Консультация пульмонолога /

Не удается сделать анализ мокроты — вопрос №2713365

616 просмотров

Здравствуйте! Меня уже полгода периодически беспокоит субфебрильная температура 37-37.4 без симптомов. С лечащим врачом пытаемся выяснить, в чем проблема. Я прошла уже чуть ли не все возможные анализы. Ни в крови, ни на рентгене легких, ни в моче, ни на узи ни одного отклонения по множеству показателей.

В общем, меня проверили уже со всех сторон, но остался один анализ, который сделать не получается: анализ мокроты на туберкулез. Врач попросила сдать аж три пробы. А у меня совсем никакого кашля нет. Горячие напитки не помогают, дыхательная гимнастика перед отхаркиванием - только голова кружится. Если стараться слишком сильно, начинает саднить в области бронхов. В общем, понятия не имею, как еще пробовать.

Скажите, может, есть какие-то отхаркивающие препараты или другие советы, чтобы мокроту оттуда вытащить? Я дико нервничаю из-за температуры. Думаю: вдруг я уже умираю, потеряю время сейчас, а потом уже лечиться будет поздно :)

Или есть другие методы первичной диагностики? Анализ крови, пцр, что угодно, чтобы не выворачиваться наизнанку... Знаю про манту, но прочитала, что это вроде как не очень надежно. А где диаскин тест делать понятия не имею

Возраст: 24

Хронические болезни: гипотиреоз
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Фтизиатр
Здравствуйте, Ася. Диаскин-тест или Тспот можно сделать в тубдиспансере или частной клинике, но оценить результат должен только врач. Что касается кашля, можно попринимать бронхолитики или муколитики для разжижения и выделения мокроты, можно сделать ингаляции также с бронхолитиком или муколитиком (Беродуал, Лазолван, Амбробене, Амброксол). Но если мокроты нет вообще, тогда врач назначает диагностическую бронхоскопию и исследование промывных вод бронхов. Причину повышения температуры можно попытаться определить с помощью так называемого парацетамолового теста. На высоте температуры принять таблетку Парацетамола и через 20 минут перемерить температуру. Если она снизится, значит, надо искать источник инфекции или воспаления. Если же температура останется без изменений, то это сбой работы центра терморегуляции. При этом температура самостоятельно повышается или снижается, иногда в течение нескольких месяцев и даже лет, постепенно возвращаясь в норму. При этом специального лечения не требуется. Но сначала надо, конечно, выяснить причину температуры.
Клиент
Елена Ивановна, спасибо! Может, помогут муколитики..
Скажите, а если диаскин тест делать, его любой терапевт сможет проверить через 3 дня, верно? Там ведь вряд ли нужна какая-то специализация.

Парацетамоловый тест делала. Не снизилась. Но я боюсь, что это на меня просто препарат не действует в принципе.

Скидка 15% на анализы.

Фтизиатр
Ася, тест можно повторить через несколько дней. А результат Диаскин-тест или Тспот может, конечно, посмотреть и терапевт, но вряд-ли он даст заключение, если только тест не будет полностью отрицательный, конечно. А так - оценивать результат, тем более сомнительный или положительный, должен фтизиатр.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте, Ася. Диаскин- тест или Т- спот модно сделать в поликлинике или в противотуберкулезном диспансере.
Если нужны смывы бронхиального дерева, обычно рекомендуют бронхоскопию и там берут материал ( бронхо- лёгочный лаваж) на анализ.
Подскажите, вы сдавали кровь на гельминтозы, вирусы ( ЦМВ, ВЭБ), хламидии, микоплазмы пневмонии?
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Да, всë сдала, кроме микоплазмы. А еë нужно, если рентген чистый?

Бронхоскопию боюсь очень. Может, одного диаскин теста будет достаточно для исключения диагноза?
Пульмонолог
Для исключения туберкулеза можно сделать Диаскин- теста, сдать кровь на антитела к микобактерии.
Если Рентген в норме, этого достаточно.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо большое! Буду искать :)
Пульмонолог
Рада быда помочь. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Ася.
Для диагностики лихорадки неясного генеза можно использовать Диаскинтест, его проводит фтизиатр обычно, если к нему обратиться на прием, я думаю, что он не откажет в проведении его. Можно сделать Тспот, , но его можно делать на фоне полного здоровья и не ранее чем через 2,5 месяца после Диаскинтеста, если уже его поставили.
Мокроту можно собрать проингалировав через небулайзер Лазолван 2мл+2мл физ.раствора х2р в сутки 2 дня.
Если не получиться, то врач может назначить фибробронхоскопию для проведения смывов с бронхов и обследовании их под микроскопом.
УЗИ щитовидной железы и гормоны щитовидной железы сдавали, у Вас указан сопутствующий гипотиреоз, принимаете ли лечение какое-то?
Клиент
Виктория Викторовна, Виктория Викторовна, здравствуйте! Спасибо вам за ответ. Я выше уже спрашивала, но еще раз спрошу на всякий. Что вообще показательнее для исключения туберкулëза диагностики, анализ мокроты или диаскин тест?

Очень я хотела бы просто сделать укол и подождать немного, а то так много манипуляций с ингаляциями, еще и страшная бронхоскопия.

Гипотиреоз отслеживаю, конечно. Уже 5 лет пью тироксин
Пульмонолог, Фтизиатр
Анализ мокроты и Диаскинтест отвечают на разные вопросы в диагностике туберкулёза.
Диаскинтест показывает наличие или отсутствие иммунитета к дикому штамму микобактерии туберкулеза.
Если на КТ или рентгене все хорошо, при этом Диаскинтест положительный, значит у человека ест диагноз Латентной туб.инфекции или тубинфицирования, по мокроте тубинфицирование не обнаружить. Анализ мокроты на микобатерию туберкулеза показывает - заразен ли человек, возможно, если на КТ или снимке все хорошо, то поможет исключить туб.бронхит.
Последние 6тьт месяцев не меняли ли дозу/вид/ производителя Тироксина?
Клиент
Виктория Викторовна, нет, дозировку не меняли. Сдавала анализы на ттг. Там всë в норме, к счастью.

Получается, что и анализ мокроты, и диаскин делать обязательно? Или, если кожный тест будет отрицательный, можно будет успокоиться и не проверять, заразна ли я?

Пульмонолог, Фтизиатр
Если нужно исключить тубэндобронхит, то лучше сделать анализ мокроты, но если самой мокроты нет, то подозрений на туббронхит тоже нет. Достаточно самого Диаскинтеста, чтоб понять есть ли палочка в организме. Если будет отрицательный, то стоит диагностический поиск вести далее - сделать КТ органов грудной клетки, пройти обследование на персистирующую флору (микоплазмы, хламидии пневмоние, ЦМВ, ЭБВ),сдать кал на Гельмоскрин, протоскрин
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте, Ася .

Для диагностического поиска необходимо выполнить кт. К сожалению рентген это 2д изображение, с суммацией теней. Нежные изменения можно по этому исследованию пропустить.

Не нужно мучиться с муколитиками, если кашля мокроты нет, жто значит что продукции тоже нет.
Дополнительно можно диаскин тест.

Возможно понадобиться диагностическая фибробронхоскопия, в зависимости от результатов томографии.

Если решите дообследоваться, добавьте результаты к вопросу, помогу с расформировкой.


Желаю здоровья Вам ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка результатов
10 февраля 2020
Ирина, Тюмень
Вопрос закрыт
Температура 39,4
8 ноября 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Лечение туооботита.
1 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что с анализами
23 марта
Елена, Мытищи
Вопрос закрыт
Состояние здоровья
26 марта
Анастасия, Южно-Сахалинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо