щитовидной железы, чтобы исключить другие причины,ЛОР-врачи нередко видят патологию с нашей стороны при осмотре горла. Также возможно, что причина вообще в тревоге/депрессии (около половины ощущений кома в горле оттуда), поэтому, если других причин не найдется, потребуется консультация психотерапевта
Если больше данных за нашу патологию, то потребуется более длительный курс терапии + постоянное соблюдение антирефлюксных мер
Клиент
Виктория Денисовна, я была прежде у Лора по причине фолликул множественных в горле , лечение в виде полосканий не помогло , при непрямой ларингоскопии сказал, что бушует рефлюкс, отправил на повторный фэгдс и к гастроэнтерологу.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Обычно если лор хороший, и он видит, что бушует рефлюкс-значит, так оно и есть чаще всего.
Если есть возможность и желание, в помощь для дифференциальной диагностики - манометрия пищевода (поможет обнаружить нарушение перистальтики пищевода, если имеются) и суточная рн-импелансометрия(поможет определить количество рефлюксов и их характер- кислые или «желчные»)
От этого, возможно, будет корректироваться терапия , но при любых избыточных рефлюксах ингибиторы протонной помпы назначаются почти всегда
Клиент
Виктория Денисовна, и что по поводу лечения ? Эти препараты оставлять , что я в вопросе написала или что заменять надо ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если больше дообследования не планируете и есть уверенность, что ком в горле из-за гэрб (такое вполне может быть) , а также если лор видит признаки ларингофарингеального рефлюкса, то есть вариант продлить терапию нексиумом (20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды) и урсофальком 750 мг в сутки на 3 месяца. Все остальное в схеме лечения допустимо к применению, но не обязательно, особенно креон, и тримедат лучше заменить на ганатон 50 мг 3 раза в день- на 1 месяц, при отсутствии непереносимости.
Если на фоне этого лечения ком в горле не исчезнет- стоит поискать другую причину.
Клиент
Виктория Денисовна, спасибо , буду пробовать ввести ганатон
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста, желаю разобраться с проблемой ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Ком в горле может быть по следующим причинам:
1. при рефлюксе, но на фоне лечения симптомы бы тогда прошли.
2. проблемы в щитовидной железе(консультация эндокринолога)
3. проблемы в шейном отделе позвоночника
4. гиперчувствительный пищевод на фоне повышеной тревожности.
как у вас с тревожностью ? после чего стали отмечать ком?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, в октябре в период гайморита появился. Сильный потрясений в тот момент не было, во всяком случае не помню. Тревожность , конечно же , есть, когда что-то не в порядке со здоровьем
Гастроэнтеролог, Терапевт
терапия у вас верная, но попробуйте тримедат заменить на ганатон 50 мг 3раза в день за 15 мин до еды 4 недели.
при сохранении симптомов нужно запланировать суточную ph метрию, для того чтобы понять за счет каких рефлюксов сохраняются симптомы.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Елизавета!
В схеме лечения не хватает ганатона( нормализует моторику жкт) по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Урсофальк как принимаете и какую дозировку?
У Лора обследовались и эндокринолога?
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, да , у лора и эндокринолога была. То, что есть по их части не может давать такую симптоматику.
Клиент
Анастасия Андреевна, урсофальк буду принимать со второй недели лечения (сейчас первая) 250 мг 2 раза в день после едыв течение 14 дней ( так расписалась схему гастроэнтеролог)
Терапевт, Гастроэнтеролог
Поняла.
Урсосан можно и до 1 месяца пропить
Ганатон добавляйте
И обязательно: рабепразол или нексиум еще
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поперхнулась
4 ноября 2019
anna.pavlenko.2012@mail.ru
Вопрос закрыт
Искать Хеликобактер или лечить нервы?
16 сентября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Ком в горле, отрыжка при беременности
27 декабря 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Гэрб, ком в горле
19 августа 2024
Марина
Вопрос закрыт
Рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, ГЭРБ
2 сентября 2024
kobra-kobrovich@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий