Что вас беспокоит?
Беременность 27 недель. Гипотериоз.Железодефицитная анемия.
Прикладываю результаты анализов от 24.01.2025 1. ОАК, Коагулограмма ( антитромбин 77) ( сейчас гемоглобин в норме, до этого было снижение 11.4 на 10.01.2025 2. Коагулограмма от 27.01.2025 ( антитромбин 76.8) принимаю Эутирокс 50 мг - натощак за 40 мин до еды Витамин Д 1500 Йодомарин 200 фолиевую кислоту 400 - Вместе с завтраком сорбифер 100 + 60 аскорбиновая кислота - через 2 часа после обеда магний 400мг перед сном Предрасположенность к тромбозу в семье есть, у бабушки было 2 микроинсульта, у маминой троюродной сестры случилась замершая беременность на 12 неделе из за повышенной свертываемости крови. Очень переживаю. Как минимизировать риски для плода Нужно ли мне начать принимать кроверазжижающие препараты, какие анализы надо сдать чтобы исключить тромбоз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как постепенно свертывающие факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.
Дополнительная коррекционная терапия не требуется.
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 3-4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше) до беременности
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет (мама, папа, брат, сестра)
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20151 ответ
- 11 Февраля 20161 ответ
- 10 Июня 20161 ответ
- 20 Февраля 20174 ответа