Что вас беспокоит?
Хеликобактер
Добрый день! Люди лучшей профессии на свете, подскажите, пожалуйста, что делать с хеликобактер в ЖКТ (положительно, забор кала) при пониженной кислотности, гастрита нет, но есть ЖДА ( кровотечения в ЖКТ нет, легкие в порядке, все обследовано, тромбоциты в норме). Решено вначале убрать хеликобактер. (Пациент - мой папа, 76 лет) Сомневаюсь в новомодной схеме Амоксициллин - Вильпрафен (джозамицин), так как они антагонисты, ослабляющие друг друга. (пенициллины + бактрицидные и бактериостатические антибиотики). Могу ошибаться, но... Кларитромицин - туда же. Еще бы хорошо было бы, чтобы схема лечения была щадящей по отношению к сердечно-сосудистой системе. Заранее благодарю за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».
Если по результатам обследования кала на антиген НР у пациента выявлена хеликобактерная инфекция, необходимо действительно провести лечение.
Согласно клиническим рекомендациям, необходима эрадикационная терапия по схеме:
1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Назначается ИПП даже при пониженной кислотности, это обязательный компонент в схеме.
2. Улькавис — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней.
3. Амоксициклин 1000 мг — 2 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней.
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней.
При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется. Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии. Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.
Рекомендуется:
- Питаться регулярно и небольшими порциями.
- Употреблять больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Пить достаточное количество воды.
- Избегать алкоголя и кофеина.
Через 1 мес. контроль ФГДС и через 2 мес. — уреазный дыхательный тест/кал на антиген НР.
Здоровья вам и вашим близким!
Вероника Андреевна, добрый вечер.
Учитывая недавнюю поездку на скорой (приступ стенокардии), не хотелось бы давать препарат Клацид с такими побочными эффектами, как: "со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - вазодилатация; нечасто - остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала QT на ЭКГ, экстрасистолия, трепетание предсердий; частота неизвестна - желудочковая тахикардия, в т.ч. типа "пируэт".
Есть ли какой-то более щадящий аналог? Возможно, дорогой и зарубежного производства
Клацид можно поменять на метронидазол - вместе с амоксициллином это так же первая линия терапии
Метронидазол в плане отягощенного анамнеза по сердечно-сосудистой патологии может быть назначен и является относительно безопасным
Вероника Андреевна, соглашусь.
Значит, какова схема?
1 т амоксициллина 1000 + 1 т метронидазола 250 + 1 омепрозол (2 р в день) ? Кислотность и так понижена, наверное, нет смысла пить препарат для понижения кислотности . или у Вас другое мнение?
Нет, смысл есть и он большой, Ингибитор протонной помпы – это обязательный компонент эрадикационной терапии, даже при атрофии и пониженной кислотности
При выявлении атрофии и низкой кислотности желудка нельзя назначать ипп более чем на месяц. Не все железы желудка работают с меньшей выработкой кислоты даже при атрофии.
Ипп тормозит двигательную активность бактерии и его применение обязательно в схеме
Поэтому обязательно полноценно пропить по схеме 14 дней
Вероника Андреевна, поняла, спасибо. Еще подскажите, пожалуйста...
Висмута трикалия цитрат 120 4 р в день нужно принимать?
Или перегрузим?
И гипатопротектор нужен? Ремаксол или Эссенциале н?
Пробиотики после лечения пропить? Бак-сет или пробиолог форте?
Да, таблетки лучше разнести по времени или принимать одновременно разовую порцию?
Да, приём препаратов по 2 раза в день допустим. Можно добавить приём эссенциале или фосфоглива, но это не обязательно.
Примерный график приёма препаратов:
7:15 — приём улькависа 2 таблетки за 45 минут до завтрака.
7:30 — приём нексиума 20 мг за 30 минут до завтрака.
8:00 — завтрак, во время завтрака 2 капс. фосфоглива, приём амоксициллина 1000 мг сразу после завтрака.
8:15 — приём метронидазола 500 мг через 15 минут после завтрака.
12:00 — приём энтерола 250 мг за 60 минут до следующего приёма пищи.
13:00 — обед, принять 2 капс. фосфоглива.
17:00 — приём энтерола 250 мг за 60 минут до ужина.
17:15 — приём улькависа 2 таблетки за 45 минут до ужина.
17:30 — приём нексиума 20 мг за 30 минут до ужина.
18:00 — ужин, во время принять 2 капс. фосфоглива, приём амоксициллина 1000 мг сразу после ужина.
18:15 — приём метронидазола 500 мг через 15 минут после ужина.
Энтерол - пробиотик, принимать параллельно по схеме, дополнительно еще один препарат не нужен
Вероника Андреевна, о, идеально. Спасибо Вам большое, Вы очень и очень помогли. Я бы где-то точно споткнулась в схеме лечения. ??
Принятый ответ
Пожалуйста! Рада помочь ! Здоровья Вам и папе ❤️??
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад5 ответов
- 42 минуты назад3 ответа
- 42 минуты назад9 ответов
- 2 часа назад6 ответов