Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1061829

Что вас беспокоит?

У ребенка болит живот

Здравствуйте, уважаемые врачи! Дочери 11лет, несколько лет назад у ребенка начались запоры, тошнота на голодный желудок, боли в районе пупка, печени, поджелудочной железы и толстой кишки,гэрб,краснели щеки на кашу с молоком, отрыжка от яйца, колбасы,жареного;бедность кожи, синяки на ногах, увеличина щитовидная железа,в туалете когда тужится болит живот, при кашле,чихании тоже.На данный момент гэрб прошёл, аллергии нет, появилась головная боль,нет аппетита, боль в животе когда пьёт воду натощак; раздражительность,бледность,боль в районе поджелудочной, кал темноват.По узи врач сказала подозрение на долихосигму, хронический панкреатит,немного увеличина печень.ФГДС прошли желудок в норме, аллергий нет на глютен, на молоко.Прилагаю анализы.Для уточнения точного диагноза,какие сдать анализы, процедуры пройти?

Хронический панкреатит
11 лет
24 Сентября 2022·Просмотров: 267·Анна, Братск

Здравствуйте. Анализы не приложились

Мария, прикрепила анализы

По результатам анализов есть застой желчи ( повышена щф).
В остальном анализы крови в норме.
Повышен IgA (с учетом того, что целиакию исключили), нужно исключать паразитоз, поэтому рекомендую сдать кал на яйца паразитов методом парасеп , желательно трехкратно. Также антитела IgM к лямблиям, описторхиям методом ИФА.
Я думаю, что дело всё в них, так как клиника очень похожа.
Также стоит проверить фекальный кальпротектин, он говорит о воспаление самого кишечника, потому что на узи есть косвенные признаки воспаления.

Мария, да вспомнила пол года назад мы сдавали ИФА на паразитов, положительно на аскарид, мы пропили пирантел 2раза, в кале ничего не было, также я давала горькие сухие травы.Подскажите, действенные таблетки от аскаридоза?

Альбендазол, от трав лучше отказаться, на печень они могут действовать губительнее препаратов.
Но лучше сдать на лямблиоз еще и повторно на паразитов в кале, чтобы понять тактику лечения

Мария, спасибо. По факту панкреатита нет? Аскариды живут в поджелудочной? Кал темноват, надо таблетки пропить?

Нет, аскариды живут в тощей кишке. По копрограмме с поджелудочной все в порядке. Кал темный может быть из-за нарушения желчеоттока, поэтому нужно искать причину нарушения оттока. Желчегонные препараты пьете (урсосан, урсофальк)?

Мария, пили аллохол, но запоры не прошли

Тут Аллохол не нужен, лучше урсосан, но это надо с гастроэнтерологом разговаривать.
Чтобы исключить нарушение работы поджелудочной железы можно сдать панкреатическую эластазу в кале.
Можно подключить слабительные препараты. Дети лучше переносят макрогол по 1 пакетику 2 раза в день до нормализации стула, далее по 1 пакетику

Мария, таблетки или суспензия? Если в кале ничего не будет, то через время повторить?

Вы про какой препарат уточняйте?

Мария, немозол

Принятый ответ

Если аскаридоз, то 400 мг однократно, тут лучше в таблетках. Повторный прием через 2 недели, дале если в кале нет
Если лямблиоз будет, то там терапия им 5 дней 15мг/кг/сут 1 раз в день.

Мария, благодарю

Здравствуйте . Прикрепите результаты анализов .

Екатерина, прикрепила анализы

Здравствуйте. По описанию функциональный запор на фоне которого жалобы и болевой синдром. Анализы хорошие, ЩФ у детей повышается на фоне роста. ОАМ пересдайте по правилам, он загрязнен.
Наиболее частые причины появления запоров:
1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке .
2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей.
3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.

Дообследование: УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на я\г методои парасепт.
На данный момент: диета fodmap, тримедат 200мг 2р\сут 1мес, фитомуцил 1пак 2-3р\сут 1-3мес, симбиозис альфлорекс 1к\сут 1мес

Марина, какое обследование пройти чтоб исключить долихосигму?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.