Консультация невролога /

ЛФК/спорт при протрузии — вопрос №2718447

382 просмотра

Три недели назад случилось обострение грыжи/протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
1) Прошел МРТ, привожу описание:
При МР томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника в трех взаимно
перпендикулярных плоскостях, в импульсных последовательностях Т1ВИ, Т2ВИ и FAT SAT, получены изображения позвонков Th12 –S4. Физиологический поясничный лордоз сохранен.
Отмечаются невыраженная S-образная деформация оси позвоночника, заострение передних лимбусов тел позвонков исследуемого уровня, снижение высоты межпозвонковых дисков L4-L5-S1и интенсивности мр-сигнала от L5-S1.
В сегментах L2-L3-L4 визуализируются гипертрофия желтых связок и фасет дугоотростчатых суставов, межпозвонковые отверстия, корешки конского хвоста, соответствующие сп/мозговые нервы свободны.
В сегменте L4-L5 визуализируются гипертрофия желтых связок и фасет дугоотростчатых суставов, заднебоковая протрузия диска слева до 3,5 мм, выступающая в просвет позвоночного канала и фораминально слева, межпозвонковое отверстие слева умеренно сужено, корешки конского хвоста и соответствующие сп/мозговые нервы свободны.
В сегменте L5-S1 визуализируются гипертрофия желтых связок и фасет дугоотростчатых суставов, на фоне неравномерной, больше слева, циркулярной протрузии диска до 3,5 мм, выступающей в просвет позвоночного канала и фораминально, визуализируются подсвязочная парамедианная грыжа диска слева до 6,5 мм, выступающая в просвет позвоночного канала, межпозвонковые отверстия умеренно сужены, корешки конского хвоста и соответствующие
сп/мозговые нервы свободны, сп/мозговой нерв S1 слева умеренно компремирован.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела Th12 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
2) Мои ощущения: Боль в области поясницы (3-4 балла по 10-балльной шкале), спазм мышц поясницы, онемение левой стопы, иногда боли в икроножной мышце и во внешней части левой стопы (2 балла). Боль усиливалась при длительном сидении, поэтому первую неделю я почти всегда лежал.
3) Лечился: нейромедин(до сих пор принимаю), мидокалм, обезболивающие (первую неделю), комбилипен(до сих пор принимаю), принимаю Артра.
4) Текущее состояние: боль стихла, но иногда возникает в пояснице, стопе и бедре при длительном сидении(1-2 балла). Достаточно быстро проходит при смене положения на лежачее или при прогулке. Иногда начинает побаливать нога после очень длительной и быстрой ходьбы.
5) Вопрос о занятиях спортом: Я хотел бы снова начать заниматься спортом. Можно ли уже ходить в бассейн? Можно ли подтягиваться на турнике? Не лучше ли использовать альтернативный вариант, такой как тяга верхнего блока к груди, чтобы не растягивать позвоночник и давать более контролируемые нагрузки? Можно ли делать жимы гантелей на горизонтальной/наклонной скамье, отжимания от брусьев? Насколько полезно использовать фиксирующий корсет, и где можно найти информацию о правильном выборе корсета?
Заранее благодарю за уделенное время и ваш ответ!

Возраст: 22

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! По МРТ достаточно большая грыжа 6.5 мм с влиянием на нервный корешок ; отсюда боли в пояснице с иррадиацией в ногу. На данный момент вы прошли медикаментозную противовоспалительную терапию ; острая боль купировалась . По поводу спорта сейчас упор на укрепление мышечного корсета : хорошо подойдет плавание ; обязательно лечебная физкультура можно по Бубновскому , по возможности с инструктором по ЛФК. По поводу силовых видов спорта - сейчас до полного купирования боли лучше отложить ; далее если ничего не будет беспокоить можно постепенно вводить упражнения с гантелями на горизонтальной плоскости , но без фанатизма . Корсет поясничный можно использовать при занятии силовыми видами , либо при других длительных статических нагрузках, подбирать в ортопедическом салоне ; полужесткий ; по обхвату талии
Невролог
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. При легкиз болях не обязательно использовать медикаментозную терапию. Можно добавить регулярный спорт. Спорт - это единственная профилактика болей в спине. При слабых мышцах спины нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт подбирается индивидуально, в зависимости от того, что не вызывает обострений. Чаще всего используется лфк и плавание. Силовые нагрузки дозированно, лучше с тренером или врачом реабилитологом/лфк
Корсет носить нежелательно. Он ослабляет мышцы спины, что даёт ещё большую боль. Корсет рекомендован только после операции(на короткий срок), либо при тяжёлой физ нагрузке,но не более 1-2 часов в день(полужетский)

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По результатам мрт есть крупная грыжа, она сдавливает нервный корешок, который как раз отвечает за иннервацию нижней конечности.
По лечению можно рассмотреть препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
По поводу физ.нагрузок рассмотрите возможность заниматься лфк, можно в поликлинику обратиться, обычно невролог дает направление либо в реабилитационный центр, либо на занятия лфк направляет к врачу.
Из спорта пока лучше рассмотреть плавание.
При уменьшении боли, купировании можно уже приступать к физ.нагрузкам, но дозировано.
Подьемы гантелей можно осуществлять на горизонтальной плоскости, турник и брусья можно также размеренно использовать.
Корсет нужен только при физ.нагрузках не более чем на 2ч в день, тк он делает мышцы слабыми.
Подобрать можно у ортопедическом салоне, обычно в салонах есть врачи или консультанты которые помогают с выбором, рекомендуют корсет ортопедически полужесткий обычно.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, самостоятельно пока тренировки не начинать , сперва необходимо поработать с лфк инструктором , понемногу усиливать мышечный каркас , затем уже начинать самостоятельные тренировки . Одно резкое и неправильное движение может увеличить грыжу и более выражено защемить нервный корешок .
Необходимости ношения корсета в данном случае нет .
Невролог
Здравствуйте
Невролог
Есть довольно крупная грыжа диаметром 6,5 мм с признаками компрессии нервного корешка. С этим и связаны все ваши симптомы. Так как острая боль купирована можно начать заниматься ЛФК,желательно, с инструктором. Если такой возможности нет -онлайн. Для снятия болевого синдрома можно принимать Габапентин.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Резкая боль в животе
12 февраля 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Боли в поястнично-кресцовом отделе
13 апреля 2023
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Грыжа межпозвоночного диска L5-S1
7 октября 2023
kostia.76@mail.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Верны ли препараты?
8 апреля 2024
Ксюша
Вопрос закрыт
Боль в пояснице.МРТ
12 апреля 2024
Диана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Алексеевна Фатнева
201 отзыв
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень