Консультация гематолога /

Повышенное РФМК, гиперкоакуляция, клексан — вопрос №2709278

84 просмотра

Здравствуйте!
Первая беременность. Наступила в течении полугода после планирования.
До беременности никаких проблем со здоровьем не наблюдалось.
На данный момент срок беременности 36 недель. Протекает беременность спокойно, без каких- либо проблем. Отсутствуют отеки, давление всегда в норме. Сахар тоже. Общий анализ мочи тоже всегда хороший. Только ферритин низкий был, поднимали феринжектом (капельницами). Но сейчас снова упал. Гемоглобин 127 на данный момент.

На 20-21 недели беременности гинекологу не понравился мой анализ крови, где были повышены тромбоциты, меня направили к гематологу. Выбирала врача не сама. Сказали идти именно к определенному.
Гематолог назначила сдать гемостаз скрининг
Сдала. После этого по результатам гемостаз мне был назначен клексан 0,4 раз в сутки. Колола его с 23-24 недели беременности. Потом был небольшой перерыв и Дальше колола с 29 по 30 неделю беременности. Потом снова перерыв.

Сегодня была снова на приеме у этого гематолога (должна была пойти к ней на 34-35 неделе беременности) но по определенным обстоятельствам не получилось.

Сегодня она мне снова назначила клексан 1 раз в день. 2-3 недели колоть. Соответсвенно это до 38 недели. И потом начать колоть через сутки после родов.

Вопрос мой заключается в том, насколько компотентен диагноз врача?
И вообще нужен ли мне этот клексан? И нужен ли был вообще?
Ниже прикрепляю все свои ранее сданные анализы крови. Которые назначала этот гематолог.

Сейчас мне нужно понимать, нужно ли колоть этот клексан дальше? И насколько это для меня будет опасно , если колоть я его не буду?

Самочувствие отличное, как с уколами, так и без них. Особо ничего не меняется. Кажется, что назначают лишние для меня анализы и эти уколы

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронических заболеваний нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

Клексан назначается строго по регламенту, по шкале риска тромбозов RCOG, когда общий суммарный балл 3 и выше( рассчитает лечащий врач):

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. У вас их нет. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. Антифосфолипидные антитела в норме.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности.

Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления

Нет, ли других факторов риска тромбозов:

*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)

*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет

*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром

*курение сейчас

*тяжёлые хронические заболевания

*варикозное расширение вен у вас -выраженное

*  инфекция/Госпитализация в настоящее время

* 3 родов и более

* многоплодная беременность

* преэклампсия

* ЭКО

* неукротимая рвота сейчас

*возраст старше 35 лет

 

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Здравствуйте. Ни один из пунктов , к счастью , не выявлен. Все хорошо.
Гематолог, Терапевт
Значит риск тромбозов минимальный, антикоагулянтная профилактика не требуется
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гематомы на ногах
13 октября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Высокий гемоглобин
19 февраля 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
16 марта 2024
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Непроходящее Недомогание после Орви
13 января
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск