Что вас беспокоит?
Не удается сделать анализ мокроты
Здравствуйте! Меня уже полгода периодически беспокоит субфебрильная температура 37-37.4 без симптомов. С лечащим врачом пытаемся выяснить, в чем проблема. Я прошла уже чуть ли не все возможные анализы. Ни в крови, ни на рентгене легких, ни в моче, ни на узи ни одного отклонения по множеству показателей. В общем, меня проверили уже со всех сторон, но остался один анализ, который сделать не получается: анализ мокроты на туберкулез. Врач попросила сдать аж три пробы. А у меня совсем никакого кашля нет. Горячие напитки не помогают, дыхательная гимнастика перед отхаркиванием - только голова кружится. Если стараться слишком сильно, начинает саднить в области бронхов. В общем, понятия не имею, как еще пробовать. Скажите, может, есть какие-то отхаркивающие препараты или другие советы, чтобы мокроту оттуда вытащить? Я дико нервничаю из-за температуры. Думаю: вдруг я уже умираю, потеряю время сейчас, а потом уже лечиться будет поздно :) Или есть другие методы первичной диагностики? Анализ крови, пцр, что угодно, чтобы не выворачиваться наизнанку... Знаю про манту, но прочитала, что это вроде как не очень надежно. А где диаскин тест делать понятия не имею
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ася. Диаскин-тест или Тспот можно сделать в тубдиспансере или частной клинике, но оценить результат должен только врач. Что касается кашля, можно попринимать бронхолитики или муколитики для разжижения и выделения мокроты, можно сделать ингаляции также с бронхолитиком или муколитиком (Беродуал, Лазолван, Амбробене, Амброксол). Но если мокроты нет вообще, тогда врач назначает диагностическую бронхоскопию и исследование промывных вод бронхов. Причину повышения температуры можно попытаться определить с помощью так называемого парацетамолового теста. На высоте температуры принять таблетку Парацетамола и через 20 минут перемерить температуру. Если она снизится, значит, надо искать источник инфекции или воспаления. Если же температура останется без изменений, то это сбой работы центра терморегуляции. При этом температура самостоятельно повышается или снижается, иногда в течение нескольких месяцев и даже лет, постепенно возвращаясь в норму. При этом специального лечения не требуется. Но сначала надо, конечно, выяснить причину температуры.
Елена Ивановна, спасибо! Может, помогут муколитики..
Скажите, а если диаскин тест делать, его любой терапевт сможет проверить через 3 дня, верно? Там ведь вряд ли нужна какая-то специализация.
Парацетамоловый тест делала. Не снизилась. Но я боюсь, что это на меня просто препарат не действует в принципе.
Принятый ответ
Ася, тест можно повторить через несколько дней. А результат Диаскин-тест или Тспот может, конечно, посмотреть и терапевт, но вряд-ли он даст заключение, если только тест не будет полностью отрицательный, конечно. А так - оценивать результат, тем более сомнительный или положительный, должен фтизиатр.
Здравствуйте, Ася. Диаскин- тест или Т- спот модно сделать в поликлинике или в противотуберкулезном диспансере.
Если нужны смывы бронхиального дерева, обычно рекомендуют бронхоскопию и там берут материал ( бронхо- лёгочный лаваж) на анализ.
Подскажите, вы сдавали кровь на гельминтозы, вирусы ( ЦМВ, ВЭБ), хламидии, микоплазмы пневмонии?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Да, всë сдала, кроме микоплазмы. А еë нужно, если рентген чистый?
Бронхоскопию боюсь очень. Может, одного диаскин теста будет достаточно для исключения диагноза?
Для исключения туберкулеза можно сделать Диаскин- теста, сдать кровь на антитела к микобактерии.
Если Рентген в норме, этого достаточно.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое! Буду искать :)
Принятый ответ
Рада быда помочь. Всего Вам доброго!
Здравствуйте, Ася.
Для диагностики лихорадки неясного генеза можно использовать Диаскинтест, его проводит фтизиатр обычно, если к нему обратиться на прием, я думаю, что он не откажет в проведении его. Можно сделать Тспот, , но его можно делать на фоне полного здоровья и не ранее чем через 2,5 месяца после Диаскинтеста, если уже его поставили.
Мокроту можно собрать проингалировав через небулайзер Лазолван 2мл+2мл физ.раствора х2р в сутки 2 дня.
Если не получиться, то врач может назначить фибробронхоскопию для проведения смывов с бронхов и обследовании их под микроскопом.
УЗИ щитовидной железы и гормоны щитовидной железы сдавали, у Вас указан сопутствующий гипотиреоз, принимаете ли лечение какое-то?
Виктория Викторовна, Виктория Викторовна, здравствуйте! Спасибо вам за ответ. Я выше уже спрашивала, но еще раз спрошу на всякий. Что вообще показательнее для исключения туберкулëза диагностики, анализ мокроты или диаскин тест?
Очень я хотела бы просто сделать укол и подождать немного, а то так много манипуляций с ингаляциями, еще и страшная бронхоскопия.
Гипотиреоз отслеживаю, конечно. Уже 5 лет пью тироксин
Анализ мокроты и Диаскинтест отвечают на разные вопросы в диагностике туберкулёза.
Диаскинтест показывает наличие или отсутствие иммунитета к дикому штамму микобактерии туберкулеза.
Если на КТ или рентгене все хорошо, при этом Диаскинтест положительный, значит у человека ест диагноз Латентной туб.инфекции или тубинфицирования, по мокроте тубинфицирование не обнаружить. Анализ мокроты на микобатерию туберкулеза показывает - заразен ли человек, возможно, если на КТ или снимке все хорошо, то поможет исключить туб.бронхит.
Последние 6тьт месяцев не меняли ли дозу/вид/ производителя Тироксина?
Виктория Викторовна, нет, дозировку не меняли. Сдавала анализы на ттг. Там всë в норме, к счастью.
Получается, что и анализ мокроты, и диаскин делать обязательно? Или, если кожный тест будет отрицательный, можно будет успокоиться и не проверять, заразна ли я?
Принятый ответ
Если нужно исключить тубэндобронхит, то лучше сделать анализ мокроты, но если самой мокроты нет, то подозрений на туббронхит тоже нет. Достаточно самого Диаскинтеста, чтоб понять есть ли палочка в организме. Если будет отрицательный, то стоит диагностический поиск вести далее - сделать КТ органов грудной клетки, пройти обследование на персистирующую флору (микоплазмы, хламидии пневмоние, ЦМВ, ЭБВ),сдать кал на Гельмоскрин, протоскрин
Здравствуйте, Ася .
Для диагностического поиска необходимо выполнить кт. К сожалению рентген это 2д изображение, с суммацией теней. Нежные изменения можно по этому исследованию пропустить.
Не нужно мучиться с муколитиками, если кашля мокроты нет, жто значит что продукции тоже нет.
Дополнительно можно диаскин тест.
Возможно понадобиться диагностическая фибробронхоскопия, в зависимости от результатов томографии.
Если решите дообследоваться, добавьте результаты к вопросу, помогу с расформировкой.
Желаю здоровья Вам ?
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202212 ответов
- 11 Июня 20231 ответ
- 26 Сентября 202312 ответов
- 10 Июля 202417 ответов