Что вас беспокоит?
Прием Эсциталопрам, полочки?
Добрый день, уважаемые врачи! У меня ГТР, паническое расстройство. Принимаю Эсциталопрам 19 дней 15мг, до этого принимала месяц 10мг, но панические атаки и сильная тревога сохранялись. Последнее время состояние не стабильное, особенно при триггерных ситуациях. Утром сильная тревога, на работе, через 2-3 часа после приема лекарства начинается внутренний жар, приливы жара и потливости, жар в голове, конечностях. Потом стихает, часов через 5. Если нервничаю - жар усиливается, "горит" кожа лица, в голове. То есть это уже не сами панические атаки, а вот такая симптоматика, волнами. Расслаблюсь - проходит, как правило, напрягусь - начнётся. Аппетита нет, тошнота не большая. Астения мучает неделю. Ещё часто мёрзну и трясусь, щекочет мышцы ног и сильное напряжение в них (подозреваю, что из-за того, что трясусь на холоде). Хотя могу мёрзнуть и в тепле. Не "прикрываюсь" ничем, итак вялая. Уважаемые врачи, скажите, пожалуйста, что думаете по поводу симптоматики и как быть дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что принимаете дозировку 15 мг уже 19 дней, а динамики нет, то стоит рассмотреть вопрос о повышении дозировки до 20 мг и понаблюдать за состоянием в течение 2 недель, если также без динамики, то значит нужно менять антидепрессант, можно золофт или феварин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Я бы вам рекомендовала добавить тералиджен 1/2 табл. на ночь. Такой сильной вялости и сонливости не будет, но состояние значительно улучшится. Не вижу смысла увеличивать эсциталопрам до 20мг, раз на 15 пока сохраняется такая сильная тревожность.
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашей ситуации можно рассмотреть дальнейшее увеличение дозы эсциталопрама до 20мг. Лучше все таки рассмотреть приём таких противотревожных препаратов как грандаксин, стрезам(сильной вялости обычно не дают) и состояние улучшится.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Обратил внимание на то, что Вы несколько раз упомянули, что видите связь между «триггерами» и Вашим состоянием. Это очень ценное наблюдение, оно важно для понимания Вашего состояния и выбора дальнейшей тактики.
Сегодняшние представления о происхождении и механизмах тревоги уже выходят за рамки биохимических нарушений в головном мозге.
Не отрицается, что при тревоге нарушен обмен серотонина. Именно поэтому мы рекомендуем пациентам антидепрессанты, которые влияют на обмен этого вещества. И видим конкретный результат.
Но уже давно стало очевидным, что тревога не ограничивается этими механизмами. Огромную роль играет мыслительный процесс: ошибки мышления, неадаптивные мысли, эмоции. И на эту сторону проблемы, к сожалению, лекарства не действуют.
Тут важна именно работа с психологическим компонентом. Это называется психотерапия. Самым распространенным и эффективным методом является когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает перестроить мышление, освоить новые навыки в мышлении и поведении и избавиться от старых и вредных правил, привычек. Это очень важно.
Таким образом, я бы рекомендовал рассмотреть вариант подключения к Вашей схеме лечения этого метода.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, нестабильное состояние , приливы жара и т.д говорят о том, что антидепрессант пока обостряет и усиливает тревожное расстройство, не нужно мучить себя, скажите об этом лечащему врачу, необходимо в таких случаях добавить к лечению либо таб, тералиджен 5мг по 1/4 таб утро 1/4 таб обед 1/2-1 на ночь.
либо таб. атаракс 25мг по 1:2т 3 раза утро, обед, вечер курсом до 1 месяца. В минимальных дозировках они вялости не дадут, а неприятные симптомы снимут.
Здравствуйте, Елена.
Очевидно, что антидепрессант на текущей дозе пока ещё не справляется с симптоматикой. Необходимо увеличивать до 20 мг и добавить транквилизатор без снотворного действия: грандаксин, стразам.
Если на 20 мг так же будет не стабильно, то можно одномоментно перейти на другой антидепрессант из той же группы
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202123 ответа
- 14 Ноября 202315 ответов
- 10 Февраля 20253 ответа
- 22 Января 5 ответов