Боли в эпигастрии — вопрос №2714004

Здравствуйте!

Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Скажите, стул в норме на данный момент? Такие жалобы могут проявляться на фоне различных патологий, в первую очередь это может быть связано с хеликобактерной инфекцией, синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике, функциональными расстройствами.

В первую очередь при подобной симптоматике рекомендовано провести обследование:
1) Выполнение ФГДС с проведением дыхательного 13С урезанного теста на хеликобактер пилори либо сдача анализа кала на антиген хеликобактер.
2) Кал на скрытую кровь методом fob gold.
3) Фекальный кальпротектин (в кале). Высокие уровни кальпротектина могут указывать на заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника.
4) Если фекальный кальпротектин выше нормы — пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР.
5) Выполнение УЗИ брюшной полости.
6) Клинический анализ крови (выявление анемии, вялотекущего воспалительного процесса).
7) Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза).

В подобных клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют прием:
1) Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 1месяц.
2) Тримедат по одной таблетке три раза в день за 20 минут до еды.

Соблюдение диеты FODMAP. Ограничить продукты с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы).

Овощи, которые следует исключить: чеснок, лук, артишоки, цветная капуста, грибы, горох, сельдерей, капуста, спаржа, лук-порей и лук-шалот.

Фрукты, которые следует избегать: яблоки, абрикосы, ежевика, консервированные фрукты, сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз.

Молочные продукты. Избегать йогуртов и заварного крема.

Источники белка, которые стоит ограничить: бобовые, маринованное мясо, птица, морепродукты, колбасы.

Злаки и мучные изделия: ограничить хлеб из пшеницы, ржи и ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола) и печенье.

Мария, добрый день
Вероятно наличие функциональной диспепсии по описанным вами симптомам. Для исключения воспаления - обязательна гастроскопия с диагностикой НР инфекции/ Хеликобактер пилори

Обязательно проведение обследования/ для верификации образования почки, ангиомиолипома - доброкачественное образование, но нужно подтверждение по МРТ или КТ с контрастом

Мария, добрый день.
По описанию симптомов больше данных за патологию кишечника, петли кишечника располагаются также вверху и боль/неприятные ощущения могут идти в эпигастрий. Вероятнее всего, это синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.

Чтобы установить точный диагноз рекомендовано выполнить дополнительное обследование:
1. УЗИ ОБП повторить.
2. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
3. ЭГДС.
4. Кал на кальпротектин.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.

На данный момент для облегчения симптомов можно использовать схему лечения:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.

В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
На время ограничьте в рационе хлебобулочные изделия, сдобу, выпечку, сладости.