Кашель у подростка два месяца сухой — вопрос №2708309

Question

Кашель у подростка два месяца сухой — вопрос №2708309

Валентина, Энгельс

202 просмотра

10 декабря 2024

Здравствуйте. Ребенок подросток кашляет уже два месяца , сначала неделю приболел орви в легкой форме 9 октября , потом неделю слегка прикашливал редко и после начался жуткий сухой приступообразный кашель , который часами ни чем не останавливался . Он не кашлял только когда спал .Кашель от слизи стикающей по задней стенке , соплей и температуры нет . От запахов химиии и холодного воздуха тоже кашлял . Пили обильно теплую жидкость, промывали нос , дышали физраствором . У него возомоторный ринит и немного искривлена перегородка . Были у лоров там они не увидели ничего страшного , синусита тоже не обнаружено. Сдавали на коклюш , хламидии и микоплазму отрицательно все . Кровь тоже в норме . Были у пульмонолога одного поставила острый трахеит , но столько времени не ужели не стих бы уже трахеит? Ренгалин был назначен и флуимуцил антибиотик, от него стало только хуже . Потом прописали омнитус и он на дней 7-10 приглушил кашель , но слизь все равно стикала , далее я заболела орви и ребенок от меня заразился, но температуры не было , было красное воспаленное горло . Полоскали фурацилином и рассасывали джисепт и тонзилгон пили , горлу стало легче и кашель снова подключился , но был не приступами , а иногда даже был влажный , сейчас он смешанный , но в основном сухой . Снова поехали к пульмонологу уже другому , аллергии у него нет , в прошлом году сдавали иммуноглобулин е и он был в норме . Пульмонолог прописала стодаль , но я дала его вечером вчера и он всю ночь кашлял стало хуже и еще прописала монтеллар 5 мг на месяц . Скажите пожалуйста чем лечить этот кашель и от чего он взялся и так долго не проходит ? . Я уже всех врачей обошла . Рефлюкса нет .

Возраст: 12

Хронические болезни: Возомоторный ренит , были аденоиды 1-2 степени

Вопрос закрыт

от чего такой кашель и что делать ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо. Общий анализ крови сдавали три недели назад и показатели в норме . Рентген тоже делали , все чисто . Его слушали вчера очно дыхание ровное , хрипов нет . Антибиотики сказали не нужны . Ингаляции с пульмикортом боюсь делать , что станет хуже . Я его уже чем только не лечила и все без результатно . Почему же сироп стодаль оказал такое действие , что кашель стал еще сильнее ?

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Вероника Андреевна, анализы сдавали три недели назад , больше не стали сдавать . В семье аллергиков нет , в доме кот живет много лет и никогда не было аллергии у ребенка . Пульмонолог почему то исключила прям такую выявленную аллергию и даже не сказала сдать на иммуноглобулин е . Сейчас у меня вся надежда на монтеллар , что он все таки поможет . Трахеит может длиться несколько месяцев ? Я думала даже если и долго кашлять , но все равно должен же он стихать и кашель постепенно сходить на нет .

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Вероника Андреевна, нам прописали нозефрин длительно по две дозы один раз в день . Нос промываем .

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 декабря 2024

Терапевт

В редких случаях действительно может быть затяжное течение.
Без анализа общего иммуноглобулина Е нельзя утверждать, что аллергия исключена.
Да, можно вместо Назонекса в прописанной схеме использовать Нозефрин.
Аллергическая настроенность организма может дебютировать в любом возрасте, как раз часто начинается у подростков
Обязательно пользуйтесь увлажнителем и проветривайте помещение, где находится ребёнок

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо большое. Значит будем снова сдавать иммуноглобулин е , чтобы исключить аллергию .

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 декабря 2024

Терапевт

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким?

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Вероника Андреевна, Благодарю ??

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Вероника Андреевна, скажите еще пожалуйста почему после сиропа стодаль кашель стал очень сильным ? Я больше его не буду давать . У ребенка кашель смешанный сейчас , то что вроде хочет отходить , в другой раз прям сухим кашляет .

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 декабря 2024

Терапевт

Сироп «Стодаль» — гомеопатический препарат для лечения кашля, который может вызывать разные реакции, включая усиление кашля. Это препарат с недоказанным эффектом, неизвестной безопасностью.

Возможно, что усиление кашля произошло из-за индивидуальной чувствительности или аллергической реакции на компоненты препарата.

Сейчас нужно убрать все препараты, направленные на разжижение мокроты, отхаркивающие, так как они назначаются только на хорошо продуктивный кашель, при малом количестве мокроты и сухом кашле нельзя принимать эти группы препаратов, они усиливают кашель.

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо огромное . Да я дала ему один раз 5 мл и то вечером этот сироп и такая реакция произошла Врач не предупредила , что может начаться такой кашель после сиропа . Теперь переживаю , что кашель снова будет долгий и мучительный из-за него . На ночь сегодня дам ему второй раз монтелукаст , через сколько дней интересно он начнет действовать .

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 декабря 2024

Терапевт

Я бы рекомендовала еще добавить пульмикорт ингаляции сейчас
Монтелукаст обычно реализует эффект в течение нескольких дней, чаще до 5

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Вероника Андреевна, После флуимуцилантибиотика так боюсь делать какие либо ингаляции с тяжелыми припаратами . Так как у нас после него был сильнейший кашель . Его и при сухом кашле назначают ? Пульмикорт ? Знаю , что при бронхитах его обычно назначают .

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 декабря 2024

Терапевт

Да, при сухом, аллергическом в том числе.
Флуимуцил — с эффектом отхаркивания, конечно, он ухудшит кашель в данном случае, Пульмикорт работает иначе, это местный противовоспалительный препарат, который будет уменьшать отек и убирать воспаление, гиперреактивность бронхов.

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо большое, что все объяснили . Значит будем пробовать пульмикорт ??❤️

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 декабря 2024

Терапевт

Здоровья ❤️???

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Вероника Андреевна, и вам ???❤️

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 10 декабря 2024

Терапевт

Спасибо!☺️

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Карина Араевна, здравствуйте да делали . Но там все чисто

Пожаловаться

Казарян Карина Араевна, 10 декабря 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

А спирометрию не предлагали провести ?

При последствиях ОРВИ кашель без других симптомов может сохраняться 6-8 недель.
Трахеит действительно сопровождается мучительным сухим кашлем, иногда с отхождением небольшого количества мокроты в конце приступа. Провоцировать может и смена температуры, и химические агенты (Вы как раз сказали на холодный воздух и запах химии). Острый длится как правило до двух недель, но может осложниться и иметь затяжной характер или перейти в хроническую форму.
При скоплении слизи в месте бифуркации трахеи (разделения на бронхи) кашель особенно приступообразный и затяжной.

Флуимуцил - не антибиотик, но если ребенку стало хуже после него, то конечно пробовать снова не стоит.
Стодаль - не лекарственный препарат, симптоматически может в какой-то степени уменьшить проявления кашля, но на причину никак не воздействует.
Монтелукаст - хорошо и даже отлично, продолжайте, особенно, если нормально переносит.

Имеющийся вазомоторный ринит - не аллергическое заболевание, но исключить аллергический компонент всё-таки нельзя, если сдавали IgE год назад, анализ уже неинформативен, лучше повторить. Важно исключить возможность аллергического компонента в кашле. Учитывая, что у ребенка есть вазомоторный ринит, он может быть более восприимчив к аллергенам в окружающей среде (пыльца, шерсть животных, бытовая химия и т.д.). Иногда воспаление в носоглотке при вазомоторном рините может давать рефлекторный кашель, может это обострение и спровоцировало.

Рекомендую:
-если хоть немного отходит мокрота, то выполнить микроскопическое и бактериологическое исследования мокроты, мазков из носа и зева
-анализ на IgE, аллергопробы
-общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ
-диаскинтест
-Монтелукаст продолжать, добавить промывание носа препаратами на основе морской воды - Аква Марис для детей или Аквалор несколько раз в сутки согласно инструкции.
-ингаляции Пульмикортом (противовоспалительный эффект) и физраствором
0,5 мг Пульмикорта (1мл) + 2 мл физраствора начиная с 1 раза в сутки , следить за реакцией. Иногда можно добавлять детям до 1 мг в сутки (2мл).
Также 1 раз в сутки просто 5 мл физраствора
для увлажнения слизистой, чтобы лучше отходила слизь и уменьшалось воспаление.
-увлажнение воздуха в комнате, частое проветривание помещения, избегание аллергенов
-возможно применение антигистаминных Лоратадин по 5 мг (1/2 табл.) 1 раз в сутки, также посмотреть на реакцию.
-динамика состояния педиатром (!), обсуждение возможного проведения бронхоскопии под седацией (!)

Скорейшего выздоровления ??

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Карина Араевна, спасибо большое, что ответили и подробно расписали обо всем ?? Давала я ему антигистаминные цетиризин две недели пропил и никаких улучшений не было . Да сегодня только второй прием будет на ночь монтелар и жду когда 5 дней пройдет в надежде , что он как то поможет нам . Ребенок уже очень замучился от этих приступов кашля со школы его отправляют домой , все боятся , так как кашель приступами бывает и вот уже хочется , чтобы он выздоровел , так как с 9 октября болеет , сил уже нет . Вы тоже рекомендуете пульмикорт , лиж бы хуже не было , я сейчас уже боюсь всего . Ренгалин нам тоже не помог и еще еще аскорил прописывали , от него тоже кашель был только хуже .

Пожаловаться

Казарян Карина Араевна, 11 декабря 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

А с носом всё нормально на данный момент? Только приступы кашля ?

Аскорил по своим составляющим хорош, комбинированный препарат для улучшения отхаркивания, но если у него сухой кашель, то ему вряд ли не поможет. Возможно ему нужны именно ингаляторы, а не таблетированные препараты.
А от ингаляций кашель может усиливаться, так как способствует выведению аллергенов, слизи и вирусных частиц. Слизистая увлажняется и хочется «выкашлять» всё, что там есть, так что это может быть рефлекторно, это не значит, что плохой препарат, просто главное понять, что это не аллергия на компоненты препарата. Если от физраствора тоже есть кашель, то вероятно это нормальная реакция.
Пульмикорт да рекомендую, его применяют как при инфекционных заболеваниях, так и при бронхиальной астме, т.е.когда есть и воспаление, и аллергический компонент. Только осторожно следить за реакцией и не превышать суточную дозировку.

Несколько месяцев - это уже конечно много..Вам нужно найти грамотного педиатра/детского пульмонолога (или далее аллерголога при необходимости), и пройти дообследование не просто перебирая всевозможные препараты, с детками всё-таки должны работать не терапевты, и ребенка надо наблюдать в динамике ??

Пожаловаться

Валентина, 11 декабря 2024

Клиент

Карина Араевна, здравствуйте. С носом сейчас нормально, соплей тоже нет , немножко иногда закладывает , а в целом нормально. Спасибо вам огромное ??? просто мне интересно , если это аллергия бы была и кашель этим вызван , то почему таблетки от аллергии не помогли , мы пили их две недели цетиризин . Я не знаю конечно что это и от чего . Сегодня один раз дала ему по дышать пульмикортом одна ампула написано 0,5 мл , мг 2 мл . Я налила половину от нее и 2 мл физраствор. Не знаю правильно или нет развела . Пока от одной ингаляции результата нет . Так же кашляет , стоит ли еще дышать или нет ? Жду все таки когда начнет действовать монтелар . И будет ли вообще какой то положительный результат от него не знаю . Сегодня третий день его принял .

Пожаловаться

Казарян Карина Араевна, 12 декабря 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Просто думала может имеет смысл это связать с вашим вазомоторным ринитом, если обострение, то такая реакция тоже может присутствовать. ?
По поводу антигистаминных: если это именно аллергический компонент, зависит от аллергена и его воздействия, возможно такие приступы только ингаляторами можно купировать. Это мне, к сожалению, сложно сказать, не зная причины на самом деле и не видя картины.
Пульмикорт, как и в целом наверно ни одно лекарство за 1 раз не поможет, но надо отследить динамику, если не хуже от него и приступы чуть реже становятся, то это уже хорошо, можно продолжать. Вы правильно развели, как я и писала, всё по инструкции, получается 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Если нормально переносит, можно будет попробовать до 2 мл в сутки делать (то есть по 1 мл на приём, утро-вечер). В промежутках просто с 5-ю мл физраствора ингаляции без лекарственного препарата по 5-7 мин по переносимости.
Вот от Монтелара (в зависимости от ситуации конечно) терапевтический эффект может достигаться спустя сутки, надо смотреть дальше и продолжить диагностику. Терпения и сил вам.

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 12 декабря 2024

Клиент

Карина Араевна, все поняла , благодарю ?? да будем смотреть на состояние , возомоторный у него уже несколько лет . Спасибо большое за консультацию ❤️

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Владимир Владимирович, спасибо большое. Помещение проветриваю и увлажняю . Убрала все раздражители . Что же это за кашель такой , ребенок из-за него в школу полтора месяца не ходит . И в сильных приступах кашля даже не знаю чем ему помочь и окно открываю , чтобы дышал и пить компот или чай .

Пожаловаться

Кручинин Владимир Владимирович, 10 декабря 2024

Педиатр, Терапевт

Я вас очень понимаю, несколько эпизодов заболеыания подряд очень выматывают, сил Вам!
При приступообразном кашле могут рекомендоваться мероприятия из п1 предыдущего сообщения, рассасывание леденцов, питье малыми глотками (тут вы всё правильно делаете). В аналогичных ситуациях при приступе кашля допустимо сделать ингаляцию с физраствором до 5 мин при невозможности остановить приступ. Остальные вопросы, конечно, нужно решать после осмотра.
Также вы можете продолжить Нозефрин по назначению очного врача. В случае наличия кашля более 8 недель в таких ситуациях рекомендуется рентген-исследование грудной клетки (если не выполнялось ранее).

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Владимир Владимирович, спасибо большое. Да делали , все показатели в норме .

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Владимир Владимирович, скажите пожалуйста у нас еще по мимо трахеита поставили диагноз синдром бронхиальной гиперриактианости , что это означает ?

Пожаловаться

Кручинин Владимир Владимирович, 10 декабря 2024

Педиатр, Терапевт

Сложно сказать, что именно имел ввиду специалист, но исходя из формулировки - предполагаю, что имелась ввиду повышенная чувствительность слизистой бронхов к внешним воздействиям (т.е. резкие запахи, пыль, контакт со средствами для уборки, а также вирусные инфекции могут провоцировать выраженно кашель).

Пожаловаться

Валентина, 10 декабря 2024

Клиент

Владимир Владимирович, а поняла да скорее всего . Спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сухой кашель в бер-ть

5 ответов

24 мин. назад

700.00 р.

Диана

Вредно ли работать с 3 д принтером дома

7 ответов

20 мин. назад

800.00 р.

Ольга

Жировой гепатоз печени

5 ответов

26 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Не могу полноценно выздоровить

4 ответа

30 мин. назад

800.00 р.

Дмитрий, Таганрог

Шарик за мочкой уха

6 ответов

35 мин. назад

800.00 р.

Евгения

Повышен билирубин при удалённом желчном

4 ответа

42 мин. назад

700.00 р.

Елена

Образовалась шишка внизу головы

6 ответов

52 мин. назад

800.00 р.

Валерия, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шилова Юлия Дмитриевна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T08:52:21+03:00

Здравствуйте,Валентина!
Трахеит действительно иногда может иметь затяжное течение.
Обсудите с педиатром возможность применения ингаляций через небулайзер с пульмикортом 500мкг+2мл физ.раствора 2 раза в день 5 дней.
(После ингаляции полоскать рот водой ) .

Дополнительно рекомендуется сдать развернутый общеклинический анализ крови ,анализ крови на СРБ, если ранее не выполняли .
Повторить анализ крови на иммуноглобулин Е (аллергия может проявиться в любом возрасте).

Романина Вероника Андреевна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T09:47:54+03:00

Здравствуйте!

В первую очередь необходимо исключить аллергический характер жалоб - сдать общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, а так же клинический анализ крови и срб для оценки характера воспаления

Обычно в подобных случаях врач на очном приеме может порекомендовать:
1) ингаляции пульмикорта 0,5 1 мл + 2 мл физраствора 2 р в сутки 5 дней
2)монтелар , как уже прописал пульмонолог
3) тщательный туалет носа - Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Казарян Карина Араевна, 10 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-10T09:48:58+03:00

Пожаловаться

Казарян Карина Араевна, 10 декабря 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а рентгенографию или КТ органов грудной клетки делали ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-12-10T10:20:52+03:00

Здравствуйте! Учитывая представленные данные, мв таких ситуациях может быть рекомендовано:
1. Проветривание помещения, увлажнение воздуха 45-60%; при приступообразном кашле можно зайти в ванную, открыть горячую воду и просто подышать теплым увлажненным аоздухом.
2. Рассасывание любых леденцов, можно использовать леденцы с ксилитом
3. Теплое питье, теплый чай с медом при отсутствии аллергии на мед
4. Полоскание горла солевым раствором 1/3 ч.л. соли на стакан воды 2-3 раза в день в течение дня
5. Орошение слизистой носа изотоническими солевыми растворами для размягчения слизи на задней стенке глотки (аквалор, аквамарис, физраствор).
6. Ограничение раздражения табачным дымом, сухими, кислыми, острыми, химическими веществами.
7. В запросе действительно описано несколько эпизодов инфекции, трахеит может быть при каждой из них, поэтому может складываться ощущение одной длительной болезни.