Консультация педиатра /

Прожилки крови в кале у грудничка, проблемы с кожей. — вопрос №2713063

63 просмотра

Здравствуйте уважаемые специалисты. Помогите разобраться.
У ребенка (возраст 2 месяца и 13 дней) стул около 5 - 7 раз в день. Жидкий, пенистый, со слизью, иногда желтый иногда зеленый. Один раз видела прожилку крови в кале + в последние 2 недели много кожных проблем (опишу их ниже, приложив фотографии).
Последний месяц газы в животике ребенка не беспокоят. Срыгивания - крайне редкая история, буквально 3 раза за последний месяц.
Вес при рождении 3500 гр. Прибавка в весе за первый месяц - 500 гр., за второй - 600 гр. Последняя неделя - 180 гр.
После рождения малышка попала в реанимацию, где получала антибиотики. Последние 2 недели полностью на ГВ. До этого были на смешанном питании, постепенно уменьшая смесь. (Нутрилон премиум на коровьем молоке). Молочные продукты я ела каждый день (а именно творог, сыр, сливочное масло) и говядину иногда употребляла. Убрала только недавно.
Сдали капрограмму (в 2 разных лабораториях с разницей в несколько дней и по некоторым пунктам есть сильные различия), пробу Бенидикта (результат 0,5-0,75), анализ на кальпротектин (результат 454 мкг/г), анализ на дизбактероз.
Врач назначил Энтерофурил (7 дней) + Фенистил (10 дней), кандид Б на проблемные участки кожи. На 3-ий день приёма Энтерофурила подключили Колиф. Колиф начали давать ночью и уже во второй половине дня начались очень заметные прожилки крови в кале (которые до этого я видела лишь 1 раз и не в таком объеме). Колиф давала 3 дня (по 2 капельки в каждое кормление) и все 3 дня наблюдала кровь в кале + кал все 3 дня был более зеленым чем обычно, со слизью. Колиф отменили, чтоб посмотреть как будет без него. Сегодня 4-ый день после отмены Колифа и прожилки уменьшились процентов на 70, но не прошли до конца. Стул стал чаще желтого цвета, зеленый лишь иногда.

А что касается кожи, то чем только малышка уже не страдала. Столкнулись и с сильной сухостью всего тела, постоянными опрелостями под подгузником, с "молочными корочками" на голове и бровках + с желтыми корками за ушками и внутри ушных раковин + покраснением, зудом и мокнутием за ушками, покраснением зудом и мокнутием шеи и образованием в складочках шеи сначала каких-то крупинок, а затем бело-желтых выделений, покраснением в области многих других складок (подколенных, подмышечных, локтевых, запястных, складках под подгузником), покраснением и шероховатостью щечек.
Покраснения бывают как в виде точечной сыпи так и сплошные по типу опрелостей. В разных областях по разному.
По назначению врача применяли крем Кандид Б (Беклометазон + Клотримазол) параллельно с капельками Фенистил. Пока мазали и пили капельки (10 дней) краснота, зуд, корочки прошли. Сейчас 3-ий день как закончили применение этих лекарств и я вижу, что в области шеи и за ушками снова появляются краснота и сыпь. До начала приема Фенистила и применения Кандида Б малышка во сне усиленно расчёсывала за ушками, вплоть до трещинки. После отмены Фенистила и Кандида Б через сутки-двое уже начала чесать во сне глазки.

Вопросы:
1. Как полагаете, что является причиной наших проблем с кожей и с калом?
2. Есть ли по клинической картине и анализам данные указывающие на аллергию?
3. Есть ли лактозная недостаточность? и если да, то можно ли при результате пробы Бенидикта 0,5-0,75 справиться с ней без применения препаратов лактазы?
4. Если дадите рекомендации как помочь коже малышке за ушками и в краснеющих складочках помимо кандида Б, буду благодарна.

Хронические болезни: отсутствуют
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Больше данных за лактозную недостаточно
Местно можно использовать судокрем
Старайтесь убрать молочные продукты из вашего рациона и понаблюдайте
Стул может быть любого цвета на гв ( главное исключаем кровь )
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо за Ваш ответ! Подскажите, а покраснения на коже, которые показаны на фотографиях, зуд за ушками и расчёсывание глаз во сне могут быть связаны с лактозной недостаточностью? может ли она провоцировать такую симптоматику? или это отдельная история причину которой нам нужно искать?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Это вариант нормы для новорожденного .
Клиент
Алена Алексеевна, а как скоро можно оценивать эффективность безмолочной диеты мамы в борьбе с лактозной недостаточностью?
Невролог
2-3 дня и смотрим в динамике
Невролог
Корочки увлажняем маслом или детским кремом
Педиатр
Здравствуйте
1. Расскажите, пожалуйста, какой уход за кожей осуществляется дома? Как купаете, чем купаете, чем мазали (до кандида).
Какая температура в комнате, малыш постоянно одет, не кутаете? Проводите воздушные ванны?

2. В совокупности все жалобы действительно могут указывать на аллергию к белками коровьего молока.
Рекомендую строгую диету в течение месяца с ограничением молочных продуктов, сои, говядины и всех продуктов, которые содержат их "следы".
Как правило, если это абкм через месяц наступают значительные улучшения. Затем вы проводите пробу - начинаете есть молочку и наблюдаете. Если симптомы возвращаются- диета на 6 месяцев.

3. Лактазную недостаточность тоже можем подозревать, учитывая стул малыша. В таком случае рекомендовано применение препаратов лактазы. Возможно к колифу у малыша индивидуальная непереносимость, попробуйте лактазар.

4. Купать малыша в проточной воде, без мыла и прочих средств с травами и тд.

Рекомендую использовать эмоленты ежедневно: наносить толстым слоем после купания на влажную кожу + в течение дня (ля рошь,биодерма, атопик, топикрем, цераве, авене, лакри...). Купать ребенка не более 5-10 минут, кожу не тереть, а промакивать. Купать с маслом для купания для атопичной кожи (те же фирмы).

Дома создать оптимальные условия:температура 22-24 градуса, влажность 40-60 %.

АД часто проходит у малышей после года, сейчас такое состояние связано с анатомо-физиологическими особенностями кожи.

У малыша пеленочный дерматит.
Необходимо подмывать ребенка проточной водой после каждого акта дефекации и по возможности при каждой смене подгузника. Подмывать без мыла и прочих средств. Салфетки не использовать.
Затем промокнуть кожу полотенцем, именно промакивать а, не тереть.
После принимать воздушные ванны (то же по возможности, но как можно чаще) по 15-20 минут.
Перед каждой сменой подгузника наносить толстым слоем крем с цинком!!, например судокрем до заживления.
Подгузник менять каждые 1-3 часа или при его наполенении.
Как можно чаще оставлять ребёнка без него, поскольку лучше всего кожу заживляет именно воздух.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. По фотографиям,анамнезу и анализам можно предположить у ребенка атопический дерматит и лактазную недостаточность (может быть транзиторная)
Рекомендую 2-3недели принимать малышу лактазу в каждое кормление,маме безмолочную диету продолжить
Кожу ежедневно и обильно рекомендуется смазывать эмолентами(можно попробовать новый крем Адмера),с 3мес можно добавить лечебный крем элидел.
Обязательно смотреть за температурой и влажностью в комнате.
В области опрелостей рекомендую крем с цинком(судокрем).чаще устраивать воздушные ванны,а купать малыша только в спец.средствах для атопиков или просто в воде.
Такие проявления лактазной недостаточности часто к году проходят,а проявления атопии при хорошем уходе тоже могут уйти в ремиссию
Удачи вам☘️
Принятый ответ
Педиатр, Функциональный диагност
Добрый вечер, по описанию признаки лактазной недостаточности, по мере роста и созревания кишечника, как правило проходит, ферментативная система досозреет. Причина - недостаточность фермента лактаза- который в кишечнике расщепляет молочный Сахар из грудного молока. Необходимо добавлять этот фермент Лактазар например по капсуле в каждое кормление, оценить эффект через несколько дней. Проводить диету без молока, а также использовать судокрем
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
По анализу данные за лактазную недостаточность

принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге

И рекомендую соблюдать диету в течение 4 недель
исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,сое)
И смотреть на реакцию организма


Нужно подобрать правильный уход за кожей малыша

Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для атопичной кожи
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть

Кожу после купания мазать Эмолентом липобейз беби,крем атопик в местах с высыпаниями ,если не будет помогать

Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь у взрослого,зуд
26 апреля 2020
Алексей, Казань
Вопрос закрыт
Сыпь на спине и животе
21 октября 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Стул ребенка на прикорме
14 июля 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Посмотрите пожалуйста анализы
28 июня 2024
Александра, Кемерово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск