СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2718300

Что вас беспокоит?

Две отмены тирозола за 1 год и 7 месяцев - есть ли смысл пробовать консервативное лечение?

В мае 2023 года обратилась к эндокринологу с жалобами на похудение, слабость, ощущение жара. По УЗИ ЩЖ была увеличена, по результатам УЗИ и анализов поставили диагноз тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб). Ан к рТТГ не сдавала. Назначили тирозол 15 мг в день. В начале августа по анализам - медикаментозный гипотиреоз, врач назначил схему снижения тирозола, 17 сентября перестала его пить. В октябре стала ощущать жар, стали выпадать волосы. 1 ноября сдала анализы: по результатам рецидив. Вернули 15 мг тирозола в день. 2 марта сдала очередные анализы и УЗИ: ЩЖ уменьшилась, АТ к рТТГ меньше 1, врач назначил схему снижения тирозола. 20 апреля прекратила его принимать. 13 мая сдала анализы, по которым врач снова назначил 5 мг тирозола в день. 9 декабря обратилась к другому врачу, сдала анализы - АТ к рТТГ - 5,58, ЩЖ немного уменьшилась (15 мг3). Снизили дозировку до 2,5 мг. Врач говорит, что консервативным лечением практически нет шансов долечить ЩЖ и предлагает РЙТ. Теперь понимаю, что предыдущий врач неправильно лечил меня, отменяя тирозол через короткие периоды лечения. Хочу узнать, есть ли смысл в таком случае еще год или полтора непрерывно пить тирозол в надежде на ремиссию или лучше сделать РЙТ.

ВПЧ, идиопатическая аллергия (начала проходить примерно в то время, когда появился тиреотоксикоз и сейчас почти прошла)
35 лет
12 Декабря 2024·Просмотров: 240·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Болезнь грейвса лечим не менее 1,5 лет, поэтому да, вам быстро отменили тирозол в первый раз
Поэтому случился рецидив
Так как АТ не такие большие, то можно попробовать снова начать лечение тирозолом до 1,5 лет
Потом отмена и если снова будет рецидив, тогда либо радийод или оперативное лечение

Принятый ответ

Здравствуйте!

Действительно терапия тиреостатиками длиться в среднем 12-24 мес непрерывно

Ат к рТТГ у вас не очень высокие,что даёт нам благоприятный прогноз на дельнейшую ремиссию

Можете пока попробовать консервативную терапию как полагается по схеме

Ат к рТТГ необходимо контролировать 1 раз в 6 мес

Узи щж 1 раз в 3 мес

Бх крови,оак тоже можно 1 раз в 3 мес-минимум

Если есть курение в жизни,то необходимо его исключить,тк плохо влияет на эффективность терапии

Принятый ответ

Здравствуйте
Да , лечение б Грейвса длительное .
Ат к р ттг невысокие , в таком случае можно попробовать пройти полный курс терапии ( тирозолом )
Если после этого будет рецидив , то рассмотреть радикальное лечение - радиойол или операцию

Принятый ответ

Здравствуйте, наличие рецидива тиреотоксикоза, это уже обоснование для проведения РЙТ или оперативного удаление щитовидной.
Но так же стоит учитывать, что изначально тактика лечения была нн правильна и у вас невысокий уровень АТ и есть шанс уйти длительно в ремиссию, но конечно Болезнь Грейвса, часто рецидивирующее заболевание, и мы не можем дать гарантии, что вы точно уйдете в ремиссию, после 1,5 лет лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сохранить орган всегда лучше, чем убрать.
За продолжение лечения говорят: небольшой объем железы, небольшой уровень антител и быстрое повышение ТТГ в предыдущие периоды лечения.
И еще один параметр - офтальмопатия. если она есть, лучше сразу рассмотреть радикальное лечение.
Все же пробуйте принимать длительно поддерживающую дозу тирозола - не менее 1.5-2 лет.

Здравствуйте. Можно попробовать ещё принимать тирозол до 1.5 года, бывали случаи ремиссии после повторного курса. Антитела не очень то и высокие. Если в будущем опять случится рецидив то нужна операция или радиойодтерапия. На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев, дозу тирозола подобрать под контролем ттг, т4св

Здравствуйте!

Так как не было должного лечения в первый раз и учитывая , что Ат-рТТГ не высокие, плюс хороший ответ гормонов на тиразол, то все же стоит попробовать сохранить щитовидную железу.
Пролечиться непрерывно 1,5 тиразолом, далее отменяем и смотрим, если будет рецидив, то стоит прибегать уже к радикальному лечению.
Если нет офтальмопатии ( проблем с глазами на фоне токсического зоба) то лучше выбрать радиойод, у негоменьше побочных эффектов , плюс маленький объём щитовидной железы, что поможет быстрее достигнуть результата.
Если офтальмопатия есть, то оперативное удаление.
Сейчас на фоне лечения раз в 6 месяцев смотрим Ат-рТТГ, оцениваем динамику снижения.
Также рекомендую приём селена 100 мкг, два месяца два раза в год, также помогает снизить активность антител

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.