Консультация эндокринолога /

Две отмены тирозола за 1 год и 7 месяцев - есть ли смысл пробовать консервативное лечение? — вопрос №2718300

112 просмотров

В мае 2023 года обратилась к эндокринологу с жалобами на похудение, слабость, ощущение жара. По УЗИ ЩЖ была увеличена, по результатам УЗИ и анализов поставили диагноз тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб). Ан к рТТГ не сдавала. Назначили тирозол 15 мг в день.

В начале августа по анализам - медикаментозный гипотиреоз, врач назначил схему снижения тирозола, 17 сентября перестала его пить.

В октябре стала ощущать жар, стали выпадать волосы. 1 ноября сдала анализы: по результатам рецидив. Вернули 15 мг тирозола в день.

2 марта сдала очередные анализы и УЗИ: ЩЖ уменьшилась, АТ к рТТГ меньше 1, врач назначил схему снижения тирозола. 20 апреля прекратила его принимать. 13 мая сдала анализы, по которым врач снова назначил 5 мг тирозола в день.

9 декабря обратилась к другому врачу, сдала анализы - АТ к рТТГ - 5,58, ЩЖ немного уменьшилась (15 мг3). Снизили дозировку до 2,5 мг. Врач говорит, что консервативным лечением практически нет шансов долечить ЩЖ и предлагает РЙТ. Теперь понимаю, что предыдущий врач неправильно лечил меня, отменяя тирозол через короткие периоды лечения. Хочу узнать, есть ли смысл в таком случае еще год или полтора непрерывно пить тирозол в надежде на ремиссию или лучше сделать РЙТ.

Возраст: 35

Хронические болезни: ВПЧ, идиопатическая аллергия (начала проходить примерно в то время, когда появился тиреотоксикоз и сейчас почти прошла)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Болезнь грейвса лечим не менее 1,5 лет, поэтому да, вам быстро отменили тирозол в первый раз
Поэтому случился рецидив
Так как АТ не такие большие, то можно попробовать снова начать лечение тирозолом до 1,5 лет
Потом отмена и если снова будет рецидив, тогда либо радийод или оперативное лечение
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Действительно терапия тиреостатиками длиться в среднем 12-24 мес непрерывно

Ат к рТТГ у вас не очень высокие,что даёт нам благоприятный прогноз на дельнейшую ремиссию

Можете пока попробовать консервативную терапию как полагается по схеме

Ат к рТТГ необходимо контролировать 1 раз в 6 мес

Узи щж 1 раз в 3 мес

Бх крови,оак тоже можно 1 раз в 3 мес-минимум

Если есть курение в жизни,то необходимо его исключить,тк плохо влияет на эффективность терапии
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте
Да , лечение б Грейвса длительное .
Ат к р ттг невысокие , в таком случае можно попробовать пройти полный курс терапии ( тирозолом )
Если после этого будет рецидив , то рассмотреть радикальное лечение - радиойол или операцию
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, наличие рецидива тиреотоксикоза, это уже обоснование для проведения РЙТ или оперативного удаление щитовидной.
Но так же стоит учитывать, что изначально тактика лечения была нн правильна и у вас невысокий уровень АТ и есть шанс уйти длительно в ремиссию, но конечно Болезнь Грейвса, часто рецидивирующее заболевание, и мы не можем дать гарантии, что вы точно уйдете в ремиссию, после 1,5 лет лечения.
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Сохранить орган всегда лучше, чем убрать.
За продолжение лечения говорят: небольшой объем железы, небольшой уровень антител и быстрое повышение ТТГ в предыдущие периоды лечения.
И еще один параметр - офтальмопатия. если она есть, лучше сразу рассмотреть радикальное лечение.
Все же пробуйте принимать длительно поддерживающую дозу тирозола - не менее 1.5-2 лет.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Можно попробовать ещё принимать тирозол до 1.5 года, бывали случаи ремиссии после повторного курса. Антитела не очень то и высокие. Если в будущем опять случится рецидив то нужна операция или радиойодтерапия. На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев, дозу тирозола подобрать под контролем ттг, т4св
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Так как не было должного лечения в первый раз и учитывая , что Ат-рТТГ не высокие, плюс хороший ответ гормонов на тиразол, то все же стоит попробовать сохранить щитовидную железу.
Пролечиться непрерывно 1,5 тиразолом, далее отменяем и смотрим, если будет рецидив, то стоит прибегать уже к радикальному лечению.
Если нет офтальмопатии ( проблем с глазами на фоне токсического зоба) то лучше выбрать радиойод, у негоменьше побочных эффектов , плюс маленький объём щитовидной железы, что поможет быстрее достигнуть результата.
Если офтальмопатия есть, то оперативное удаление.
Сейчас на фоне лечения раз в 6 месяцев смотрим Ат-рТТГ, оцениваем динамику снижения.
Также рекомендую приём селена 100 мкг, два месяца два раза в год, также помогает снизить активность антител
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тиреотоксикоз. низкий ТТГ
5 марта 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Тиреотоксикоз
23 декабря 2021
Яна
Вопрос закрыт
Болезнь грейвса
5 октября 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Изменение показателей крови при приёме тирозола
23 января 2024
Екатерина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Тиреотоксикоз
25 июля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Быстрая утомляемость
5 января
Александра, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена