Консультация педиатра /

До какого возраста можно кушать смесь Пре нан для недоношенных? — вопрос №2706013

285 просмотров

Недоношенная девочка 31 нед 2 дня вес при рождении 1450 р 39 До 2 месяцев ГВ с обогатителем. Затем смесь пре нан для недоношенных. Сейчас нам 4 месяца 24 дня. Вес 4500 рост 55, до сих пор на этой смеси, на банке написано до 5 кг, наш врач говорит можно до 6 месяцев пить, якобы она считается единичкой. Правда ли это?

Возраст: 23

Хронические болезни: Порок сердца ДМЖП по типу ОАП 7 мм, вентрикуломегалия умеренной степени Тугоухость под вопросом Перенесенная ЦМВ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Ребенок набрал вес
В смеси для маловесных он не нуждается!
И она достаточно дорого стоит
Можете остаться до момента набора веса 5 кг либо переходить уже сейчас
Уже можно менять на обычную сухую адаптированную молочную смесь
Переход не резкий
первые сутки - по 10-15мл в каждое кормление
Потом во вторые - по 20 мл
Потом в третьи - по 30 мл
Потом объем новой смеси увеличивается ежедневно на 30 мл в каждое кормление (60; 90; 120 мл и т.д.) до полной замены

Оап каких размеров ?
Клиент
Здравствуйте, прикрепила результаты УЗИ
Педиатр, Детский кардиолог
По узи сердца дефект межпредердной перегородки 7 мм. Открытый артериальный проток 3 мм
Динамическая перегрузка по камерам сердца . Учитывая врождённый порок сердца, ребёнок может набирать вес ниже нормы!
Подскажите, вас осматривал кардиохирург? Вам назначили какие-то препараты? Верошпирон?
Принятый ответ
Клиент
Да, 9 октября у нас обнаружили ЦМВ и как последствие его миокардит. Назначали гидрохлортиазид в 8 утра и в 8 вечера, верошпирон в 16:00
На осмотре были пару дней назад, убрали вечерний прием гидрохлортиазида, дозировку по весу отрегулировали
Педиатр
Здравствуйте!
Ребенок хорошо набирает вес, уже можно перейти на обычную адаптированную смесь( можно остаться на линейки нан- смесь нан опти про1).
Перевод постепенный:
Начинают кормить с порции новой смеси.

1 день: 30 мл в одно кормление новой смеси, остальной объем прежней( старой)смесью;
2 день: 30 мл новой смеси через кормление;
3 день: 30 мл в каждое кормление;
4 день: по 60 мл в каждое кормление новой смеси;
5 день: по 90 мл новой смеси в каждое кормление;
Затем увеличиваете до своего объема.

Кормление осуществляется из двух бутылочек, одна – со старым (привычным) питанием, вторая – с новым.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Смесь для недоношенных детей действительно можно кушать до 6 месяцев и даже дольше при необходимости.
Основной повод для перевода на обычную смесь это стабильно хорошие прибавки в весе в течение 2-3 месяцев.
Какие прибавки в весе были за последние месяцы?
Клиент
Здравствуйте
В 1 месяц - 1852 (+ 402 гр)
В 2 месяца - 2680 (+828 гр)
В 3 месяца - 3434 (+752)
В 4 месяца - 4148 (+714)
15 декабря нам будет 5 месяцев, вес сегодня 4492 (+344 гр) за этот месяц плохая прибавка из за того, что педиатр назначила нам антирефлюксную смесь, мы за 17 дней добавили всего 100 грамм из за этого.
Педиатр
В таком случае лучше остаться на привычной смеси и посмотреть прибавку за этот месяц.
Клиент
Хорошо, спасибо
Педиатр
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. В настоящее время ребенку 51 неделя (31+20). Исходя из этого, оценивая по графику развития недоношенных intergrowh-21 ребенок имеет очень низкую массу тела по возрасту.
Уточните пожалуйста какой объем смеси в сутки ребенок съедает?
Клиент
Здравствуйте, по 73 мл каждое кормление, каждый день добавляем по 1 мл. В октябре ели по 70 мл, начала плотно кушать, до 40 снизилась, обнаружили цмв и миокардит, поэтому нам уменьшили объём. Сейчас возвращаемся обратно
Клиент
Кушаем по 10 раз в день, т.е за сутки по 730, бывает может 75 мл скушать
Инфекционист, Педиатр
Спасибо за уточнение. Вы разводите смесь 3 мерные ложки в 90мл или 100мл воды?
За последние несколько недель какая прибавка веса в сутки или в неделю?
Клиент
90 мл и 3 ложки, последние недели плохо набирали, у нас была рвота фонтаном, педиатр назначила пить 43 мл нашей смеси и допаивать 30 мл антирефлюкс
Клиент
3789 были месяц назад, сейчас 4392
Клиент
За прошлые сутки 20 гр добавили, до этого как начали антирефлюкс давать, за 17 дней всего 10х грамм набрали
Хотя до этого не смотря на рвоту, набирали по 40-50 гр
Инфекционист, Педиатр
Спасибо что уточнили.
Если считать по калориям (110 на кг веса), то ребенку необходимо съедать 707мл этой смеси. При этом по белку идёт превышение потребности вдвое (необходимо 1,5г белка на кг веса).
За последний месяц по вашим словам ребенок прибавил 603г, это по 20г в сутки. Это достаточные прибавки. В связи с вышесказанным, я бы предложила перейти на обычную смесь, где содержание калорий будет аналогичное (70-80 ккал в 100мл), но белка будет меньше, около 1г на 100мл смеси.
И при этом следить за весом, чтобы прибавки были не менее 20г/сутки.
Также если у ребенка есть пищевой интерес, он держит голову и туловище вертикально, то не откладывать введение прикорма позднее 8 месяцев жизни (это будет 5,5 месяцев скорректированного возраста).
Клиент
Голову пытаемся держать, на животике держит секунд 5-7, столбиком может держать дольше и вертеть по сторонам
Клиент
В 1 месяц - 1852 (+ 402 гр)
В 2 месяца - 2680 (+828 гр)
В 3 месяца - 3434 (+752)
В 4 месяца - 4148 (+714)
15 декабря нам будет 5 месяцев, вес сегодня 4492 (+344 гр) за этот месяц плохая прибавка из за того, что педиатр назначила нам антирефлюксную смесь, мы за 17 дней добавили всего 100 грамм из за этого.
Клиент
Подскажите пожалуйста, я нашла точные наши данные, вот эти показатели нормальные ли?
Клиент
И учитывая их можно ли добрать до 5 кг на этой смеси и переходить на другую? Или действительно до 6 месяцев подождать
Инфекционист, Педиатр
Спасибо что уточнили. Я посмотрела по графику, вы все время шли в пределах нижней нормы, но последний месяц подвёл. Думаю в этой ситуации можно остаться на привычной смеси до 5 кг. По белку, как я говорила, с ней идёт превышение потребности. Но в ней калорийность 80/100 если разводить 3ложки в 90мл. Нужно ориентироваться на вес ребенка. Если окажется, что сильные срыгивания препятствуют набору веса, то с этим тоже надо будет что-то делать. И далее, если ребёнок будет достаточно набирать, я бы рекомендовала переход на 1 формулу.
Про прикорм - когда у ребенка появится пищевой интерес (будет тянуть в рот, отнимать у мамы еду, открывать рот, видя рядом ложку и т.д.), тогда можно пробовать начинать. Уточню, что прикорм не улучшит ситуацию по калориям и набору веса, но нужно не откладывать слишком долго, например до года. Скорректированный возраст ребенка сейчас 2,5 месяца (5 месяцев - 10 недель недоношенности), поэтому малыш имеет право интересоваться пищей немного позже.
Клиент
Скажите, а в нашем случае можно начинать прикорм с каши?
Клиент
До этого мы срыгивали, но вес набирали. Как только сказали давать антирефлюкс, встали на месте
Педиатр
Здравствуйте
По описанию у малыша весовая прибавка хорошая
Можно уже перейти на обычную смесь
Переход постепенный
В 1 день рекомендуется давать по 10 мл и плюс остальной обьем старой смеси
Во 2 день по 20 мл
В 3 день по 30 мл
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Обогатитель грудного молока
12 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Айсел Раминовна Меджидова
23 отзыва
Педиатр
2007-2013 гг., Первый МГМ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда