Что вас беспокоит?
Нейроваскулярный конфликт
Здравствуйте! Жалобы с июня 2024 на фоне ОРВИ, правостороннего синусита впервые приступ головной боли с иррадиацией в правый глаз. Была госпитализирована в ГКБ с онемением затылка. Выписана с диагнозом Невропатия 2 ветви ЧМН справа. МРТ ГМ с контрастом- норма. ДЗ:Отечная гипертрофия слизитой оболочки верхнечелюстных, клиновидных пазух. MPA + MPB 09.24 -норма МРТ головного мозга 3 т нейроваскулярный конфликт- нейроваскулярный конфликт между корешком правого тройничного нерва и правой верхней мозжечковой артерией. Консультации лора,офтальмолога-без паталогий. Состою на учёте у невролога. Принимала 3 месяца Финлепсин , Комбилипен , Артрозан, Мидокалм. Сейчас беспокоит колющая боль в голове, иногда стягивает голову,колет глаз, тяжесть.Боль только в правой части. Заложен нос,но насморка нет(принимаю Назонекс,цитрин) При ГБ помогает ибупрофен. Недавно начались проблемы со сном,часто просыпаюсь и потом не могу уснуть. Невролог сейчас не видит смысла в консультации нейрохирурга. Диагноз: Поражение троичного нерва. Синдром "гистаминовой" головной боли. Тревожное расстройство. Хроническая цервикокраниалгия. Подскажите пожалуйста что можно предпринять в моем случае?
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите, на фоне приема финлепсина такие боли так же присутствовали или возникли когда финлепсин уже закончили принимать?
Сначала при приеме финлепсина были ГБ. Но потом состояние улучшилось. Сейчас сильных ГБ нет,но есть ощущение стянутости, периодически покалывает в голове(в конкретном месте), тяжесть
Если на фоне лечения карбамазепином стало лучше, то необходимости в консультации нейрохирурга и оперативном лечении и правда нет.
Ощущение стянутости может быть проявлением тревожного расстройства. Обычно при таком состоянии рекомендуют назначение антидепрессантов либо СИОЗС, либо антидепрессантов с противоболевым действием, если болевой синдром портит качество жизни.
Когда лежала в ГКБ мне давали амитриптилин.
Но невролог пока не видит необходимости в антидепрессантах.
Сейчас назначили Цитофлавин,Пантагам
А колющая боль-это проявление конфликта?
Для нейро-васкулярного конфликта характерна жгучая боль приступообразного характера. При этом локализация боли всегда олна и та же.
Колющая боль все же это другое.
Что тогда это может быть?
А в какой именно части головы возникает боль обычно? Она длительная или кольнет и проходит?
Боль возникает только в правой части головы.Кольнет и проходит,но после этого ощущение тяжести,сдавленности
Возможно, это первичная колющая боль.
Она имеет доброкачественное течение, прием противоболевых антидепрессантов бывает эффективным при такой боли.
Какие антидепрессанты лучше принимать?
Обычно в таких случаях назначают один из трех антидепрессантов с противоболевым эффектом: Венлафаксин, Дулоксетин или Амитриптилин. У каждого свои плюсы и минусы имеются
Большое спасибо. Препараты все рецептурные?
Да, препараты рецептурные и обязательно должны приниматься по назначению врача под врачебным контролем, так как важно подобрать дозировку и схему лечения. Резкая отмена препарата вызывает очень неприятное состояние- синдром отмены, что нужно обязательно учитывать. При грамотно подобранной схеме такого не произойдет.
Поняла, большое спасибо
Будьте здоровы!
Доктор, Цитофлавин и Пантагам,которые мне назначили не принимать?
Особой погоды они не сделают, при Ваших жалобах эффективность этих препартов не доказана.
Получается, мне нужно попросить о назначении АД?
Да, это было бы более предпочтительно
Принятый ответ
Здравствуйте. Заложенность носа и боль в глазу постоянно или только при головной боли?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Заложенность носа практически постоянная. Боль в глазу возникает при ГБ.
https://onlinetestpad.com/ru/testresult/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii?res=m3qtmfwpl6jsg
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Учитывая результаты теста, все-таки консультация психотерапевта нужна для лечения тревожно-депрессивного состояния. Если ьоли в шейном отделе позвоночника нет, то скорее всего причина в эмоциональном фоне.
По МРТ шейного отдела позвоночника -выпрямленный лордоз.
Результаты МРТ загрузила
Дело в том,что на протяжении 5 месяцев толком не могут поставить диагноз.
Может нужно какое-то ещё провести обследование?
При осмотре невологом было описано напряжение мышц шейного отдела позвоночника?
Да,умеренное напряжение паравертебральных мышц. Были назначены Мидокалм,Артрозан.
Если эффекта не было, то стоит все-таки с пчихотерапквтом решить вопрос о подборе антидепрессантов
Поняла, спасибо
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цитофлавин и Пантогам принимать не считаю целесообразным, так как это препараты без доказательной базы. Их эффект под сомнением, но побочные эффекты могут быть.
Какое лечение может помочь,в этом случае?
Действительно, колющая боль не характерна для такого состояния. Если всё же вы переживаете и хотите проконсультироваться с нейрохирургом, то лучше это сделать.
А что может означать эта колющая боль? Может мне нужно пройти ещё какие то обследования?Снова сделать МРТ ГМ?
Она обычно первичная, то есть не связана с другими заболеваниями. В таким случаях мы не рекомендуем МРТ.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как часто вы принимаете обезболивающие препараты?
Нейроваскулярный конфликт обычно протекает приступообразными болями короткими по продолжительности простреливающего характера
Здравствуйте.
Летом,когда было обострение ГБ были 3-4 раза в неделю, очень сильные по интенсивности,онемение затылка,лица.
Каждый раз принимала ибупрофен.
После лечения,
ГБ бывают ( по шкале ГБ 1-3), обезболивающее не принимаю.
Но в этом месяце появилось ощущение стягивания правой части головы, покалывание.
За неделю принимала обезболивающие 3-4 раза.
Возможно, это первичная колющая головная боль
Причинами могут быть переутомления, стрессы, тревога.
Из препаратов для купирования можно использовать индометацин 25 мг 1 таб на прием.
Препарат можно принимать однократно? Или курсом?
Можно однократно купировать
А можно курсом пропить 5-7 дней
Большое спасибо
У меня ещё появились проблемы со сном, никогда такого не было.
Просыпаюсь в 05.
00 и после этого не могу уснуть. Может быть нужно сдать какие нибудь анализы?
Можно сдать ттг, т3, т4, витамин д, ферритин
Можно рассмотреть прием мелатонина 3 мг 1 таб за 30 минут до сна можно принимать до 1 месяца
Вчера сдала анализы.Все анализы в норме,кроме ферритина-6
Прикрепила результаты
Если ферритин 6, значит у вас латентный железодефицит и в таких случаях подбирают препарат железа
Принятый ответ
Здравствуйте
Нейроваскулярный конфликт проявляется по другому
Вероятнее всего это первичная колющая головная боль. При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правило, 3 секунды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ). Для лечения рекомендуют:
1. индометацина 25 мг 3 раза в день (до 150 мг/сут можно повышать дозировку )
Либо
2. мелатонина, мелаксен 3 мг ща 1 час до сна , (до 12 мг/сут)
Либо
3. габапентин. Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20205 ответов
- 25 Февраля 2020159 ответов
- 4 Марта 202018 ответов
- 17 Апреля 202028 ответов