Жировой гепатоз алт 70, АСТ 45 — вопрос №2719619

Question

Жировой гепатоз алт 70, АСТ 45 — вопрос №2719619

Юля

116 просмотров

13 декабря 2024

Добрый день!
Была операция (внематочная) и чистка матки с разницей в 2 дня делали два наркоза

После наркоза болело все под ребрами, пошла на узи : жировой гепатоз и под вопросом гемангиома
По крови алт 70, аст 45
Лишний вес 100 кг при росте 170

Это вообще лечится? Чем лечить? Что делать? К гастроэнтерологу еще через 2 дня

Возраст: 32

Хронические болезни: Джвп, полип в желчном

Вопрос закрыт

гепатоз

повышен алт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юля, 13 декабря 2024

Клиент

Ольга Александровна, да, гепатитов нет, внешне печень без изменений, так написано в проколе операции, но по узи она почти вышла за пределы нормы и еще эта гимангиома под вопросов, откуда она взялась? Что с ней делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 13 декабря 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Гемангиома - это доброкачественная сосудистая опухоль, встречается очень часто, причины её появления не ясны.
Так как гемангиома выявлена впервые, рекомендую выполнить КТ или МРТ с контрастом планово. чтобы убедиться, что это точно гемангиома. Далее нужен будет только контроль размеров по УЗИ 1 раз в год.

Пожаловаться

Юля, 13 декабря 2024

Клиент

Ольга Александровна, «что это точно гемангиома» ? А что еще может быть? Если не гемангиома ?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 13 декабря 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Могут быть опухоли другой природы, например, фокальная нодулярная гиперплазия или аденома, также могут быть злокачественные очаги. По УЗИ, к сожению, часто невозможно отличить одно от другого, особенно при небольших размерах образований.

Пожаловаться

Юля, 13 декабря 2024

Клиент

Ольга Александровна, если по узи можно перепутать, то по крови какие-то должны быть изменения, если это злокачественное ?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 13 декабря 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Нет, не обязательно, если очажок небольшой.

Пожаловаться

Юля, 13 декабря 2024

Клиент

Ольга Александровна, прочитала заключение еще раз, врач пишет образование 2,5-1,5 см ( неизмененный участок ткани печени на фоне гипатоза? Гемангиома?) на кт нет направления , контроль узи через 6 месяцев
То есть если я правильно понимаю, либо нормальный участок печени, либо гимангиома , но речи о злокачественном образовании нет?

+ 1

Пожаловаться

Юля, 14 декабря 2024

Клиент

Ольга Александровна, я сделала кт с контрастом , заключение : стеатоз с сохранением очагового участка неизмененной паренхимы печени, это что значит?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 15 декабря 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Доброе утро! Да, по характеристикам это образование в печени больше похоже на гемангиому или участок жировой инфильтрации.
На что-то плохое не похоже.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 15 декабря 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Это значит, что это "образование" - это область без жировой инфильтрации (участок неизменённой паренхимы) на фоне жирового гепатоза (накопления жира в остальных участках печени). Это не опасно и не требует наблюдения, связано с особенностями кровоснабжения этого участка.

Пожаловаться

Юля, 13 декабря 2024

Клиент

Инна Сергеевна, гепатитов нет

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 13 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

Тогда сдавать этот анализ не требуется, только планово по поводу гемангиомы КТ или МРТ с контрастированием, а затем УЗИ ОБП через 6 месяцев в динамике (контроль роста гемангиомы).

Пожаловаться

Юля, 13 декабря 2024

Клиент

Инна Сергеевна, почему пошла появиться гемангиома вообще? Она может пропасть? Или теперь ее контролировать по узи и жить с ней ?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 13 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, причины образований гемангиом остаются до конца не изученными. Жалоб они не дают, функцию печени не нарушают.
Консервативного лечения гемангиом нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них. Исчезнуть она не может.
Их наблюдаем только в динамике (контроль роста).
Когда выявляются образования впервые по УЗИ всегда необходимо уточнять характер данного образования по КТ или МРТ печени с контрастированием. Затем в динамике через 6 месяцев выполняем УЗИ (контроль роста) и затем УЗИ ОБП 1 раз в год.

Пожаловаться

Юля, 13 декабря 2024

Клиент

Инна Сергеевна, гемангиому можно перепутать с чем-то нехорошим?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 13 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

Можно, но это большая редкость, обычно в плане гемангиомы узисты не ошибаются.

Пожаловаться

Юля, 13 декабря 2024

Клиент

Инна Сергеевна, на ластосонографии определить можно что это? Или только кт ?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 13 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

КТ или МРТ с контрастированием.

Пожаловаться

Юля, 14 декабря 2024

Клиент

Инна Сергеевна, я сделала кт гемангиомы нет, написали стеатоз с сохранннием очагового участка неизмененной паренхимы печени

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, это значит что гемангиомы нет, ее ошибочно описали по УЗИ, даже вернее на нее подумали а есть ограниченный участок жировой инфильтрации, окружённый неизменённой тканью печени, т.е. участок стеатоза.

Пожаловаться

Юля, 13 декабря 2024

Клиент

Ирина Владимировна, можете посмотреть фото узи и расшифровку узи, врач пишет неизменный участок ткани печени на фоне липоматоза ? Гемангиома ? Почему непонятно что это? А вдруг это вообще что-то нехорошее ?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 14 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

На узи не всегда четко видно, поэтому После того, как на узи находят подобные образования, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев

Пожаловаться

Юля, 14 декабря 2024

Клиент

Ирина Владимировна, я сделала кт с контрастом , в заключении написали стеатоз с сохранением участка неизмененной панерхимы печени , это что значит? А гемангиомы нет получается

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 14 декабря 2024

Инфекционист, Гепатолог

Это значит, что стеатоз не поразил всю печень, а расположен локально и некоторые участки печени без стеатоза
Да, значит гемангиома не подтвердилась

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Алт, аст, гепатоз при беременности

3 ответа

9 августа 2023

Света, Москва

Вопрос закрыт

Повышен прямой билирубин и АЛТ

3 ответа

10 января 2024

Максим

Вопрос закрыт

Лечение ЖГП при ТЭЛА

4 ответа

26 января 2024

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Назначение врача

4 ответа

21 июня 2024

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Панкреатическая эластаза ниже 15, хронический панкреатит

1 ответ

26 октября 2024

Василиса

Вопрос закрыт

Под вопросом острый гепатоз, гепатит у кота.

2 ответа

26 февраля

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга Александровна, 13 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-13T13:51:17+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, в общем и целом жировой гепатоз - это доброкачественное и обратимое состояние в большинстве случаев. Возникает чаще всего на фоне метаболических нарушений при избыточной массе тела, реже - при злоупотреблении алкоголем, приёме некоторых лекарств и хронических вирусных гепатитах.
В общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
На вирусные гепатиты, как я полагаю, Вы были обследованы в больнице?

Каплиева Инна Сергеевна, 13 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-13T14:02:33+03:00

Здравствуйте!
Жировой гепатоз носит характер обратимых изменений, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Повышение ферментов печени незначительное, может быть связано с гепатозом.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется в таких случаях рассмотреть следующее лечение. Тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).

В плане дообследования маркеры вирусных гепатитов В,С.
Учитывая, что гемангиома под вопросом с целью уточнения рекомендуется проведение КТ или МРТ с контрастированием.

Труханова Ирина Владимировна, 13 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-13T21:42:58+03:00

Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Для улучшения жирового обмена- омега 3