Грыжи позвоночника — вопрос №2705547

Question

Грыжи позвоночника — вопрос №2705547

Алия, Казань

108 просмотров

9 декабря 2024

Добрый день. У моей мамы (63 года) много лет проблемы с позвоночником.
В 2005 году была операция по удалению грыжи: лапинэктомия L5 слева, удаление срединной грыжи L4 диска. Кюретаж диска.
После этого на какой-то период были улучшения. Затем картина снова вернулась.
Предпоследнее МРТ делали в 2022 году ( результаты прикрепляю).
Вчера провели свежее МРТ (результаты прикрепляю).
Лечение, которое назначено тоже файлом прикрепила. Невролог, у которого мама наблюдается уже корректировала нам лечение, но оно не помогает. И ситуация становится только хуже: очень сильно болят ноги, сложно ходить, левая нога значительно худее правой, синдром кашлевого толчка.
Хотелось бы услышать мнение со стороны, так как идут ухудшения в состоянии здоровья.
Хотелось бы узнать, а может операция нам показана ?
Или может есть какие-то другие способы консервативного лечения, но более действенные в нашем случае?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

грыжа позвоночника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! По МРТ довольно много грыж с каудальной миграцией. Они сдавливают нервные корешки и дают боли в ноги.
Габапентин к лечению добавили? Обычно назначается в дозировке 900-1800мг в сутки. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв

Пожаловаться

Алия, 9 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, добрый день. Нет. Не добавляли.
Подскажите, пожалуйста, можно в нашем случае улучшить ситуацию ? Поможет ли нам операция? Еще читала про резорбцию грыжи. Возможно ли это в нашем случае, если правильно подобрать препараты ?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Алия, 9 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо вам большое за развернутый ответ. Благодарю вас ?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 9 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
В таких случаях рекомендую очную консультацию нейрохирурга
Рассмотрите к приему габапентин ( Препарат выбора при хронической нейропатической боли)
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Пожаловаться

Алия, 9 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо большое. Да. В ближайшие дни планируем очно посетить невролога.
Подскажите, пожалуйста, можно в нашем случае улучшить ситуацию ? Поможет ли нам операция? Еще читала про резорбцию грыжи. Возможно ли это в нашем случае, если правильно подобрать препараты ?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 9 декабря 2024

Невролог

Лечение всегда начинаем консервативное , так как грыжи Могут уменьшаться в размере теряя влагу. Если на фоне лечения улучшений не будет, Тогда показано оперативное вмешательство

Пожаловаться

Алия, 9 декабря 2024

Клиент

Алена Алексеевна, большое вам спасибо ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По результатам МРТ есть несколько протрузий и грыж с распространением в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, что может вызывать их сдавление и симптоматику которая беспокоит.
Из того, что еще не назначали можно рассмотреть прием капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК, физиолечение(лазеротерапия, ударно-волновая терапия).

Если совсем ничего не помогает, тогда обычно назначают консультацию нейрохирурга.

+ 1

Пожаловаться

Алия, 9 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, большое вам спасибо за подробный ответ. Благодарю вас ?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжи с каудальной миграцией ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Но после операции грыжа может появится опять.

+ 1

Пожаловаться

Алия, 9 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо вам большое за подробный ответ ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грыжа позвоночника

1 ответ

14 мая 2017

Андрей, Киев

Вопрос закрыт

Нужно ли удалять грыжу?

5 ответов

27 апреля 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Лечение прогрессирующей болезни позвоночника

4 ответа

11 ноября 2022

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Грыжа позвоночника

1 ответ

17 июня 2024

Мария, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Возможна ли поездка 400 км

4 ответа

5 июля 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-09T12:09:27+03:00

Медикаментозной терапии и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Боли в ногах, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно попробовать блокаду под УЗИ-контролем.
При неэффективности всех методов консультация нейрохирурга очно