Что вас беспокоит?
Повышенное РФМК, гиперкоакуляция, клексан
Здравствуйте! Первая беременность. Наступила в течении полугода после планирования. До беременности никаких проблем со здоровьем не наблюдалось. На данный момент срок беременности 36 недель. Протекает беременность спокойно, без каких- либо проблем. Отсутствуют отеки, давление всегда в норме. Сахар тоже. Общий анализ мочи тоже всегда хороший. Только ферритин низкий был, поднимали феринжектом (капельницами). Но сейчас снова упал. Гемоглобин 127 на данный момент. На 20-21 недели беременности гинекологу не понравился мой анализ крови, где были повышены тромбоциты, меня направили к гематологу. Выбирала врача не сама. Сказали идти именно к определенному. Гематолог назначила сдать гемостаз скрининг Сдала. После этого по результатам гемостаз мне был назначен клексан 0,4 раз в сутки. Колола его с 23-24 недели беременности. Потом был небольшой перерыв и Дальше колола с 29 по 30 неделю беременности. Потом снова перерыв. Сегодня была снова на приеме у этого гематолога (должна была пойти к ней на 34-35 неделе беременности) но по определенным обстоятельствам не получилось. Сегодня она мне снова назначила клексан 1 раз в день. 2-3 недели колоть. Соответсвенно это до 38 недели. И потом начать колоть через сутки после родов. Вопрос мой заключается в том, насколько компотентен диагноз врача? И вообще нужен ли мне этот клексан? И нужен ли был вообще? Ниже прикрепляю все свои ранее сданные анализы крови. Которые назначала этот гематолог. Сейчас мне нужно понимать, нужно ли колоть этот клексан дальше? И насколько это для меня будет опасно , если колоть я его не буду? Самочувствие отличное, как с уколами, так и без них. Особо ничего не меняется. Кажется, что назначают лишние для меня анализы и эти уколы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.
Дополнительная коррекционная терапия не требуется.
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале риска тромбозов RCOG, когда общий суммарный балл 3 и выше( рассчитает лечащий врач):
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Здравствуйте
данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. Антифосфолипидные антитела в норме.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Здравствуйте. Ни один из пунктов , к счастью , не выявлен. Все хорошо.
Принятый ответ
Значит риск тромбозов минимальный, антикоагулянтная профилактика не требуется
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20228 ответов
- 6 Апреля 20231 ответ
- 19 Апреля 202331 ответ