Консультация невролога /

Нейроваскулярный конфликт — вопрос №2720204

271 просмотр

Здравствуйте!
Жалобы с июня 2024 на фоне ОРВИ, правостороннего синусита впервые приступ головной боли с иррадиацией в правый глаз.
Была госпитализирована в ГКБ с онемением затылка. Выписана с диагнозом Невропатия 2 ветви ЧМН справа.
МРТ ГМ с контрастом- норма. ДЗ:Отечная гипертрофия слизитой оболочки верхнечелюстных, клиновидных пазух.
MPA + MPB 09.24 -норма
МРТ головного мозга 3 т нейроваскулярный конфликт- нейроваскулярный конфликт между корешком правого тройничного нерва и правой верхней мозжечковой артерией.
Консультации лора,офтальмолога-без паталогий.
Состою на учёте у невролога.
Принимала 3 месяца Финлепсин , Комбилипен , Артрозан, Мидокалм.
Сейчас беспокоит колющая боль в голове, иногда стягивает голову,колет глаз, тяжесть.Боль только в правой части. Заложен нос,но насморка нет(принимаю Назонекс,цитрин)
При ГБ помогает ибупрофен.
Недавно начались проблемы со сном,часто просыпаюсь и потом не могу уснуть.
Невролог сейчас не видит смысла в консультации нейрохирурга.
Диагноз:
Поражение троичного нерва.
Синдром "гистаминовой" головной боли. Тревожное расстройство. Хроническая цервикокраниалгия.
Подскажите пожалуйста что можно предпринять в моем случае?

Возраст: 25

Хронические болезни: Хронических болезней нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Скажите, на фоне приема финлепсина такие боли так же присутствовали или возникли когда финлепсин уже закончили принимать?
Принятый ответ
Клиент
Сначала при приеме финлепсина были ГБ. Но потом состояние улучшилось. Сейчас сильных ГБ нет,но есть ощущение стянутости, периодически покалывает в голове(в конкретном месте), тяжесть

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Если на фоне лечения карбамазепином стало лучше, то необходимости в консультации нейрохирурга и оперативном лечении и правда нет.
Ощущение стянутости может быть проявлением тревожного расстройства. Обычно при таком состоянии рекомендуют назначение антидепрессантов либо СИОЗС, либо антидепрессантов с противоболевым действием, если болевой синдром портит качество жизни.
Клиент
Когда лежала в ГКБ мне давали амитриптилин.
Но невролог пока не видит необходимости в антидепрессантах.
Сейчас назначили Цитофлавин,Пантагам
Клиент
А колющая боль-это проявление конфликта?
Невролог
Для нейро-васкулярного конфликта характерна жгучая боль приступообразного характера. При этом локализация боли всегда олна и та же.
Колющая боль все же это другое.
Клиент
Что тогда это может быть?
Невролог
А в какой именно части головы возникает боль обычно? Она длительная или кольнет и проходит?
Клиент
Боль возникает только в правой части головы.Кольнет и проходит,но после этого ощущение тяжести,сдавленности
Невролог
Возможно, это первичная колющая боль.
Она имеет доброкачественное течение, прием противоболевых антидепрессантов бывает эффективным при такой боли.
Клиент
Какие антидепрессанты лучше принимать?
Невролог
Обычно в таких случаях назначают один из трех антидепрессантов с противоболевым эффектом: Венлафаксин, Дулоксетин или Амитриптилин. У каждого свои плюсы и минусы имеются
Клиент
Большое спасибо. Препараты все рецептурные?
Невролог
Да, препараты рецептурные и обязательно должны приниматься по назначению врача под врачебным контролем, так как важно подобрать дозировку и схему лечения. Резкая отмена препарата вызывает очень неприятное состояние- синдром отмены, что нужно обязательно учитывать. При грамотно подобранной схеме такого не произойдет.
Клиент
Поняла, большое спасибо
Невролог
Будьте здоровы!
Клиент
Доктор, Цитофлавин и Пантагам,которые мне назначили не принимать?
Невролог
Особой погоды они не сделают, при Ваших жалобах эффективность этих препартов не доказана.
Клиент
Получается, мне нужно попросить о назначении АД?
Невролог
Да, это было бы более предпочтительно
Невролог
Здравствуйте. Заложенность носа и боль в глазу постоянно или только при головной боли?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке


https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Принятый ответ
Клиент
Заложенность носа практически постоянная. Боль в глазу возникает при ГБ.
Клиент
https://onlinetestpad.com/ru/testresult/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii?res=m3qtmfwpl6jsg
Невролог
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Учитывая результаты теста, все-таки консультация психотерапевта нужна для лечения тревожно-депрессивного состояния. Если ьоли в шейном отделе позвоночника нет, то скорее всего причина в эмоциональном фоне.
Клиент
По МРТ шейного отдела позвоночника -выпрямленный лордоз.
Результаты МРТ загрузила
Клиент
Дело в том,что на протяжении 5 месяцев толком не могут поставить диагноз.
Может нужно какое-то ещё провести обследование?
Невролог
При осмотре невологом было описано напряжение мышц шейного отдела позвоночника?
Клиент
Да,умеренное напряжение паравертебральных мышц. Были назначены Мидокалм,Артрозан.
Невролог
Если эффекта не было, то стоит все-таки с пчихотерапквтом решить вопрос о подборе антидепрессантов
Клиент
Поняла, спасибо
Невролог
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Невролог
Здравствуйте!
Принятый ответ
Невролог
Цитофлавин и Пантогам принимать не считаю целесообразным, так как это препараты без доказательной базы. Их эффект под сомнением, но побочные эффекты могут быть.
Клиент
Какое лечение может помочь,в этом случае?
Невролог
Действительно, колющая боль не характерна для такого состояния. Если всё же вы переживаете и хотите проконсультироваться с нейрохирургом, то лучше это сделать.
Клиент
А что может означать эта колющая боль? Может мне нужно пройти ещё какие то обследования?Снова сделать МРТ ГМ?
Невролог
Она обычно первичная, то есть не связана с другими заболеваниями. В таким случаях мы не рекомендуем МРТ.
Клиент
Спасибо за ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Как часто вы принимаете обезболивающие препараты?
Нейроваскулярный конфликт обычно протекает приступообразными болями короткими по продолжительности простреливающего характера
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте.
Летом,когда было обострение ГБ были 3-4 раза в неделю, очень сильные по интенсивности,онемение затылка,лица.
Каждый раз принимала ибупрофен.
После лечения,
ГБ бывают ( по шкале ГБ 1-3), обезболивающее не принимаю.
Но в этом месяце появилось ощущение стягивания правой части головы, покалывание.
За неделю принимала обезболивающие 3-4 раза.
Невролог, Рентгенолог
Возможно, это первичная колющая головная боль
Причинами могут быть переутомления, стрессы, тревога.
Из препаратов для купирования можно использовать индометацин 25 мг 1 таб на прием.
Клиент
Препарат можно принимать однократно? Или курсом?
Невролог, Рентгенолог
Можно однократно купировать
А можно курсом пропить 5-7 дней
Клиент
Большое спасибо
Клиент
У меня ещё появились проблемы со сном, никогда такого не было.
Просыпаюсь в 05.
00 и после этого не могу уснуть. Может быть нужно сдать какие нибудь анализы?
Невролог, Рентгенолог
Можно сдать ттг, т3, т4, витамин д, ферритин
Можно рассмотреть прием мелатонина 3 мг 1 таб за 30 минут до сна можно принимать до 1 месяца
Клиент
Вчера сдала анализы.Все анализы в норме,кроме ферритина-6
Прикрепила результаты
Невролог, Рентгенолог
Если ферритин 6, значит у вас латентный железодефицит и в таких случаях подбирают препарат железа
Невролог
Здравствуйте
Нейроваскулярный конфликт проявляется по другому
Вероятнее всего это первичная колющая головная боль. При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правило, 3 секунды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ). Для лечения рекомендуют:
1. индометацина 25 мг 3 раза в день (до 150 мг/сут можно повышать дозировку )
Либо
2. мелатонина, мелаксен 3 мг ща 1 час до сна , (до 12 мг/сут)
Либо
3. габапентин. Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
4
Александра
2024-12-13 04:12:46
13 декабря 2024
Александра Иванова, 13 декабря 2024
Сначала при приеме финлепсина были ГБ. Но потом состояние улучшилось. Сейчас сильных ГБ нет,но есть ощущение стянутости, периодически показывает в голове, тяжесть
Анна
2024-12-13 04:12:23
13 декабря 2024
Анна Шкенева, 13 декабря 2024
Анастасия, Вы можете открыть вопрос назад, чтобы мы могли обсудить состояние дальше.
Анна
2024-12-13 04:12:53
13 декабря 2024
Анна Шкенева, 13 декабря 2024
Т.к. Вы закрыли вопрос я не могу отвечать Вам в чате
Александра
2024-12-13 04:12:23
13 декабря 2024
Александра Иванова, 13 декабря 2024
Я случайно его закрыла.Сейчас попробую снова открыть
Похожие вопросы по теме
Чувство страха в животе
15 декабря 2021
Мария
Вопрос закрыт
Головная боль в области затылка
22 марта 2022
Ира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Владимир Владимирович Мартынов
92 отзыва
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Регина Динисламовна Фахрутдинова
129 отзывов
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень