Что вас беспокоит?
Изменение показателей крови при приёме тирозола
Добрый день! Месяц назад мне выставили диагноз тиреотоксикоз. Симптомы тиреотоксикоза начались на 4 месяц после родов. Месяц я пила тирозол (10 мг утром и 10 мг вечером). Помимо тиреотоксикоза так же была анемия (низкий гемоглобин, низкий ферритин) месяц пропила ферлатум. Вчера сдала анализы, там много показателей не в норме. Ферритин был 15, стал 10.9. С-реактивный белок был 4.46, стал 9,3. Гемоглобин был 112, стал 117. СОЭ была повышенная - 33, стала вообще 50. Гормоны щитовидной железы пришли в норму (но Т4 стал ниже нормы). А в общем анализе крови почти все показатели не в норме. Эндокринолог говорила, что при приеме тирозола показатели могут снизиться, а у меня наоборот повышение. Анализы прикрепляю. На очный прием к эндокринологу только через неделю записана. Подскажите пожалуйста, почему произошли такие изменения в анализах, опасно ли это, что с этим делать? За это время не болела, признаков какого либо воспаления, вируса нет. По симптомам стала чувствовать себя лучше. Очень сильно волнуюсь. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, тут возможно не тиреотоксикоз у вас, а послеродовой тиреоидит, при котором не требуется лечение тирозолом. Нужно дообследование, так как на данный момент по анализам у вас в крови воспаленительный процесс. Сделайте УЗИ Щитовидной железы и анализ крови на АТПО и АТ к рецептору ТТГ. ферритин при воспалении может изменятся, обычно он повышен. Так как у вас он снижен нужен приём препаратов железа. ( норма ферритина от 45)
Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ! Ат ТПО сдавала месяц назад тоже, он в норме. УЗИ делала тогда же, прикрепила фото бланка УЗИ. А вот АТ к рецепторам ТТГ вчера сдала, ещё результата нет. А может ли быть какое-лиьо воспаление без симптомов? Может нужно ещё что-то дообследовать?
По узи описанию данных за какой то процесс нет, поэтому скорее всего это послеродой тиреоидит. Сейчас уменьшайте тирозол на 2.5 мг. Ждём АТ к рецептору ТТГ. Если они отриц, уходим от тирозола. Через неделю ОАК пересдать.
Дарья Вячеславовна, спасибо большое! Надеюсь, что сегодня придется результат ат к рецепторам ТТГ, я его прикреплю. А кровь через неделю может улучшиться сама по себе?
Будем ждать результат. Может
Дарья Вячеславовна, спасибо большое! Вы дали мне надежду, что всё не так ужасно, как я представляю
Всегда пожалуйста, обращайтесь. Главное, не переживайте.
Дарья Вячеславовна, добрый день! Пришел результат анализа на АТ к рецепторам ТТГ - менее 0.80. Получается никакого тиреотоксикоза не было? Или месяц назад он мог быть выше 2, или так не бывает? И как теперь тирозол, можно просто отменить или надо постепенно снижать дозировку до полной отмены?
Значит у вас подострый тиреоидит, не нужен приём тирозола. Резко не нужно отменять, хотя бы по 2.5 мг каждые 3 дня до полной отмены.
Дарья Вячеславовна, насчёт тирозола поняла, спасибо! Я вот только что ходила на УЗИ брюшной полости, почек и органов малого таза. Чтобы посмотреть, всё ли там в порядке, чтобы выявить очаг воспаления. Органы малого таза все хорошо, брюшная полость и почки все хорошо, кроме печени. Печень увеличена одна доля на 7мм, и жировая инфильтрация печени. Мне врач УЗИ сказал, что это все не так страшно. А могут ли быть такие анализы крови как у меня, при такой печени?
Тут нет связи, вам скорее всего ставят стеатоз печени( это когда на ней жиры формируются) тут просто соблюдать питание с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров и все само по себе пройдёт.
Дарья Вячеславовна, поняла, спасибо! Может посоветуете, как действовать дальше? Что ещё нужно обследовать?
Пока не нужно больше ничего. Будьте здоровы ?
Дарья Вячеславовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. АТрец.ТТГ какие?
Т4 снизился от приема тирозола, нужно уменьшать его дозировку или отменять, если антитела менее 2,0
Кровь воспалительного характера. Температура повышена?
Наталия Владимировна, спасибо за ответ! АТ к рецепторам ТТГ сдала вчера, результата ещё пока нет. Температуры нет, признаков воспаления, кроме анализов, тоже нет. Самочувствие улучшилось, чем было до приема тирозола
Улучшение скорее всего на фоне приема препарата железа.
Сейчас снизить тирозол до 10 мг в день и ждать результата на антитела.
Сдать общий анализ мочи и показаться терапевту, чтобы понять причину воспаления., т.к. тиреоидит не вызывает такие изменения в крови. Также показаться гинекологу, нет ли послеродовых изменений в матке, которые могли привести к воспалению.
На фоне воспаления препараты железа не назначают, пока не снимут воспаление.
Наталия Владимировна, поняла, спасибо! Сдам мочу, сходу к гинекологу и терапевту и буду искать причину воспаления. АТ к рецепторам ТТГ надеюсь сегодня придут
Пожалуйста. если будут готовы, прикрепите, посмотрю.
Наталия Владимировна, обязательно, спасибо!
Наталия Владимировна, добрый день! Пришел результат анализа на АТ к рецепторам ТТГ - менее 0.80. Получается никакого тиреотоксикоза не было? Или месяц назад он мог быть выше 2, или так не бывает? И как теперь тирозол, можно просто отменить или надо постепенно снижать дозировку до полной отмены?
Здравствуйте. Тирозол можно отменить сразу и проконтролировать через месяц гормоны. Это не болезнь Грейвса, а скорее тиреоидит. Гормоны придут постепенно в норму и могут даже уйти в гипотиреоз.
Наталия Владимировна, поняла, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста. будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тирозол принимают не всегда, нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса
При повышении принимают тирозол если не выше 2 тирозол не нужен. Тогда у вас послеродовый тиреоидит и гормоны нормализуются сами
Снижение ферритин означает дефицит железа, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Повышение соэ, срб означает воспаление, консультация терапевта для поиска причины
Ленар Равилович, спасибо за ответ! Результат анализа на ат к рецепторам ТТГ надеюсь сегодня придет, буду смотреть что там. И тогда буду искать причину воспаления
Пожалуйста, обращайтесь если будут вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте, для уточнения диагноза сдайте АТ к рТТГ, если их нет, то прием тирозола не нужен, так как скорее всего это послеродовой тиреоидит и состояние временное, само пройдёт.
По узи все нормально.
Увидела, что вы сдавали анализы, ждём тогда результат, прикрепите и напишите.
В оак анемия легкой степени, ферритин снижен , надо продолжить прием Ферретаб 1 т 1 раз в день месяц, потом контроль оак и ферритина. Обогатить рацион источниками белка и железа: мясо, говядина, печень, бобовые.
Александра Александровна, спасибо за ответ! А с тирозола, если я его принимала зря (если ат к рецепторам ТТГ будут в норме), не могли так подскочить показатели общего анализа крови? Увидела, что Вы помимо эндокринолога, ещё терапевт. Подскажите пожалуйста, что нужно ещё дообследовать, чтобы выявить причину воспаления, если эти повышения показателей не на прием тирозола?
У вас есть еще какие-то жалобы?
Может например после орви повысится эти показатели.
Александра Александровна, нет, жалоб вообще никаких нет. Чувствую себя хорошо, никаких симптомов ОРВИ за этот месяц не было. Поэтому очень удивил такой результат общего анализа крови
Без жалоб сложно найти причину и назначить необходимый диагностический минимум.
Можно пока стандартные анализы: оам, флюорографию, осмотр гинеколога, контроль оак с соэ в динамике через 2 недели.
Александра Александровна, спасибо большое! Тогда с этого и начну обследование
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202118 ответов
- 26 Октября 20216 ответов
- 1 Июля 20227 ответов
- 8 Сентября 202219 ответов