Что вас беспокоит?
Долгий кашель у ребёнка
Здравствуйте. Ребенок 10 лет. Кашель не проходит 3 месяца, можно сказать, то кашляет, то не кашляет. 3 недели заболел, простуда, температура была один раз 37,8, и всё, кашель снова ещё похуже, но он как бы не всегда, местами бывает и не сухой прямо такой. Педиатр ничего толком не говорит. И вот сегодня сходила сдала анализы. Посмотрите, пожалуйста. Мне кажется, аллергия?! И ещё у меня у самой бронхиальная астма, переживаю, что ребенку достанется. С чего начать? С какого врача начать? И какие ещё сдать анализы. Сам ребенок чувствует себя хорошо.
Принятый ответ
Алена, добрый день!
Ознакомилась с вашими анализами и историей. Ребенку необходимо выполнмть спирографию для исключения обструктивного компонента и при его обнаружении скорректировать терапию. Одного монтелукатса может быть недостаточно, это дополнительная терапия. Также не помешает приобрести домой пикфлоуметр и провдить 2 раза в день измерения под запись - дополнительная информация для обозначения лечебной тактики.
Также по анализам имеется повышение эозинофилов в крови, присутствие эозинофилов в мазке из носа, но, подавляющее количество клетов по риноцитограмме - лейкоциты в носу, что указывает на инфекционно-аллергическую природу заболеваний.
Общий иммуноглобулин Е в норме, но не не на нуле, такое бывает у детей, все же, есть смысь посомтреть аллергопанель ринит астма детский профиль или хотя бы фадиатоп детский для поиска конктерных алллергенов.
Екатерина Викторовна, спирография это что? Мне кажется у нас в посёлке нет такого? Всё настолько серьезно? Прибор я могу купить, он нам сейчас нужен? Если я куплю я пойму по прибору? Если спирография нужна я могу записаться в ближайший город но это не быстро. Сейчас нам что можно сделать? На данный момент педиатр выписала амоксициллин, но я так понимаю он нам не нужен? Что нам сейчас пропить? И можно подробнее про анализы какие нам сдать? И к какому врачу обратиться очно? Аллерголог? Пульманолог?
Алена, мои советы носят ознакомительный характер и не могут использоваться для назначения или коррекции терапии напрямую. Спирография это измерение дыхательных объемов для подтверждения или исключения бронхообструкуии, от чего зависит тактика ведения. Запущенные случаи приводят к развитию бронхиальной астмы, которая также может прогрессировать вплоть до удушья. Это всегда на фоне воспалительных процессов в лёгких. Поэтому, чем раньше будет грамотная диагностика и лечение, тем легче будет взять под контроль заболевание. 2-3 месяца кашель может быть как остаточный, после инфекции, с ним делать ничего не надо. А вот если обструктивный, тогда использовать лекарственные ингаляции. Запишитесь к пульмонологу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кашель возникает только на фоне течения вирусной инфекции? И затем после выздоровления сохраняется какое-то время? И все таки есть какие то светлые промежутки хотя бы в несколько дней- неделю?
Сколько сохраняется кашель после вирусной инфекции? (остаточный кашель может быть до 1 месяца после вирусной инфекции).
Что на данный момент беспокоит ребенка: кашель когда больше возникает ночью/утром/в течение дня/под воздействием не специфических факторов: холод, физическая нагрузка?
Со стороны носа ребенка беспокоили какие то симптомы: заложенность носа, зуд в полости носа, чихание, насморк с прозрачным отделяемым?
Педиатр слушал ребенка? (есть хрипы?) Рентген? На основании чего назначен антибактериальный препарат?
От этих данных будет зависеть дальнейший диагностический поиск.
Если хотите исключить бронхиальную астму, то можно будет провести оценку функции внешнего дыхания и пробу с бронхолитиком. Исключаем обструкцию бронхов.
Если не выполняли рентгенографию - выполнить ее.
Если подозреваем бронхиальную астму (кашлевой вариант, при нем может быть нормальная спирография и проба с бронхолитиком) - в таких случаях назначается пробная терапия пульмикортом в течение 2 недель.
Если у ребенка врача подозревает затяжной бактериальный бронхит, то в таком случае назначение антибактериального препарата оправдано.
В таких случаях в первую очередь консультация пульмонолога.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202111 ответов
- 14 Мая 202536 ответов