Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2217014

Что вас беспокоит?

Рефлюкс, ком в горле

Около 8 месяцев есть жалобы на ком в горле и изжогу , проходила обследования (фэгдс) и лечение у гастроэнтеролога (альфозокс , тримедат, нексиум , креон, урсофальк +диета), ушла только изжога на время лечения , ком в горле остался. Приложила 2 заключения , ноябрьское и сегодняшнее грыжу исключил врач). Может ли на протяжении 8 мес. привутствовать ком в горле как симптом гэрб, дгр? На приеме у гастроэнтеролога при пальпации было очень неприятно в желчном пузыре и поджелудочной, хотя по узи все ок. Стоит ли изменить схему лечения , что добавить/убрать ?

30 лет
22 Июня 2024·Просмотров: 277·Елизавета, Липецк

Принятый ответ

Здравствуйте! Как долго вы принимали терапию?

Виктория Денисовна, 3-4 недели

Поняла. Рекомендую консультацию оториноларинголога, узи щитовидной железы, чтобы исключить другие причины,ЛОР-врачи нередко видят патологию с нашей стороны при осмотре горла. Также возможно, что причина вообще в тревоге/депрессии (около половины ощущений кома в горле оттуда), поэтому, если других причин не найдется, потребуется консультация психотерапевта
Если больше данных за нашу патологию, то потребуется более длительный курс терапии + постоянное соблюдение антирефлюксных мер

Виктория Денисовна, я была прежде у Лора по причине фолликул множественных в горле , лечение в виде полосканий не помогло , при непрямой ларингоскопии сказал, что бушует рефлюкс, отправил на повторный фэгдс и к гастроэнтерологу.

Обычно если лор хороший, и он видит, что бушует рефлюкс-значит, так оно и есть чаще всего.
Если есть возможность и желание, в помощь для дифференциальной диагностики - манометрия пищевода (поможет обнаружить нарушение перистальтики пищевода, если имеются) и суточная рн-импелансометрия(поможет определить количество рефлюксов и их характер- кислые или «желчные»)
От этого, возможно, будет корректироваться терапия , но при любых избыточных рефлюксах ингибиторы протонной помпы назначаются почти всегда

Виктория Денисовна, и что по поводу лечения ? Эти препараты оставлять , что я в вопросе написала или что заменять надо ?

Если больше дообследования не планируете и есть уверенность, что ком в горле из-за гэрб (такое вполне может быть) , а также если лор видит признаки ларингофарингеального рефлюкса, то есть вариант продлить терапию нексиумом (20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды) и урсофальком 750 мг в сутки на 3 месяца. Все остальное в схеме лечения допустимо к применению, но не обязательно, особенно креон, и тримедат лучше заменить на ганатон 50 мг 3 раза в день- на 1 месяц, при отсутствии непереносимости.
Если на фоне этого лечения ком в горле не исчезнет- стоит поискать другую причину.

Виктория Денисовна, спасибо , буду пробовать ввести ганатон

Пожалуйста, желаю разобраться с проблемой ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ком в горле может быть по следующим причинам:
1. при рефлюксе, но на фоне лечения симптомы бы тогда прошли.
2. проблемы в щитовидной железе(консультация эндокринолога)
3. проблемы в шейном отделе позвоночника
4. гиперчувствительный пищевод на фоне повышеной тревожности.
как у вас с тревожностью ? после чего стали отмечать ком?

Екатерина Андреевна, в октябре в период гайморита появился. Сильный потрясений в тот момент не было, во всяком случае не помню. Тревожность , конечно же , есть, когда что-то не в порядке со здоровьем

терапия у вас верная, но попробуйте тримедат заменить на ганатон 50 мг 3раза в день за 15 мин до еды 4 недели.
при сохранении симптомов нужно запланировать суточную ph метрию, для того чтобы понять за счет каких рефлюксов сохраняются симптомы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета!
В схеме лечения не хватает ганатона( нормализует моторику жкт) по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Урсофальк как принимаете и какую дозировку?
У Лора обследовались и эндокринолога?
Здоровья вам!

Анастасия Андреевна, да , у лора и эндокринолога была. То, что есть по их части не может давать такую симптоматику.

Анастасия Андреевна, урсофальк буду принимать со второй недели лечения (сейчас первая) 250 мг 2 раза в день после едыв течение 14 дней ( так расписалась схему гастроэнтеролог)

Поняла.
Урсосан можно и до 1 месяца пропить
Ганатон добавляйте
И обязательно: рабепразол или нексиум еще

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.